Боли в суставах

Обзор

Сустав — это место, где две кости соединяются и могут двигаться друг относительно друга, например колено, плечо или палец. Концы костей покрыты гладким хрящом — упругой «подушкой», которая помогает им скользить без трения. Вокруг сустава есть капсула, связки и мышцы, которые держат его в нужном положении. Боль в суставах — это неприятные ощущения, скованность или отёк в одном или нескольких таких местах. Боль может быть тупой и ноющей или острой, появляться только при движении или беспокоить и в покое. Чаще всего сама по себе боль в суставах не опасна для жизни, но она мешает двигаться, спать и работать, поэтому не стоит её терпеть.

Да, очень распространено. Хотя бы раз в жизни с болью в суставах сталкивается почти каждый человек, а с возрастом такие жалобы встречаются всё чаще.

Люди любого возраста. У детей чаще бывают боли после активных игр и так называемые «боли роста». У людей среднего возраста — последствия травм, спорта и физической работы. У пожилых людей чаще встречается износ суставов. Женщины после менопаузы болеют чаще. Риск выше при избыточном весе, тяжёлой физической работе, занятиях спортом с большими нагрузками и при наследственной предрасположенности.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в одном или нескольких суставах — ноющая, тянущая или острая
• Скованность, особенно по утрам или после долгого сидения
• Отёк и ощущение «распирания» в области сустава
• Покраснение и ощущение тепла над суставом
• Хруст, щелчки или скрип при движении
• Ограничение подвижности: трудно согнуть колено, поднять руку, сжать кулак
• Боль усиливается при нагрузке или, наоборот, в покое и ночью
• Слабость в мышцах рядом с суставом

Симптомы у детей

• Ребёнок жалуется на боль в ногах вечером или после активных игр
• Хромота, отказ бегать и играть, просьба «нести на руках»
• Утренняя скованность, ребёнок «расходится» не сразу
• Припухлость или покраснение сустава
• Боль, которая держится больше пары недель или повторяется регулярно
• Повышенная температура вместе с болью в суставе — повод показать ребёнка врачу без промедления

Симптомы у пожилых людей

• Скованность после сна или отдыха, которая проходит за 10–30 минут движения
• Боль в коленях, тазобедренных суставах, кистях
• Хруст и ощущение «песка» в суставе
• Постепенное уменьшение объёма движений, трудности при ходьбе по лестнице
• Неустойчивость при ходьбе и повышенный риск падений
• Боль в покое и ночью при выраженном износе сустава

Причины

Основные причины

• Перегрузка и перенапряжение: долгая ходьба, непривычная физическая работа, спорт
• Травмы: ушибы, растяжения связок, повреждения мениска, вывихи
• Износ сустава (остеоартрит) — постепенное истончение хряща с возрастом или после травм
• Воспалительные заболевания суставов, при которых страдает прежде всего внутренняя оболочка сустава
• Подагра — состояние, при котором в суставе откладываются кристаллы солей и возникает очень сильная боль
• Инфекция в суставе — редкое, но опасное состояние
• Реакция на некоторые лекарства или на инфекцию (например, после кишечной или вирусной infection)
• Болезни обмена веществ, щитовидной железы, кожи (например, псориаз), аутоиммунные заболевания

Факторы риска

• Пожилой возраст
• Избыточный вес — дополнительная нагрузка на колени и тазобедренные суставы
• Наследственность: похожие проблемы у родителей или близких родственников
• Прошлые травмы и операции на суставах
• Тяжёлая физическая работа, частые однообразные движения, подъём тяжестей
• Профессиональный спорт с большими нагрузками
• Малоподвижный образ жизни и слабые мышцы вокруг сустава
• Курение
• Некоторые заболевания: диабет, псориаз, болезни щитовидной железы

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сустав сильно распух, покраснел и горячий на ощупь
• Боль сопровождается высокой температурой или ознобом
• Боль появилась после травмы и не даёт опереться на конечность
• Боль резко усилилась за несколько часов
• Боль в суставе у ребёнка с температурой или хромотой

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль держится больше двух-трёх недель или возвращается снова и снова
• Утренняя скованность длится дольше 30 минут
• Сустав отекает, даже если боль слабая
• Боль мешает спать, работать, заниматься привычными делами
• Появились изменения формы сустава
• Боль появилась в нескольких суставах одновременно

Диагностика

Диагноз ставит врач на приёме: он расспросит, когда и как началась боль, какие суставы болят, что усиливает и облегчает её, были ли травмы и похожие проблемы у родственников. Затем врач осмотрит суставы, оценит отёк, движение и силу мышц. По результатам осмотра могут понадобиться анализы и снимки.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови: общий, маркеры воспаления, при подозрении — специальные анализы на воспалительные и обменные заболевания
• Рентген сустава — показывает состояние костей и хряща
• Ультразвуковое исследование сустава — помогает увидеть жидкость, связки и мягкие ткани
• Магнитно-резонансная томография — при подозрении на повреждение связок, мениска или при неясной картине
• Исследование жидкости из сустава — только по назначению врача, при подозрении на воспаление или инфекцию
• Оценка движений и силы мышц, иногда консультация врача-специалиста по суставам или реабилитации

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, обойдётся осмотром и одним-двумя обследованиями. Часть анализов делают в тот же день, другие результаты приходят позже. Не спешите пугаться: цель обследования — исключить опасные причины и подобрать лечение, а не найти «что-то страшное».

