Повышенный гемоглобин в крови

Обзор

Гемоглобин — это белок в красных клетках крови (эритроцитах), который переносит кислород от лёгких к органам. Повышенный гемоглобин означает, что его уровень выше обычного для вашего возраста и пола по нормам лаборатории. Это не отдельный диагноз, а сигнал: иногда причина простая — например, обезвоживание, а иногда нужно проверить, нет ли болезни лёгких, сердца, почек или крови. Поэтому важно обсудить результат с врачом.

Повышенный гемоглобин в одном анализе встречается довольно часто. Настоящее заболевание крови с избытком красных клеток (полицитемия) — редкое.

Симптомы

Общие симптомы

• Часто симптомов нет — повышенный гемоглобин находят случайно в анализе.
• Головная боль, головокружение, усталость.
• Покраснение кожи лица, ощущение жара.
• Зуд кожи после тёплого душа или ванны.
• Шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами.
• Одышка или тяжесть в груди при нагрузке.

Симптомы у детей

• У детей часто нет жалоб, и анализ назначают по другой причине.
• Возможны вялость, раздражительность, головная боль, плохой аппетит.
• У младенцев — беспокойство или быстрая утомляемость при кормлении; это повод показать ребёнка врачу.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых чаще бывают усталость, головокружение, спутанность внимания.
• Может усиливаться одышка при привычной нагрузке.
• Выше риск тромбов, поэтому важна оценка врача.

Причины

Основные причины

• Обезвоживание: крови становится «гуще», и показатель может выглядеть выше.
• Курение и хронические болезни лёгких, при которых организму не хватает кислорода.
• Апноэ во сне — остановки дыхания во сне, часто с храпом.
• Жизнь на большой высоте.
• Приём некоторых гормональных препаратов, включая спортивные стероиды, без назначения врача.
• Болезни почек или печени, опухоли, которые могут повышать выработку эритропоэтина — гормона, стимулирующего образование эритроцитов.
• Болезни крови, например истинная полицитемия — редкое состояние, при котором костный мозг производит слишком много красных клеток.
• Наследственные особенности (семейная полицитемия).

Факторы риска

• Курение.
• Хронические болезни лёгких, в том числе хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ).
• Апноэ во сне и ожирение.
• Проживание в горах.
• Обезвоживание, особенно при жаре, физической работе, болезни с температурой.
• Приём гормональных препаратов или спортивных стероидов без назначения врача.
• Болезни почек и печени.
• Семейная история повышенного гемоглобина или болезней крови.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль или сдавление в груди, внезапная одышка.
• Слабость или онемение руки или ноги, невнятная речь, перекос лица.
• Сильная головная боль, потеря сознания.
• Внезапная боль и отёк ноги.
• Кровотечение, которое не останавливается, или чёрный стул.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Высокий гемоглобин впервые выявлен в анализе.
• Есть усталость, головные боли, зуд после душа, покраснение кожи.
• Вы курите или у вас есть хроническая болезнь лёгких, апноэ во сне.
• Вы принимаете гормональные препараты или спортивные стероиды.
• У вас были тромбы или в семье были болезни крови.

Диагностика

Врач расспросит о симптомах, курении, образе жизни, лекарствах и болезнях в семье, осмотрит вас. Затем назначит анализы, чтобы понять, это сгущение крови из-за обезвоживания, реакция на нехватку кислорода или болезнь крови. При необходимости направит к гематологу — специалисту по болезням крови.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови с гемоглобином, гематокритом (долей красных клеток) и числом эритроцитов.
• Повторный анализ после нормального питья — чтобы исключить обезвоживание.
• Анализ на ретикулоциты — молодые красные клетки.
• Измерение насыщения крови кислородом и, при необходимости, газов крови.
• Уровень эритропоэтина — гормона, который стимулирует образование красных клеток.
• Генетический тест на мутацию JAK2 и другие показатели, если врач заподозрит болезнь крови.
• УЗИ почек и печени, исследование сна или другие обследования по показаниям.

