Потеря вкуса и запаха

Обзор

Потеря вкуса и запаха — это состояние, когда человек перестаёт чувствовать запахи, вкус еды или и то, и другое вместе. Медики называют ослабление обоняния гипосмией, полную потерю — аносмией, а потерю вкуса — агевзией. Важно понимать одну вещь: то, что мы привыкли называть «вкусом», во многом создаётся запахом. Поэтому, когда нос «не работает», еда кажется пресной и безвкусной, даже если вкусовые рецепторы на языке полностью в порядке.

Да, это очень частая жалоба на приёме у врача общей практики. Особенно много таких обращений бывает в сезон простуд и после перенесённых вирусных инфекций.

Столкнуться с этим может любой человек в любом возрасте. Чаще она встречается у взрослых, у людей с хроническими болезнями носа и околоносовых пазух, у курящих и у тех, кто перенёс травму головы. У пожилых людей обоняние нередко снижается постепенно, с возрастом.

Симптомы

Общие симптомы

• Запахи ощущаются слабее обычного или не ощущаются совсем
• Еда кажется пресной, «никакой», хотя раньше вы любили эти блюда
• Труднее различить сладкое, солёное, кислое и горькое
• Привычные запахи (кофе, духи, лук) не узнаются
• Изменённое восприятие запахов: привычные ароматы кажутся неприятными или странными (это называют паросмией)
• Ощущение запаха, которого на самом деле нет (фантосмия)
• Снижение аппетита и интереса к еде
• Иногда — незаметная потеря веса из-за того, что еда перестала приносить удовольствие

Симптомы у детей

• Ребёнок отказывается от еды или становится очень придирчивым к ней — иногда это единственный заметный признак
• Малыш не реагирует на резкие запахи, которые обычно вызывают реакцию
• После простуды ребёнок говорит, что «еда невкусная»
• Если из одной ноздри идёт неприятно пахнущие выделения, а дышать через неё трудно, это может быть признаком того, что ребёнок засунул в нос мелкий предмет — тогда нужен врач без промедления

Симптомы у пожилых людей

• Постепенное снижение обоняния, которое легко списать на возраст
• Еда кажется безвкусной, из-за чего пожилой человек ест меньше и хуже питается
• Повышенный риск не заметить испорченную еду, дым или утечку газа
• Возможная связь с приёмом некоторых лекарств — об этом стоит спросить врача или фармацевта

Причины

Основные причины

• Вирусные инфекции дыхательных путей, в том числе обычная простуда, грипп и COVID-19 — самая частая причина
• Сильная заложенность носа: аллергия, круглогодичный насморк, искривление носовой перегородки
• Воспаление околоносовых пазух (синусит) и хронические болезни носа
• Полипы носа — доброкачественные разрастания слизистой, которые перекрывают путь воздуху и запахам
• Побочное действие некоторых лекарств — список стоит обсудить с врачом или фармацевтом
• Травма головы, при которой повреждаются нервные пути, отвечающие за обоняние
• Возрастные изменения: обоняние естественно слабеет с годами
• Курение и длительное воздействие химических веществ, растворителей, пыли
• Некоторые неврологические заболевания, при которых страдает передача сигналов о запахе
• Реже — недостаток некоторых витаминов и минералов, последствия лучевой терапии, опухоли полости носа

Факторы риска

• Недавно перенесённая вирусная инфекция или COVID-19
• Аллергия, хронический насморк, синусит, полипы носа
• Курение, в том числе пассивное
• Работа, связанная с химикатами, пылью, растворителями
• Перенесённая травма головы или операции на носу
• Пожилой возраст
• Приём большого количества лекарств одновременно
• Некоторые хронические и неврологические заболевания

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Потеря запаха или вкуса появилась после удара головой
• Симптомы только с одной стороны, есть кровь из носа или странные выделения
• К проблеме присоединились головная боль, температура, ухудшение зрения, слабость или онемение
• Дышать тяжело, есть отёк лица или горла

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запах или вкус не возвращаются дольше 2–4 недель
• Причина непонятна, нет насморка и простуды в недавнем прошлом
• Из-за проблемы вы стали хуже есть, теряете вес или еда перестала радовать
• Появились постоянные неприятные или несуществующие запахи, которые мешают жить
• Вы замечаете, что уже не чувствуете дыма, газа или испорченной еды — это вопрос безопасности
• Проблема появилась на фоне нового лекарства

Диагностика

Врач начнёт с разговора: когда появилась проблема, была ли перед этим простуда или травма, какие лекарства вы принимаете, есть ли аллергия. Затем он осмотрит нос и полость рта. Часто этого уже достаточно, чтобы понять вероятную причину. Если картина неясна или проблема держится долго, назначают дополнительные обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр носа (иногда с помощью тонкой трубочки с подсветкой — эндоскопа), чтобы увидеть полипы, отёк или другие препятствия
• Простые тесты на обоняние: нужно узнать или сравнить набор знакомых запахов
• Проверка вкуса на сладкое, солёное, кислое и горькое
• Аллергологические пробы, если подозревается аллергия
• Анализы крови — при подозрении на дефицит витаминов, инфекцию или другие состояния
• Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография — если нужно посмотреть пазухи, нервы или исключить другие причины

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно не занимает много времени и не причиняет боли. Начните с визита к терапевту: он решит, нужен ли вам лор (врач-оториноларинголог), аллерголог или невролог. Возьмите с собой список всех лекарств и витаминов, которые вы принимаете, — это очень помогает врачу.

