Боль в запястье: почему болит и что делать

Обзор

Запястье — это небольшой «мостик» между кистью и предплечьем. Внутри него много мелких костей, суставов, связок и сухожилий, поэтому оно легко травмируется и часто болит. Боль в запястье — не отдельная болезнь, а сигнал: так организм сообщает, что какая-то часть запястья раздражена, перегружена или повреждена. Чаще всего причина неопасна, и боль проходит сама или после простого лечения. Но иногда она говорит о переломе или другом состоянии, которое важно заметить вовремя — тогда нужен врач.

Очень часто. Хотя бы раз в жизни боль в запястье испытывает почти каждый взрослый человек — ведь руки постоянно работают: мы печатаем, носим сумки, готовим, занимаемся спортом и просто опираемся на кисть, когда встаём.

Люди любого возраста, включая детей. Чаще всего — те, кто много работает руками: офисные сотрудники, парикмахеры, повара, строители, музыканты, спортсмены. У пожилых людей боль в запястье нередко связана с износом суставов и с тем, что кости становятся хрупче. У детей — чаще всего с падениями и активными играми.

Симптомы

Общие симптомы

• Ноющая или острая боль в запястье — в покое или при движении
• Боль усиливается, когда вы опираетесь на руку, сжимаете предмет или поворачиваете кисть
• Скованность: трудно согнуть или разогнуть кисть, особенно утром
• Отёк или припухлость в области запястья
• Слабость хвата: сложно держать чашку, открывать банку, нести пакет
• Покалывание или онемение в пальцах, особенно ночью
• Щелчки, хруст или «проваливание» при движении кистью
• Место боли можно показать пальцем — оно локальное

Симптомы у детей

• Ребёнок перестаёт пользоваться рукой, бережёт её, избегает игр с опорой на кисть
• Малыш может плакать при попытке взять его за руку или при одевании
• Отёк, синяк или необычная форма запястья после падения
• Дети часто не могут точно сказать, где болит, — важно наблюдать за поведением
• У подростков боль может появляться из-за нагрузок в спорте или долгой работы за компьютером

Симптомы у пожилых людей

• Боль и скованность при износе суставов — часто симметрично на обеих руках
• Повышенный риск перелома даже при несильном падении, потому что кости более хрупкие
• Отёк и боль после падения с высоты собственного роста — повод обратиться в тот же день
• Онемение пальцев и слабость кисти могут быть связаны с защемлением нерва
• Иногда боль в запястье — одно из проявлений общего заболевания суставов

Причины

Основные причины

• Травма: ушиб, растяжение связок или перелом — в том числе перелом мелкой кости запястья, который не всегда виден сразу
• Синдром запястного канала — сдавливание нерва в узком «тоннеле» запястья; отсюда онемение и покалывание в пальцах
• Воспаление сухожилий — например, из-за повторяющихся движений кистью
• Остеоартрит — износ сустава, чаще у людей старшего возраста
• Воспалительные болезни суставов, при которых боль часто бывает с двух сторон и сопровождается утренней скованностью
• Киста — доброкачественное округлое образование, которое может давить на окружающие ткани
• Подагра — отложение кристаллов в суставе, обычно с сильной болью и покраснением
• Долгая работа с опорой на запястье или с неудобным положением кисти

Факторы риска

• Работа или хобби с повторяющимися движениями кистью: компьютер, инструменты, музыка, шитьё
• Виды спорта с нагрузкой на кисть: теннис, гимнастика, скалолазание, единоборства, волейбол
• Пожилой возраст и снижение плотности костей
• Сахарный диабет и болезни щитовидной железы
• Беременность — из-за отёков может возникать онемение и боль в кисти
• Избыточный вес
• Курение — оно ухудшает кровоснабжение тканей и замедляет заживление
• Наследственная предрасположенность к болезням суставов
• Неудобное рабочее место: слишком высокий или низкий стол, жёсткая мышка без опоры

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Была травма, и боль не стихает в течение нескольких часов
• Есть заметный отёк, синяк или необычная форма запястья
• Пальцы немеют, покалывают или плохо слушаются
• Запястье горячее, красное и распухшее, есть температура
• Боль настолько сильная, что вы не можете пользоваться рукой

