Одышка: когда не хватает воздуха

Обзор

Одышка — это ощущение, что дышать тяжело или не хватает воздуха. Врачи называют её «диспноэ». Это не отдельная болезнь, а симптом: так организм может сообщать о проблеме с лёгкими, сердцем, кровью или о сильном стрессе. Одышка бывает при нагрузке и в покое.

Да, это одна из самых частых причин обращения к терапевту. Многие люди хотя бы раз в жизни чувствовали нехватку воздуха.

У любого человека. Чаще — у пожилых, курильщиков, людей с болезнями сердца или лёгких, лишним весом, аллергией и тревожными расстройствами.

Симптомы

Общие симптомы

• Чувство нехватки воздуха
• Дыхание становится быстрым и поверхностным
• Трудно сделать глубокий вдох
• Свист или шум при дыхании
• Кашель, иногда с мокротой
• Стеснение в груди
• Быстрая утомляемость при обычных делах
• Трудно говорить длинными фразами

Симптомы у детей

• Учащённое дыхание
• Втяжение кожи между рёбрами при вдохе
• Беспокойство или, наоборот, вялость
• Отказ от еды или питья
• Синюшный оттенок губ
• Лающий кашель или шумное дыхание
• Ребёнку трудно сосать грудь или бутылочку

Симптомы у пожилых людей

• Одышка может быть не такой заметной: человек просто меньше двигается
• Появляется быстрая утомляемость, слабость
• Может быть спутанность сознания или сонливость
• Отёки на ногах
• Ночные пробуждения от нехватки воздуха
• Пожилые люди чаще объясняют одышку возрастом и поздно обращаются

Причины

Основные причины

• Болезни лёгких: астма, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких), пневмония, бронхит
• Болезни сердца: сердечная недостаточность, нарушения ритма
• Анемия — малокровие, когда в крови мало кислорода-переносчика
• Тревога, панические атаки, сильный стресс
• Аллергия и отёк дыхательных путей
• Ожирение и низкая физическая активность
• Тромб в сосудах лёгких — опасное состояние
• Болезни щитовидной железы, почек
• Попадание инородного тела в дыхательные пути

Факторы риска

• Курение, в том числе пассивное
• Хронические болезни лёгких или сердца
• Аллергия, астма
• Избыточный вес
• Малоподвижный образ жизни
• Работа или жизнь в задымлённом, пыльном месте
• Тревожные расстройства
• Пожилой возраст
• Беременность
• Перенесённые тромбозы
• Семейная история болезней сердца или лёгких

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Одышка появилась внезапно и быстро усиливается
• Трудно дышать в покое
• Есть боль в груди, кашель с кровью, посинение губ
• Одышка с температурой и ухудшением общего состояния
• Отекают ноги, появилась слабость

Запишитесь на плановый приём, если:

• Одышка при нагрузке, которой раньше не было
• Стало труднее подниматься по лестнице или ходить
• Одышка повторяется без явной причины
• Есть свист, кашель или утомляемость
• Вы курите или у вас есть болезни сердца или лёгких
• Одышка мешает спать или заниматься делами

Диагностика

Врач расспросит, когда и как появляется одышка, осмотрит, послушает лёгкие и сердце, измерит кислород в крови. Дальше он выберет обследования. Иногда причина ясна сразу, иногда нужно несколько шагов.

Какие исследования могут быть проведены

• Пульсоксиметрия — маленький датчик на палец показывает насыщение крови кислородом
• Спирометрия — дыхательный тест
• Рентген грудной клетки
• ЭКГ — запись работы сердца
• Анализы крови
• Эхокардиография — УЗИ сердца
• Аллергологические пробы
• КТ грудной клетки по показаниям

Чего ожидать на приёме

Обследование может занять время. Записывайте, когда появляется одышка, что вы делали, сколько она длится. Возьмите список лекарств, если вы их принимаете. Не стесняйтесь задавать вопросы.

Лечение

Лечение зависит от причины. Цель — облегчить дыхание и вылечить или контролировать основное заболевание. Врач подбирает план индивидуально.

Самопомощь дома

• Бросьте курить, избегайте дыма и пыли
• При одышке сядьте прямо, расслабьте плечи, дышите медленно
• Попробуйте дыхание через сжатые губы: вдох носом, медленный выдох через губы
• Откройте окно или включите вентилятор
• Планируйте отдых между делами
• Не занимайтесь самолечением и не берите чужие лекарства
• Следуйте плану, который составил врач

Медикаментозное лечение

Врач лечит причину. При болезнях лёгких могут помочь ингаляционные препараты и дыхательные упражнения. При болезнях сердца — специальная терапия. При анемии — лечение малокровия. Иногда нужен кислород или программа дыхательной реабилитации. Всё это назначает только врач, препараты и дозы подбираются индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко. Она возможна при отдельных причинах, например при некоторых пороках сердца или сужении дыхательных путей. Решение принимает врач после обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь жить в спокойном ритме. Делайте паузы. Если одышка усиливается, остановитесь и отдохните. Держите под рукой план действий, составленный с врачом. Объясните близким, как вам помочь.

Советы по образу жизни

• Бросить курить
• Избегать дыма, пыли и резких запахов
• Поддерживать вес
• Двигаться по силам
• Управлять стрессом
• Спать достаточно
• Прививаться по рекомендации врача

Питание и физические упражнения

Питание обычное, сбалансированное. Если есть сердечная недостаточность, врач может попросить ограничить соль и жидкость. Физическая активность — по самочувствию; полезны прогулки и специальные программы дыхательной реабилитации. Не начинайте тяжёлые тренировки без совета врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Одышка часто пугает. Страх может усилить ощущение нехватки воздуха — получается замкнутый круг. Это нормально, и с этим можно работать. Расскажите врачу о тревоге. Помогают дыхательные упражнения, психотерапия, группы поддержки. Если тревога невыносима или появляются мысли навредить себе, сразу звоните 112 или обращайтесь в местную экстренную психологическую службу.

Профилактика

Не любую одышку можно предотвратить, но риск многих причин снижается. Главное — не курить, избегать загрязнённого воздуха, лечить хронические болезни и поддерживать активность.

Вакцины

По рекомендациям Минздрава России и совету врача делают прививки от гриппа, пневмококковой инфекции, коронавирусной инфекции и другие по календарю. Прививки помогают реже болеть инфекциями, которые ухудшают дыхание.

Программы скрининга

Отдельного анализа «на одышку» нет. Если вы курите или у вас есть болезни сердца или лёгких, врач может предложить регулярные осмотры и дыхательный тест. Не пропускайте плановые проверки.

Осложнения

Если не лечить

• Одышка может усилиться
• Развиться дыхательная недостаточность — когда организму не хватает кислорода
• Сердечная недостаточность может ухудшиться
• Снизится активность и качество жизни
• В редких случаях промедление опасно для жизни

Долгосрочный прогноз

У многих людей одышка уменьшается, когда лечат причину. Даже при хроническом заболевании можно дышать легче с помощью плана лечения, реабилитации и поддержки. Если одышка мешает жить, не откладывайте визит к врачу — это первый шаг к облегчению.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.