Лечение

Лечение зависит от причины боли. В большинстве случаев оно начинается с простых мер: разумной нагрузки, упражнений, снижения веса при необходимости, тепла или холода и обезболивающих, которые подберёт врач. Если причина воспалительная или обменная, врач назначит специальное лечение. Часто помогает команда: врач, физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре.

Самопомощь дома

• Дайте суставу отдохнуть в первые дни после нагрузки или травмы, но не обездвиживайте его полностью надолго
• Прикладывайте холод при свежей травме и отёке, тепло — при давней ноющей боли и скованности
• Двигайтесь понемногу и часто: короткие прогулки лучше, чем долгое лежание
• Подберите удобную обувь с хорошей амортизацией
• Держите вес в здоровых пределах — даже небольшое снижение веса заметно снижает нагрузку на колени
• Используйте подручные приспособления: трость, поручни, удобную посуду — они снижают нагрузку на суставы
• Не растирайте сустав агрессивными средствами и не «разрабатывайте» его через сильную боль

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать обезболивающие и противовоспалительные препараты в подходящей именно вам форме и длительности — не начинайте их самостоятельно, особенно если у вас есть болезни желудка, почек, сердца или вы принимаете другие лекарства. Широко используются лечебная физкультура и физиотерапия, обучение правильным движениям, ортопедические приспособления (наколенники, стельки, трость). При воспалительных заболеваниях применяют специальные препараты, которые влияют на причину воспаления. Иногда делают инъекции в сустав — только по назначению врача. Все решения о лечении принимаются индивидуально, с учётом ваших болезней и образа жизни.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко — в основном при выраженном разрушении сустава, сильной боли, которая не поддаётся другим методам, или при серьёзных повреждениях связок и мениска. Объём вмешательства и его необходимость обсуждают с врачом-специалистом, взвешивая пользу и риски.

Жизнь с этим заболеванием

С болью в суставах можно жить активно, если немного изменить привычки: чередовать нагрузку и отдых, разбивать дела на короткие подходы, планировать дела на время, когда боль слабее. Многим помогает дневник: записи показывают, что именно усиливает боль, а что облегчает. Не бойтесь просить о помощи близких — это не слабость, а разумная забота о себе.

Советы по образу жизни

• Двигайтесь каждый день: даже 10–15 минут ходьбы лучше, чем ничего
• Укрепляйте мышцы вокруг сустава — сильные мышцы защищают сустав
• Следите за осанкой и рабочим местом, делайте перерывы при сидячей работе
• Спите достаточно: во сне организм восстанавливается
• Откажитесь от курения — оно ухудшает кровоснабжение тканей
• Ограничьте алкоголь, особенно при подозрении на подагру
• Не поднимайте тяжести рывком, приседайте с прямой спиной и опорой

Питание и физические упражнения

Специальной «противосуставной» диеты не существует, но сбалансированное питание помогает: овощи, фрукты, бобовые, рыба, цельнозерновые продукты, достаточно кальция и витамина D для здоровья костей. При подагре врач может попросить ограничить некоторые продукты и напитки. Что касается упражнений, лучше всего подходят плавание, ходьба, велосипед, лечебная гимнастика и упражнения на укрепление мышц. Начинайте постепенно и не доводите до сильной боли; конкретную программу лучше обсудить с врачом или инструктором ЛФК.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль утомляет и может вызывать раздражение, тревогу, плохой сон и снижение настроения. Это нормальная реакция, и о ней стоит говорить с врачом — с этим можно и нужно помогать. Если боль выбивает из колеи, спросите врача о психологической поддержке или программах обучения жизни с болью. Если вам кажется, что вы не справляетесь, появляются мысли о том, чтобы причинить себе вред, — не оставайтесь с этим один на один: срочно обратитесь за помощью к врачу или в службу экстренной помощи по номеру 112.

Профилактика

Полностью предотвратить все причины боли в суставах нельзя, но многое в ваших руках: поддерживать здоровый вес, регулярно двигаться и укреплять мышцы, беречь суставы от травм, правильно поднимать тяжести, делать перерывы при однообразной работе. Это заметно снижает риск износа суставов и обострений.

Программы скрининга

Отдельного общего скрининга на боль в суставах нет. Если боль возникла — это и есть повод обратиться к врачу. Людям с уже известными заболеваниями суставов врач может назначать регулярные осмотры.

Осложнения

Если не лечить

• Боль может стать постоянной и мешать работать, спать и заниматься привычными делами
• Постепенно уменьшается подвижность сустава, мышцы вокруг него слабеют
• Изменяется походка, растёт риск падений и переломов, особенно у пожилых
• Невылеченное воспаление или инфекция в суставе могут повредить сустав, поэтому их важно вовремя распознать
• Хроническая боль нередко приводит к тревоге, плохому сну и сниженному настроению

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев боль в суставах поддаётся лечению и не мешает жить полноценно. Многие люди с заболеваниями суставов годами остаются активными — благодаря движению, поддержанию веса и регулярным визитам к врачу. Чем раньше вы обратитесь за помощью и начнёте заниматься собой, тем лучше прогноз.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.