Рвота кровью

Обзор

Рвота кровью — это когда человека рвёт кровью или массами, похожими на кофейную гущу. По-медицински это называют гематемезис. Это не отдельная болезнь, а важный симптом: кровь может идти из пищевода, желудка или верхней части кишечника, а иногда её просто проглотили, например при носовом кровотечении. Любой такой случай нужно быстро проверить с врачом.

Это не частая жалоба, но серьёзный симптом, который требует внимания. В России при рвоте кровью не ждут: звоните 103 или 112.

Рвота кровью может случиться у любого человека. Чаще она бывает у взрослых с язвой, болезнями печени, после сильной рвоты или при приёме некоторых лекарств. У детей причиной иногда становится проглоченная кровь из носа.

Симптомы

Общие симптомы

• Рвота ярко-красной кровью
• Рвота тёмной кровью или сгустками
• Рвотные массы цвета кофейной гущи
• Чёрный дегтеобразный стул
• Слабость и головокружение
• Бледность, холодный пот
• Боль или жжение в верхней части живота
• Тошнота

Симптомы у детей

• У ребёнка рвота кровью — всегда повод срочно вызвать врача.
• Кровь может быть из носа и выглядеть как рвота кровью.
• Обратите внимание на бледность, вялость, чёрный стул, отказ от питья.

Симптомы у пожилых людей

• Может не быть сильной боли, но слабость и спутанность бывают заметнее.
• Возможны обморок, чёрный стул, обострение хронических болезней.
• Даже небольшое количество крови переносится тяжелее, поэтому нужна быстрая помощь.

Причины

Основные причины

• Язва желудка или двенадцатиперстной кишки
• Воспаление желудка — гастрит
• Расширенные вены пищевода при болезнях печени
• Небольшой надрыв в пищеводе после сильной рвоты
• Опухоли пищевода или желудка
• Проглоченная кровь из носа или рта
• Нарушения свёртываемости крови
• Побочное действие некоторых лекарств

Факторы риска

• Язва в прошлом
• Болезни печени
• Злоупотребление алкоголем
• Курение
• Частое использование некоторых обезболивающих без контроля врача
• Препараты, разжижающие кровь
• Пожилой возраст
• Сильная рвота или кашель
• Нарушения свёртываемости крови

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любая рвота кровью или массами цвета кофейной гущи
• Чёрный дегтеобразный стул
• Головокружение, слабость, холодный пот
• Боль в животе, которая усиливается
• Рвота кровью у ребёнка, беременной или пожилого человека

Запишитесь на плановый приём, если:

• После выписки из больницы — контрольный осмотр
• Повторяющаяся изжога или боль в верхней части живота
• Анемия или низкий гемоглобин
• Нужно обсудить лекарства, которые вы принимаете

Диагностика

Врач расспросит, что случилось, какого цвета была кровь, какие лекарства вы принимаете и были ли раньше язва или болезни печени. Затем осмотрит, проверит давление и пульс, назначит анализы. В больнице часто делают гастроскопию — осмотр пищевода и желудка гибкой трубкой с камерой.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий и биохимический анализ крови
• Проверка свёртываемости крови
• Анализ кала на скрытую кровь
• Гастроскопия — осмотр пищевода и желудка
• УЗИ или компьютерная томография по показаниям

Чего ожидать на приёме

В больнице сначала стабилизируют состояние: могут поставить капельницу, следить за давлением и пульсом, взять кровь на анализы. Гастроскопия помогает найти источник кровотечения и иногда сразу его остановить.

Лечение

Лечение зависит от причины и объёма кровопотери. Сначала врачи стабилизируют состояние, затем останавливают кровотечение и лечат основную причину.

Самопомощь дома

• Не садитесь за руль и не оставайтесь одни, если началась рвота кровью.
• До осмотра врача не ешьте и не пейте.
• При рвоте повернитесь на бок, чтобы не задохнуться.
• Запишите, сколько крови было и какого она цвета.
• Приготовьте список всех лекарств, которые принимаете.
• Не принимайте обезболивающие без совета врача.
• После выписки строго следуйте плану лечения.

Медикаментозное лечение

В стационаре могут восполнять жидкость через вену, следить за давлением и кровью, при большой кровопотере делать переливание крови. Врач может назначить лекарства, которые снижают кислотность желудка или помогают остановить кровотечение. Часто кровотечение останавливают во время гастроскопии. Затем лечат причину: язву, болезнь печени или другое состояние.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко — если кровотечение не удаётся остановить через эндоскоп или есть тяжёлые осложнения. Решение принимает врач.

Жизнь с этим заболеванием

После выписки важно следовать рекомендациям врача, замечать тревожные симптомы и не принимать лекарства без совета. Если снова появилась кровь в рвоте, чёрный стул или сильная слабость, звоните 103 или 112.

Советы по образу жизни

• Ограничьте алкоголь или откажитесь от него.
• Не курите.
• Обсудите с врачом все обезболивающие и разжижающие кровь препараты.
• Лечите язву и болезни печени по плану врача.
• Старайтесь меньше нервничать и больше отдыхать.
• Ведите записи о симптомах и лекарствах.

Питание и физические упражнения

Специальная диета нужна не всем. Ешьте небольшими порциями, избегайте алкоголя и еды, которая усиливает симптомы. Физическая нагрузка — по самочувствию и совету врача. Во время острого кровотечения нагрузки запрещены.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Страх повторить кровотечение — нормальная реакция. Поговорите с врачом и близкими. Если тревога мешает жить, обратитесь к психологу или психотерапевту. При мыслях о самоповреждении немедленно звоните 112.

Профилактика

Не всегда, но риск можно снизить. Лечите язву и болезни печени, ограничьте алкоголь, не курите, осторожно используйте обезболивающие и сообщайте врачу о препаратах, разжижающих кровь.

Вакцины

По рекомендации врача возможна вакцинация против гепатита B — она защищает печень.

Программы скрининга

При язве, болезнях печени или анемии врач может назначить контрольные обследования.

Осложнения

Если не лечить

• Сильная кровопотеря
• Анемия
• Повторное кровотечение
• Осложнения основной болезни

Долгосрочный прогноз

При быстрой помощи большинство людей поправляется. Многое зависит от причины, но своевременное лечение заметно улучшает прогноз. Не откладывайте обращение за помощью.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.