Опухшее колено: почему отекает и что делать

Обзор

Колено — это крупный сустав, в котором бедренная кость соединяется с большой берцовой костью и коленной чашечкой (надколенником). Внутри сустава есть жидкость: она смазывает поверхности и помогает колену двигаться без трения. Опухшее колено (врачи называют это отёком сустава или выпотом) означает, что внутри сустава или вокруг него скопилась лишняя жидкость либо ткани воспалились. Колено выглядит больше обычного, становится плотным, хуже сгибается и часто болит. Это не отдельная болезнь, а сигнал: причина может быть совсем безобидной — ушиб, непривычная нагрузка, — а может требовать лечения. Поэтому важно разобраться, что именно вызвало отёк.

Да, это очень распространённая жалоба. С отёком колена хотя бы раз в жизни сталкивается множество людей — от подростков после спортивной тренировки до пожилых людей с износом сустава.

Колено может опухнуть у человека любого возраста. Чаще это случается у спортсменов и людей с активной физической нагрузкой, у пожилых людей с артрозом (износом сустава), у людей с лишним весом, у тех, кто раньше травмировал колено, а также при подагре и некоторых воспалительных заболеваниях суставов.

Симптомы

Общие симптомы

• Колено выглядит больше обычного, кожа над ним натянута
• Чувство распирания, будто внутри колена что-то мешает
• Трудно полностью согнуть или разогнуть ногу
• Боль при движении, приседании, ходьбе по лестнице
• Скованность, особенно по утрам или после долгого сидения
• Колено может быть тёплым на ощупь
• Иногда слышен хруст или щелчки при движении

Симптомы у детей

• Отёк после падения, прыжка или спортивной тренировки — самая частая причина
• Боль и небольшая припухлость чуть ниже коленной чашечки, которая усиливается при беге и прыжках (у подростков это нередко связано с активным ростом)
• Хромота или отказ наступать на ногу
• Отёк и боль в нескольких суставах одновременно, утренняя скованность
• Повышенная температура вместе с отёком колена — повод показать ребёнка врачу в тот же день

Симптомы у пожилых людей

• Отёк на фоне длительной ноющей боли в колене, которая усиливается при нагрузке (признак износа сустава)
• Периодическое накопление жидкости в колене без явной травмы
• Отёк обеих ног может быть связан с работой сердца, почек или вен, а не только с суставом
• Скованность по утрам дольше 30 минут
• Отёк, который появился после начала приёма новых лекарств — об этом стоит сказать врачу

Причины

Основные причины

• Травмы: растяжение связок, повреждение мениска (хрящевой прокладки внутри сустава), перелом
• Артроз — постепенный износ хряща, при котором сустав периодически воспаляется
• Бурсит — воспаление околосуставной сумки, небольшого «мешочка» с жидкостью рядом с суставом
• Подагра — накопление солей мочевой кислоты, из-за чего сустав внезапно краснеет и сильно болит
• Инфекция сустава — попадание бактерий внутрь колена, состояние, требующее срочной помощи
• Воспалительные заболевания суставов, например ревматоидный артрит
• Киста под коленом (её называют кистой Бейкера) — жидкостный мешочек, который давит и создаёт ощущение отёка
• Повышенная нагрузка, длительная ходьба, бег, непривычные упражнения
• Отёк как проявление общей проблемы — например, при болезнях сердца, почек или вен

Факторы риска

• Занятия спортом с резкими поворотами и прыжками
• Пожилой возраст и износ сустава
• Избыточный вес — дополнительная нагрузка на колени
• Перенесённые травмы колена в прошлом
• Подагра или повышенный уровень мочевой кислоты
• Наследственная склонность к воспалительным болезням суставов
• Операции на колене в прошлом
• Длительный приём некоторых лекарств — уточните у своего врача

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Колено горячее, красное и очень болезненное, особенно с температурой
• Отёк появился после травмы и вы не можете опереться на ногу
• Отёк быстро увеличивается в течение нескольких часов
• Появились одышка, боль в груди или сильная боль в голени
• Есть сильная боль, которая не проходит в покое

Запишитесь на плановый приём, если:

• Отёк держится больше 2–3 дней и не уменьшается
• Колено отекает снова и снова без явной причины
• Утренняя скованность длится дольше 30 минут
• Опухли сразу оба колена
• Отёк мешает обычным делам, работе или спорту
• Вы принимаете лекарства, после начала которых появился отёк

Диагностика

Врач сначала расспросит, когда появился отёк, была ли травма, что вы делали накануне, есть ли боль и температура. Затем он осмотрит колено: сравнит его со здоровым, проверит, есть ли жидкость внутри, как работают связки и насколько полно сгибается нога. Иногда уже на осмотре понятно, в чём дело. Если нужна ясность, врач назначит дополнительные обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентген — показывает состояние костей, помогает исключить перелом или выраженный износ сустава
• УЗИ — хорошо видно жидкость в суставе и вокруг него, а также состояние связок и сумок
• МРТ — подробно показывает хрящи, мениски и связки
• Анализы крови — помогают заметить признаки воспаления или подагры
• Пункция сустава — врач аккуратно забирает немного жидкости из колена через тонкую иглу, чтобы понять её причину; процедура проводится в медицинском учреждении
• Посев жидкости — проверка, нет ли в суставе инфекции
• Артроскопия — осмотр сустава изнутри через маленькие проколы, чаще применяется уже во время лечения

Чего ожидать на приёме

Осмотр обычно занимает немного времени и не требует specialной подготовки. Если врач планирует взять жидкость из сустава, об этом расскажут заранее. Результаты простых обследований, например УЗИ или рентгена, часто известны в тот же день, анализы крови — чуть позже. Не стесняйтесь задавать вопросы: что могло вызвать отёк, какие обследования нужны и что делать дальше.