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль держится больше двух недель и не проходит
• Боль возвращается снова и снова без явной причины
• Утром кисть скованная и «расхаживается» только через полчаса и дольше
• По ночам немеют пальцы, приходится встряхивать руку
• Слабеет хват: вы роняете предметы, не можете открыть банку
• Боль мешает работе или обычным делам
• Опухоль или шишка на запястье slowly растёт

Диагностика

Врач начнёт с разговора: спросит, когда появилась боль, была ли травма, что вы делаете руками, есть ли онемение и недуг у близких. Потом осмотрит запястье — сравнит с другой рукой, проверит, где именно больно, как двигаются пальцы, есть ли отёк, оценит силу хвата. Врач может попросить выполнить простые движения или слегка надавить на определённые точки. Иногда уже на этом этапе понятна причина, и дополнительные обследования не нужны.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентген — чтобы увидеть кости и исключить перелом; иногда его делают в нескольких проекциях
• УЗИ — помогает оценить связки, сухожилия и скопление жидкости
• МРТ или компьютерная томография — если нужен более подробный снимок мелких структур
• Анализы крови — при подозрении на воспалительное заболевание суставов или подагру
• Исследование нервной проводимости — если есть стойкое онемение пальцев
• Пункция — забор жидкости из кисты или сустава, если врач сочтёт это нужным

Чего ожидать на приёме

Осмотр обычно занимает 10–15 минут и не причиняет вреда. Рентген делают за несколько минут, результат часто известен в тот же день. Анализы крови и УЗИ тоже недолгие. Если понадобится МРТ, может быть очередь — это нормально и не опасно. Заранее запишите вопросы, которые хотите задать, и расскажите врачу о своей работе и нагрузках: это очень помогает поставить точный диагноз.

Лечение

Лечение зависит от причины. При травме или перенапряжении главное — дать тканям восстановиться: снизить нагрузку, при необходимости использовать поддерживающую повязку или шину, постепенно возвращать движения. При воспалительных болезнях суставов подбирают лечение, которое уменьшает воспаление и защищает суставы. При сдавливании нерва помогают эргономика, упражнения и, если нужно, другие методы. Почти всегда начинают с простых, нехирургических мер. План лечения составляет врач — не занимайтесь самолечением и не принимайте лекарства «по совету из интернета».

Самопомощь дома

• Снизьте нагрузку на больную руку на несколько дней, но не обездвиживайте её полностью — лёгкие движения полезны
• В первые 1–2 дня после травмы прикладывайте холод, завёрнутый в полотенце, на 15–20 минут несколько раз в день
• Позже, когда острая боль стихнет, можно использовать тепло — тёплый компресс или ванночку
• При отёке держите кисть немного выше уровня сердца, например на подушке
• Если врач рекомендовал повязку или шину, носите её как сказано и не затягивайте слишком туго
• Делайте перерывы в работе каждые 30–40 минут: потрясите кистями, разомните пальцы
• Настройте рабочее место: предплечье должно лежать на столе, кисть — на одной линии с ним
• Не поднимайте тяжёлое и не опирайтесь на больную кисть, пока боль не утихнет

Медикаментозное лечение

Врач может предложить обезболивающие и противовоспалительные средства в подходящей именно вам форме — таблетки, гель или мазь. Конкретное лекарство и дозу подбирает только врач, с учётом других ваших болезней и принимаемых препаратов. Также применяются ортезы и шины для разгрузки запястья, физиотерапия, лечебная физкультура и обучение правильным движениям. При некоторых состояниях врач может направить на инъекцию в область сустава или сухожилия — это делает специалист. При воспалительных болезнях суставов лечение подбирает ревматолог, и оно бывает длительным. Ничего из этого не нужно назначать себе самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко. Её обсуждают, если перелом требует точного сопоставления костей, если синдром запястного канала не отступает после нескольких месяцев нехирургического лечения или если другие методы не помогли. Решение принимают вместе с врачом, взвешивая пользу и риски. Многие операции на запястье делаются с небольшим разрезом, и восстановление обычно занимает недели, а не месяцы.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с болью в запястье можно, но важно не доводить руку до перегрузки. Планируйте дела так, чтобы не делать всё одной рукой подряд. Пользуйтесь обеими руками и крупными мышцами плеча, а не только кистью. Открывайте банки специальным ключом, носите пакеты на сгибе локтя, а не в пальцах. Если боль усиливается во время занятия — сделайте паузу. Хороший ориентир: боль, которая стихает в покое и не нарастает, — это нормально; боль, которая крепнет с каждым днём, — повод показаться врачу.

