Боль в почках: причины, симптомы и когда обращаться к врачу

Обзор

Почки — это две бобовидные «очистительные станции» организма, расположенные в поясничной области, по обе стороны от позвоночника, чуть ниже рёбер. Они фильтруют кровь, выводят лишнюю жидкость и вредные вещества с мочой, помогают регулировать давление и состав крови. Болью в почках обычно называют неприятные ощущения в пояснице с одной или обеих сторон, которые возникают из-за проблем самой почки или мочевыводящих путей. Такая боль бывает тупой, ноющей или острой, схваткообразной, может отдавать в бок, живот или пах. Важно понимать: похожие ощущения часто дают мышцы спины и позвоночник, поэтому разобраться, в чём именно дело, должен врач — самодиагностика здесь ненадёжна.

Да, это частая причина обращения к врачу. Инфекции мочевыводящих путей и камни в почках встречаются очень широко: по статистике, с камнями в почках хотя бы раз в жизни сталкивается примерно каждый десятый человек. Большинство случаев хорошо поддаются лечению, особенно при своевременном обращении.

Люди любого возраста. Инфекции мочевыводящих путей чаще встречаются у женщин — из-за особенностей строения мочевых путей. Камни в почках чаще выявляют у взрослых в возрасте примерно от 30 до 60 лет, у мужчин они встречаются несколько чаще. У детей почечные проблемы нередко связаны с врождёнными особенностями строения мочевых путей. У пожилых людей болезнь может протекать необычно, без привычных симптомов.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или тяжесть в пояснице, чаще с одной стороны, иногда с обеих
• Боль, которая отдаёт в бок, живот, пах или внутреннюю поверхность бедра
• Изменение мочи: мутная, с неприятным запахом, розоватая или с примесью крови
• Частые или болезненные позывы в туалет, жжение при мочеиспускании
• Повышенная температура, озноб, потливость
• Тошнота, рвота, общее недомогание, слабость
• Отёки лица или ног, пенистая моча — возможные признаки того, что страдает работа почек
• Повышение артериального давления без понятной причины

Симптомы у детей

• Высокая температура без явных признаков простуды — у маленьких детей это частый признак инфекции мочевых путей
• Беспокойство, раздражительность, отказ от еды, рвота
• Боль в животе, а не в пояснице — дети часто показывают именно на живот
• Изменения мочеиспускания: редкое, частое или болезненное, ночное недержание, появившееся вновь
• Мутная моча, неприятный запах, иногда следы крови

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания, необычная сонливость или слабость вместо высокой температуры
• Отсутствие температуры и боли — симптомы могут быть стёртыми
• Ухудшение течения уже имеющихся болезней: сердца, сахарного диабета, давления
• Падения, потеря аппетита, необъяснимая утомляемость
• Частые позывы в туалет, недержание мочи, которое появилось или усилилось

Причины

Основные причины

• Инфекция почек (пиелонефрит) — чаще всего при попадании бактерий из мочевого пузыря
• Камни в почках или мочеточнике, которые мешают оттоку мочи и вызывают резкую схваткообразную боль
• Воспаление мочевого пузыря и других отделов мочевых путей
• Воспаление или повреждение почечной ткани при других заболеваниях, в том числе аутоиммунных
• Нарушение оттока мочи из-за сужения мочеточника, врождённых особенностей или сдавления
• Кисты и доброкачественные образования в почках
• Травмы поясничной области
• Некоторые лекарства, влияющие на почки, — их влияние оценивает врач
• Сгущение крови и обезвоживание, длительная нагрузка без достаточного питья

Факторы риска

• Недостаточное питьё, особенно в жару или при активных физических нагрузках
• Перенесённые ранее инфекции мочевыводящих путей
• Камни в почках у вас или у близких родственников
• Сахарный диабет, повышенное артериальное давление, избыточный вес
• Привычка сдерживать мочеиспускание
• Нарушения строения мочевых путей, в том числе врождённые
• Беременность
• Курение
• Частое использование обезболивающих без наблюдения врача

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль в пояснице вместе с температурой, ознобом или тошнотой
• Кровь в моче
• Боль настолько сильная, что мешает спать или сидеть
• Симптомы не проходят за 2–3 дня, несмотря на отдых и питьё
• Появились отёки или заметно уменьшилось количество мочи

Запишитесь на плановый приём, если:

• Периодические тянущие ощущения в пояснице, особенно с одной стороны
• Изменения цвета или запаха мочи без боли
• Повышенное артериальное давление без понятной причины
• Камни в почках обнаруживали раньше — нужно обсудить наблюдение
• Есть родственники с болезнями почек

Диагностика

Врач сначала расспросит о боли: где она, какая, куда отдаёт, что её усиливает, есть ли температура и изменения мочи. Затем осмотрит поясницу и живот, проверит давление, температуру. Уже на этом этапе можно многое предположить, а анализы и исследования помогут уточнить причину. Поскольку боль в пояснице часто имеет мышечное происхождение, врач сравнивает все признаки вместе.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи — показывает признаки воспаления, кровь, белок
• Посев мочи — помогает понять, есть ли бактерии и какой подход к лечению подойдёт
• Анализы крови: общий, а также оценка работы почек (мочевина, креатинин)
• Ультразвуковое исследование почек и мочевых путей
• Компьютерная томография — при подозрении на камни, если нужно уточнить картину
• Дополнительные визуализирующие исследования по показаниям
• Измерение артериального давления и оценка общего состояния

Чего ожидать на приёме

Большинство исследований безболезненны и занимают немного времени. При сборе мочи важно соблюдать правила, которые объяснят в лаборатории или в поликлинике. Если понадобится компьютерная томография, врач обсудит с вами, зачем она нужна. Результаты обычно обсуждают с врачом, и только он делает выводы — не стоит пытаться ставить диагноз по цифрам из бланка самостоятельно.