Лечение

Лечение зависит от причины. Если отёк вызван нагрузкой или лёгким ушибом, часто помогают покой, холод и бережное отношение к суставу. Если причина в инфекции, подагре или воспалительном заболевании, врач подберёт подходящее лечение. Главное — не только снять отёк, но и разобраться, почему он появился.

Самопомощь дома

• Дайте колену отдохнуть: уменьшите нагрузку, но не обездвиживайте ногу полностью надолго
• Прикладывайте холод — например, пакет со льдом, завёрнутый в полотенце, на 15–20 минут несколько раз в день в первые двое суток
• Поднимите ногу повыше, например положите подушку под стопу, чтобы отёк спадал
• Можно использовать эластичный бинт, но не затягивайте его слишком туго и снимайте на ночь
• Не грейте свежий отёк: горячая ванна и грелка в первые дни могут усилить припухлость
• Двигайтесь по самочувствию: лёгкие осторожные движения помогают суставу лучше, чем полная неподвижность
• Запишите, когда появился отёк и что ему предшествовало, — это пригодится на приёме у врача

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, уменьшающие боль и воспаление, — конкретный препарат и дозу подбирает только специалист. Также применяются физиотерапия и лечебная физкультура, чтобы восстановить движения и укрепить мышцы вокруг колена. Если в суставе скопилось много жидкости, врач может её удалить. При инфекции сустава лечение проводят в стационаре. Если причина в подагре, воспалительном заболевании или проблемах с сердцем и почками, лечат основное заболевание — тогда и отёк уходит.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна не всегда. Она может обсуждаться при серьёзном повреждении связок или мениска, при выраженном износе сустава, когда другие методы не помогают, а также при попадании в сустав кусочка хряща или кости. При инфекции сустава иногда требуется промывание сустава в условиях стационара. Решение всегда принимается вместе с врачом.

Жизнь с этим заболеванием

В повседневной жизни важно найти баланс: не перегружать колено, но и не отказываться от движения. Полезно заранее планировать дела так, чтобы была возможность передохнуть, и носить удобную обувь с хорошей амортизацией. Если колено отекает к вечеру, помогают несколько минут отдыха с приподнятой ногой.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте здоровый вес — это заметно снижает нагрузку на колени
• Чередуйте нагрузку и отдых, особенно в дни с долгой ходьбой или работой на ногах
• Носите удобную обувь, избегайте долгого стояния на твёрдом полу
• Укрепляйте мышцы ног умеренными регулярными упражнениями
• Не игнорируйте усталость и боль — это сигналы сделать паузу

Питание и физические упражнения

Специальной диеты именно от отёка колена нет, но сбалансированное питание помогает держать вес под контролем и поддерживать суставы. Полезны овощи, фрукты, рыба, бобовые, достаточно воды. Движение тоже важно: плавание, ходьба по ровной дорожке, велосипед и упражнения на укрепление мышц бедра обычно переносятся коленом хорошо. Перед новой программой упражнений стоит посоветоваться с врачом или инструктором ЛФК.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Боль и ограничение движений могут утомлять и тревожить: трудно гулять, заниматься спортом, делать привычные дела. Это нормальная реакция, и о ней стоит говорить. Если из-за состояния колена появляются постоянная тревога, плохой сон или подавленность, обратитесь к врачу — психологическая поддержка доступна и реально помогает. Если возникают мысли о нежелании жить, не оставайтесь с этим один на один: позвоните по номеру экстренных служб 112 или обратитесь в службу психологической помощи вашего региона.

Профилактика

Полностью застраховаться от всех причин отёка колена нельзя, но риск можно заметно снизить. Помогают регулярная умеренная активность, укрепление мышц ног, разумный вес, хорошая обувь и внимательное отношение к сигналам тела. Если вы занимаетесь спортом, важно правильно разогреваться и не увеличивать нагрузку резко.

Программы скрининга

Отдельного анализа или обследования именно «на отёк колена» не существует. Но если у вас есть артроз, подагра или воспалительное заболевание суставов, врач может предложить регулярные осмотры и обследования, чтобы вовремя замечать изменения. Людям старшего возраста полезно проверять состояние суставов при общих профилактических осмотрах.

Осложнения

Если не лечить

• Отёк может стать постоянным, а движения в колене — ограниченными
• Длительное воспаление способно повреждать хрящ и ускорять износ сустава
• Инфекция сустава без лечения может серьёзно повредить колено
• Появляется слабость мышц бедра, из-за чего становится труднее ходить
• Боль может мешать сну, работе и обычной жизни

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев хороший. Многие причины отёка колена успешно лечатся, и человек возвращается к привычной активности. Важно вовремя обратиться за помощью, следовать рекомендациям врача и не терпеть боль. Даже при длительных заболеваниях суставов есть много способов сохранить подвижность и качество жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.