Управление болью при онкологическом заболевании

Обзор

Боль при раке — это боль, которая возникает из-за самой опухоли или из-за методов лечения. Она может быть разной: тупой, острой, ноющей, жгучей. Важно знать: современная медицина умеет контролировать боль в большинстве случаев. Не нужно терпеть — обезболивание является частью лечения рака.

Да, боль при онкологических заболеваниях встречается часто, особенно на поздних стадиях. Но это не значит, что её нельзя облегчить.

Любой человек с онкологическим диагнозом может столкнуться с болью. Чаще она возникает при опухолях, которые сдавливают органы, нервы или кости, а также после операций, лучевой или химиотерапии.

Симптомы

Общие симптомы

• Ноющая или тупая боль в месте опухоли
• Острая, простреливающая боль (если затронуты нервы)
• Жжение или покалывание
• Боль, усиливающаяся при движении или в покое
• Ощущение скованности
• Нарушение сна из-за боли
• Снижение аппетита и настроения на фоне боли

Симптомы у детей

• Маленькие дети могут не говорить о боли, но становятся раздражительными, плаксивыми, отказываются от игр и еды
• Ребёнок может жаловаться на «бо-бо» или показывать место, где болит
• Нарушение сна и повышенная капризность

Симптомы у пожилых людей

• Пожилые люди могут преуменьшать боль или не сообщать о ней, считая её «нормальной» для возраста
• Боль может проявляться спутанностью, усталостью, отказом от деятельности
• Риск побочных эффектов от обезболивающих выше, поэтому нужен особый контроль врача

Причины

Основные причины

• Сама опухоль давит на органы, нервы, кости или мягкие ткани
• Метастазы (распространение рака) в кости или другие органы
• Последствия операций, лучевой терапии или химиотерапии
• Инфекции или воспаления на фоне сниженного иммунитета
• Напряжение мышц из-за стресса или ограничения подвижности

Факторы риска

• Поздняя стадия онкологического заболевания
• Опухоли, расположенные рядом с нервными стволами или в костях
• Проведение агрессивных методов лечения (операции, облучение)
• Пожилой возраст и сопутствующие болезни
• Эмоциональное состояние: тревога и депрессия усиливают восприятие боли

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль внезапно стала невыносимой
• Появились новые симптомы: онемение, слабость в конечностях, нарушение мочеиспускания или дефекации
• Боль сопровождается температурой или ознобом
• Вы не можете получить облегчение от назначенного обезболивающего

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль мешает спать, есть, двигаться или общаться
• Вы замечаете, что привычное обезболивающее перестало помогать
• Появились побочные эффекты от лекарств (тошнота, запор, сонливость)
• Вы чувствуете тревогу или подавленность из-за боли

Диагностика

Врач расспросит о боли: где она located, какая по характеру, когда усиливается, что приносит облегчение. Попросит оценить боль по шкале от 0 до 10. Затем проведёт осмотр и при необходимости назначит обследования, чтобы понять причину боли.

Какие исследования могут быть проведены

• Оценка боли по специальным шкалам (визуально-аналоговая шкала, нумерологическая шкала)
• Рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для выявления опухолей и метастазов
• Сканирование костей для поиска метастазов в костях
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов
• Анализы крови для оценки общего состояния и функции органов

Чего ожидать на приёме

Обследование может занять несколько дней. Врач может направить вас к специалисту по боли (алгологу) или в отделение паллиативной помощи. Не бойтесь задавать вопросы и рассказывать о своих ощущениях как можно подробнее.

Лечение

Лечение боли при раке — это комплексный подход. Он включает лекарства, немедикаментозные методы и поддержку близких. Цель — сделать боль переносимой или полностью убрать её, чтобы человек мог жить максимально активно.

Самопомощь дома

• Прикладывайте тёплый или холодный компресс к болезненному месту (по совету врача)
• Используйте расслабляющие техники: глубокое дыхание, медитацию, музыку
• Занимайтесь лёгкой физической активностью в меру сил — это снижает напряжение
• Соблюдайте режим сна и отдыха
• Отвлекающие занятия: чтение, рукоделие, общение с друзьями

Медикаментозное лечение

Врач может назначить обезболивающие препараты разной силы — от простых до сильнодействующих. Другие методы: лучевая терапия для уменьшения опухоли, блокировка нервов (инъекции, прерывающие болевой сигнал), физиотерапия, психологическая помощь. Все назначения делает только врач, самостоятельно принимать лекарства нельзя.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Иногда операция помогает устранить причину боли: удалить часть опухоли, сдавливающую нерв, укрепить кость при метастазах или восстановить проходимость кишечника. Решение принимается совместно с онкологом и хирургом.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь планировать день так, чтобы были и активность, и отдых. Ведите дневник боли — это поможет врачу точнее подобрать лечение. Не оставайтесь с болью один на один: просите помощи у близких и медицинских работников.

Советы по образу жизни

• Избегайте длительного лежания в одной позе — меняйте положение тела
• Носите удобную одежду и обувь
• Используйте подушки и специальные приспособления для поддержки тела
• Ограничьте подъём тяжестей
• Найдите хобби, которое отвлекает и приносит радость

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным, с достаточным количеством белка и витаминов. Если боль мешает есть, попросите врача помочь. Лёгкие упражнения (ходьба, растяжка) улучшают кровообращение и снижают боль, но начинайте с разрешения врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль часто вызывает тревогу, страх и депрессию. Это нормальная реакция. Поговорите о своих чувствах с близкими или психологом. Помните: эмоциональная поддержка — часть лечения боли. Если вам тяжело, обратитесь за психологической помощью; в кризисной ситуации звоните на телефон доверия или в службу экстренной психологической помощи.

Профилактика

Не всегда можно предотвратить боль, но можно не дать ей усилиться. Сообщайте врачу о любых болевых ощущениях как можно раньше — тогда лечение будет проще и эффективнее.

Программы скрининга

Регулярные осмотры у онколога и выполнение его рекомендаций помогают вовремя заметить осложнения и скорректировать обезболивание.

Осложнения

Если не лечить

• Усиление боли и снижение качества жизни
• Нарушение сна, потеря аппетита, истощение
• Развитие тревоги и депрессии
• Ограничение подвижности, риск пролежней и тромбозов
• Отказ от лечения основного заболевания

Долгосрочный прогноз

Большинство случаев боли при раке можно контролировать современными методами. Важно не молчать и активно сотрудничать с врачом. Многие люди с онкологическим диагнозом живут полноценной жизнью, несмотря на боль, благодаря правильному обезболиванию и поддержке.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.