Лечение

Лечение зависит от причины. При инфекции основной задачей бывает устранить возбудителя и снять воспаление, при камнях — помочь им выйти или убрать их, если они мешают. При других состояниях подход может быть совсем иным. Общая часть лечения — обезболивание, достаточное питьё (если врач не ограничил жидкость) и наблюдение за самочувствием.

Самопомощь дома

• Пейте достаточно жидкости, если врач не рекомендовал ограничить её количество
• Отдыхайте, избегайте тяжёлых нагрузок и поднятия тяжестей, пока боль не стихнет
• Не сдерживайте мочеиспускание
• Записывайте, как меняются боль, температура и цвет мочи, — это поможет врачу
• Обезболивающие средства подбирайте вместе с врачом или фармацевтом, учитывая ваши особенности здоровья
• Не начинайте приём антибактериальных средств без назначения врача — это может смазать картину и навредить
• Применяйте сухое тепло на поясницу только если врач разрешил; при высокой температуре тепло опасно

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, действующие на причину: противомикробные средства при инфекции, препараты, помогающие снять боль и спазм, средства, влияющие на обмен веществ при камнях. Подбор и длительность приёма определяет только врач, опираясь на анализы, возраст и другие ваши болезни. Если причина в нарушении оттока мочи, важнее восстановить проходимость путей. Также врач может рекомендовать физиотерапию, наблюдение у профильного специалиста и регулярные контрольные анализы. Никакие препараты не стоит покупать и принимать самостоятельно, даже если «в прошлый раз помогло».

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Оперативное лечение обсуждают при крупных камнях, которые не могут выйти сами и вызывают боль или нарушают отток мочи, при выраженном нарушении оттока, при гнойных осложнениях инфекции, при некоторых кистах и других изменениях строения почки. Объём вмешательства всегда обсуждается индивидуально с врачом-урологом; часто сегодня используют щадящие малоинвазивные методы.

Жизнь с этим заболеванием

После стихания острой боли важно не возвращаться сразу к большим нагрузкам: восстанавливайтесь постепенно. Уточните у врача, нужно ли пить больше воды, как следить за давлением и когда сдавать контрольные анализы. Если поставлен диагноз хронического заболевания почек, имеет смысл вести простой дневник самочувствия и регулярно обсуждать результаты с врачом.

Советы по образу жизни

• Питьевой режим: обсудите с врачом, сколько воды нужно именно вам
• Сбалансированное питание с умеренным количеством соли
• Регулярная умеренная физическая активность — ходьба, плавание, зарядка
• Полноценный сон и управление стрессом
• Отказ от курения и ограничение алкоголя
• Контроль давления, веса и уровня сахара в крови при сахарном диабете
• Не принимать обезболивающие без консультации, особенно часто и длительно

Питание и физические упражнения

Универсального «почечного» питания для всех нет: рацион зависит от конкретного заболевания. Часто разумно уменьшить количество соли, есть достаточно овощей и фруктов, следить за количеством жидкости. При камнях или при снижении функции почек рекомендации отличаются, поэтому попросите врача или специалиста по питанию составить план под ваш случай. Физическая активность полезна: она помогает контролировать вес и давление. Начинайте с коротких прогулок и постепенно увеличивайте нагрузку; при боли в боку во время движения сделайте паузу и обратитесь к врачу, если боль повторяется.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Повторяющаяся боль, страх перед приступами и тревога перед анализами — понятные и частые переживания. Это не «слабость», и с ними можно и нужно работать. Расскажите врачу о тревоге и плохом сне: это часть общей картины. Полезны дыхательные упражнения, режим дня, поддержка близких. Если страх или подавленность мешают жить, обратитесь за психологической помощью — это нормальный шаг заботы о себе.

Профилактика

Многие причины почечной боли можно предотвратить или сделать менее вероятными. Полностью застраховаться нельзя, но привычки ниже заметно снижают риск и помогают сохранить почки здоровыми.

Вакцины

Специальных прививок именно от болезней почек нет. Но общая вакцинация по календарю и рекомендованные врачом прививки (например, от гриппа и пневмококковой инфекции при хронических болезнях) помогают избегать тяжёлых инфекций, которые переносятся организму тяжелее при любых хронических заболеваниях. Спросите врача, что подходит вам.

Программы скрининга

Если у вас сахарный диабет, повышенное давление, камни в почках в прошлом или в семье, регулярно проверяйте работу почек — врач подскажет, как часто сдавать анализы мочи и крови. При беременности контроль мочи входит в стандартное наблюдение. Ежегодная проверка давления и простой анализ мочи — доступный и полезный способ вовремя заметить проблему.

Осложнения

Если не лечить

• Переход инфекции в более тяжёлую форму с распространением воспаления
• Образование рубцов в почечной ткани и постепенное снижение работы почек
• Нарушение оттока мочи с накоплением её в почке
• Повышение артериального давления
• Повторные приступы боли и камни, если не менять образ жизни
• При очень тяжёлых и запущенных случаях — состояние, требующее экстренной медицинской помощи

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев прогноз хороший: инфекции успешно лечат, небольшие камни часто выходят самостоятельно под наблюдением врача, а многие состояния поддаются контролю. Даже если у человека выявляют хроническую болезнь почек, регулярное наблюдение и забота о себе позволяют годами сохранять привычное качество жизни. Самый надёжный шаг — не откладывать визит к специалисту при первых подозрительных симптомах.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.