Чего ожидать на приёме

Обследование может занять несколько недель. Не все анализы нужны сразу: врач выбирает их по вашим симптомам и факторам риска. Если причина простая, достаточно повторить анализ и скорректировать образ жизни. Если подозревают болезнь крови, понадобится наблюдение специалиста.

Лечение

Лечат не сам повышенный гемоглобин, а причину. Если виновато обезвоживание, помогает питьё. Если курение или апноэ во сне — отказ от курения и лечение нарушений дыхания. При болезни крови врач подбирает план наблюдения и лечения. Ничего не принимайте самостоятельно: некоторые лекарства и добавки могут влиять на кровь.

Самопомощь дома

• Пейте достаточно воды, особенно в жару, при физической нагрузке и во время болезни с температурой.
• Не курите; если нужна помощь, спросите врача о доступных способах отказа.
• Не принимайте гормональные препараты или добавки «для крови» без назначения врача.
• Обсудите с врачом храп и остановки дыхания во сне.
• Ведите список своих симптомов и лекарств — это поможет на приёме.
• Не пропускайте плановые анализы, которые назначил врач.

Медикаментозное лечение

Тактика зависит от причины. При обезвоживании достаточно восстановить питьё. При нехватке кислорода из-за болезней лёгких или сердца лечат основное заболевание. При истинной полицитемии гематолог может обсудить кровопускание (удаление части крови) и препараты, которые снижают выработку клеток крови; их назначает только специалист. При опухоли, вырабатывающей эритропоэтин, лечение может включать операцию или другую терапию — по решению врачей.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко. Её могут обсудить, если повышенный гемоглобин вызван опухолью почки или другого органа, которая производит эритропоэтин. Решение принимает команда специалистов.

Жизнь с этим заболеванием

Живите обычной жизнью, но держите внимание на сигналах тела. Если появились одышка, боль в груди, слабость в руке или ноге, сразу обращайтесь за экстренной помощью. Плановые визиты к врачу помогают вовремя менять план, если что-то меняется.

Советы по образу жизни

• Достаточное питьё.
• Отказ от курения.
• Регулярная умеренная активность, если врач не ограничил её.
• Сон с лечением апноэ, если оно есть.
• Осторожность с гормональными препаратами и спортивными добавками.
• Регулярные анализы по назначению врача.

Питание и физические упражнения

Специальная «диета от гемоглобина» не нужна. Питайтесь разнообразно, пейте воду. Не пытайтесь снизить показатель голоданием или ограничением жидкости — это опасно. Умеренная физическая активность обычно полезна; при сильно повышенном гемоглобине и риске тромбов обсудите нагрузку с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Узнать о повышенном показателе бывает тревожно. Часто тревога проходит после объяснения причины и повторного анализа. Если вы постоянно думаете о болезни, плохо спите или чувствуете подавленность, расскажите врачу — это нормальная часть заботы о себе. При мыслях о самоповреждении немедленно звоните 112.

Профилактика

Не всё можно предотвратить: наследственность и некоторые болезни крови не зависят от вас. Но часть причин — обезвоживание, курение, нелеченое апноэ во сне — можно взять под контроль.

Вакцины

Если у вас хроническая болезнь лёгких, врач может порекомендовать вакцинацию от гриппа и пневмококковой инфекции. Это не лечит гемоглобин, но помогает меньше болеть и снижает нагрузку на организм.

Программы скрининга

Плановый общий анализ крови полезен людям с факторами риска: курильщикам, людям с хроническими болезнями лёгких, апноэ во сне или семейной историей болезней крови. Как часто сдавать анализ, решает врач.

Осложнения

Если не лечить

• Повышенный риск тромбов: тромб может перекрыть сосуд в ноге, лёгких, сердце или мозге.
• Ухудшение самочувствия: усталость, головные боли, головокружение.
• Если причина — болезнь крови, без наблюдения могут пострадать органы, увеличиться селезёнка, появиться проблемы с сердцем и сосудами.
• Зуд кожи и дискомфорт после душа могут усиливаться.

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом хороший, если найти причину. Многие причины обратимы: обезвоживание, курение, апноэ во сне. Даже при истинной полицитемии люди живут долго при регулярном наблюдении и лечении. Главное — не игнорировать результат и обсудить план с врачом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.