Лечение

Лечение всегда зависит от причины. Если виновата простуда или вирусная инфекция, главное — время и восстановительные упражнения. Если причина в аллергии, полипах или синусите, лечат именно их. Если дело в лекарстве, врач может обсудить замену препарата. Отдельно и очень важное направление — тренировка обоняния: она помогает нервам «переобучиться».

Самопомощь дома

• Тренировка обоняния: каждый день, утром и вечером, вдыхайте по 10–20 секунд несколько знакомых ароматов (например, кофе, лимон, мяту, гвоздику), сосредоточенно вспоминая, как они должны пахнуть
• Промывание носа солевым раствором — если врач его одобрил; это помогает при заложенности
• Увлажняйте воздух дома и избегайте табачного дыма, резких запахов, пыли и химии
• Проверьте безопасность: работающий датчик дыма, исправная газовая плита, не полагайтесь на запах, чтобы понять, свежая ли еда — смотрите на сроки годности
• Поддерживайте гигиену полости рта: без обоняния проще не заметить неприятный запах изо рта
• Не пытайтесь «пробить» нос силой и не используйте народные средства вроде закапывания сока растений — это может навредить

Медикаментозное лечение

Врач может предложить лечение, направленное на причину: противовоспалительную терапию при болезнях носа и пазух, противоаллергическое лечение, средства от заложенности носа коротким курсом. Иногда назначают medicines в виде назальных спреев или таблеток — конкретный препарат, дозу и длительность подбирает только врач, с учётом ваших болезней и других лекарств. Если потеря запаха связана с другим заболеванием, лечение будет направлено на него. Никакие препараты не стоит принимать самостоятельно «для возвращения нюха» — так можно пропустить настоящую причину.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна нечасто и только при конкретных причинах: например, если обоняние перекрывают полипы носа, сильно искривлена перегородка или хроническое воспаление пазух не поддаётся лечению. Решение принимает лор-врач вместе с вами после обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Главное в повседневной жизни — безопасность и питание. Без обоняния человек не чувствует дым, утечку газа, испорченную еду. Поэтому проверьте датчики, следите за сроками годности и не оставляйте готовку без присмотра. С едой поможет «включить» другие ощущения: текстуру, температуру, пряности, хрустящие продукты.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения — оно само по себе ухудшает обоняние
• Регулярно проветривайте и увлажняйте воздух
• Высыпайтесь и поддерживайте общий уровень здоровья
• Ведите короткий дневник: отмечайте, какие запахи начинают возвращаться — это помогает видеть прогресс
• Продолжайте тренировку обоняния даже при медленном результате: эффект накопительный
• Предупредите близких о проблеме, чтобы они помогали проверять свежесть еды и работу техники

Питание и физические упражнения

Питание важно не пропустить: если еда кажется пресной, легко начать есть меньше. Старайтесь сохранять регулярные приёмы пищи, добавляйте специи и травы, разные соусы, хрустящие и охлаждённые блюда — так еда становится интереснее. Если вы заметили потерю веса, обязательно скажите об этом врачу. Физическая активность в привычном объёме полезна как обычно: она поддерживает общее самочувствие и настроение.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Потерю запаха и вкуса часто недооценивают, а она сильно бьёт по качеству жизни: еда перестаёт радовать, сложнее чувствовать себя в безопасности, страдают близкие отношения. Многие испытывают раздражение, тревогу или подавленность — это нормальная реакция, и о ней стоит говорить. Если грусть или тревога держатся долго, мешают спать и работать, обратитесь к врачу или психологу. Если появляются мысли о том, чтобы причинить себе вред, не оставайтесь одни — срочно звоните 112 или 103 и скажите близкому человеку о своих чувствах.

Профилактика

Полностью застраховаться невозможно, но часть причин вполне управляема. Мойте руки, избегайте тесного контакта с простуженными, не курите и защищайте голову при спорте и на работе. Если у вас аллергия или хронический насморк — лечите их, а не терпите. При работе с химикатами и пылью используйте защиту и проветривайте помещение.

Вакцины

Вакцинация против гриппа и COVID-19 снижает риск тяжёлого течения инфекций, которые часто становятся причиной потери запаха. Решение о прививке обсудите с врачом — он подскажет, что рекомендовано вам с учётом возраста и состояния здоровья, в соответствии с рекомендациями Минздрава России.

Программы скрининга

Отдельного скрининга именно на потерю обоняния нет. Но если вам больше 60 лет или у вас есть хронические болезни носа, имеет смысл время от времени проверять, как вы чувствуете знакомые запахи, и говорить об изменениях на обычном приёме у врача.

Осложнения

Если не лечить

• Ухудшение питания и незаметная потеря веса, особенно у пожилых людей
• Риск съесть испорченную еду и получить пищевое отравление
• Опасность не заметить дым, утечку газа или пожар
• Стойкое изменение вкусовых ощущений и неприятные, навязчивые запахи
• Снижение настроения, тревога, чувство изоляции
• Пропуск основного заболевания, которое стоит за потерей обоняния

Долгосрочный прогноз

Настрой в большинстве случаев хороший. После вирусных инфекций запах и вкус обычно возвращаются в течение нескольких недель, иногда — месяцев, и тренировка обоняния этому помогает. У части людей восстановление идёт медленно и неполно, но и тогда можно хорошо приспособиться: обострить другие ощущения, обезопасить дом и сохранить радость от еды. Главное — не оставаться с проблемой один на один и вовремя обращаться к врачу.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.