Советы по образу жизни

• Организуйте рабочее место так, чтобы кисть была прямой, а не выгнутой вверх или вниз
• Чередуйте нагрузку: 40 минут работы — 5 минут перерыва с разминкой кистей
• Спите так, чтобы кисть не была сильно согнута; при ночном онемении может помочь мягкая ночная шина
• Укрепляйте мышцы плеч и спины — тогда нагрузка распределяется равномернее
• Бросайте курить: это улучшает кровоснабжение и ускоряет заживление
• Поддерживайте здоровый вес — это снижает нагрузку на суставы

Питание и физические упражнения

Специальной «диеты от боли в запястье» нет. Питайтесь разнообразно: овощи, фрукты, бобовые, рыба, молочные продукты, достаточно кальция и витамина D для здоровья костей. Если есть подагра, врач отдельно обсудит ограничения. Что касается движений — они важны: полный покой на недели делает кисть слабее. Когда острая боль стихнет, постепенно возвращайте обычные бытовые движения. Полезны мягкие упражнения на подвижность кисти и пальцев, сжимание мягкого мячика. Конкретную программу лучше составить с врачом или специалистом по лечебной физкультуре, чтобы не навредить.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль утомляет и раздражает, мешает работать и спать — это нормальная реакция, и её не нужно стыдиться. Некоторые начинают тревожиться или избегать любых нагрузок, и от этого мышцы слабеют ещё больше. Если боль держится долго, стоит рассказать о своём состоянии врачу: хроническую боль можно и нужно лечить, в том числе с помощью психологической поддержки. Если вам тяжело на душе, появляются мысли о том, что жить не хочется, — пожалуйста, не оставайтесь с этим один на один и обратитесь за помощью к врачу или психологу. В экстренной ситуации звоните по единому номеру экстренных служб 112.

Профилактика

Полностью застраховаться от боли в запястье нельзя, особенно от случайных падений. Но многие причины, связанные с перегрузкой, вполне можно предотвратить: правильное рабочее место, перерывы в работе, постепенное наращивание нагрузок в спорте, защита рук при занятиях с риском падений и тренировка мышц плеч и спины заметно снижают риск.

Вакцины

Вакцин от боли в запястье не существует: это не инфекционное заболевание. Но есть прививки, которые полезны в целом, — например, от гриппа, если вы в группе риска. Их обсудите со своим врачом.

Программы скрининга

Отдельного обследования «на боль в запястье» не существует. Если ваша работа или хобби связаны с большой нагрузкой на кисти, полезно периодически показываться врачу, даже когда ничего не болит, — так проще заметить проблему на раннем этапе. Пожилым людям стоит обсудить с врачом здоровье костей и профилактику падений.

Осложнения

Если не лечить

• Боль может стать постоянной и мешать работе, сну и обычным делам
• Кисть становится менее подвижной, движения ограничиваются
• Слабеет сила хвата, становится трудно держать предметы
• Некоторые переломы запястья без лечения срастаются неправильно — это влияет на работу кисти надолго
• Долгое сдавливание нерва может привести к стойкому онемению пальцев
• Из-за щажения руки слабеют мышцы, и восстановление занимает больше времени

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: у большинства людей боль в запястье проходит. Многие случаи разрешаются за несколько дней или недель при щадящем режиме, а при воспалительных болезнях суставов современное лечение позволяет надёжно держать состояние под контролем. Даже после перелома или операции человек обычно возвращается к своим делам за недели. Главное — не запускать и вовремя обращаться за помощью: тогда шансы на полное восстановление высокие.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.