Боль в глазу: почему возникает и когда нужно срочно к врачу

Обзор

Боль в глазу — это любое неприятное ощущение в глазу или вокруг него: от лёгкого покалывания и «песка» до резкой, сильной боли. Сама по себе боль — не болезнь, а сигнал. Так глаз сообщает, что что-то не так: пересохла поверхность, попало инородное тело, началось воспаление или повысилось давление внутри глаза. Причин у такого сигнала много, и большинство из них хорошо поддаются лечению, если вовремя обратиться к врачу.

Очень распространённая жалоба. С ней люди обращаются и к терапевту, и к офтальмологу, и в скорую помощь. Особенно часто она встречается у тех, кто много работает за компьютером, носит контактные линзы или страдает аллергией.

Болеть глаз может у человека любого возраста. У детей чаще встречаются травмы, попадание инородных тел и инфекции. У людей старше 50 лет — глаукома (болезнь с повышением давления внутри глаза), катаракта и последствия хронических болезней, например диабета. У тех, кто носит контактные линзы, — воспаления роговицы (прозрачной передней части глаза).

Симптомы

Общие симптомы

• Ноющая, режущая или давящая боль в самом глазу или в области вокруг него
• Ощущение «песка», соринки или инородного тела
• Покраснение глаза, слезотечение
• Светобоязнь — становится неприятно смотреть на свет
• Отёк века или кожи вокруг глаза
• Выделения из глаза, склеившиеся ресницы утром
• Ощущение, что в глазу что-то мешает или «царапает»
• Помутнение или расплывчатость зрения, временное снижение чёткости
• Головная боль, отдающая в глаз или висок

Симптомы у детей

• Ребёнок трёт глаз, часто моргает, щурится
• Избегает яркого света, плачет при взгляде на свет
• Отказывается смотреть в книгу или на экран, жалуется, что «глаз болит» или «мешает»
• Покрасневший глаз или припухшее веко, иногда с корочками на ресницах
• Маленький ребёнок может не сказать о боли, но становится беспокойным, плохо спит, теребит глаз

Симптомы у пожилых людей

• Боль в глазу в сочетании с резким ухудшением зрения, радужными кругами вокруг источников света и тошнотой — повод для немедленной помощи
• Тупая боль и тяжесть в глазу к вечеру, особенно при глаукоме
• Сухость и жжение, усиливающиеся к концу дня
• Дискомфорт после перенесённых операций на глазах — обязательно сообщите об этом врачу

Причины

Основные причины

• Сухость глаза — недостаток слёзной жидкости, часто из-за работы за экраном, сухого воздуха или возраста
• Перенапряжение глаз при долгой работе за компьютером, чтении, вождении
• Попадание инородного тела: соринки, ресницы, пыли, песка, мелкой стружки
• Инфекции — конъюнктивит (воспаление слизистой глаза), воспаление роговицы (прозрачной передней части глаза), ячмень
• Аллергия на пыльцу, пыль, шерсть животных, косметику
• Контактные линзы: неправильное ношение, редкая замена, плохая гигиена
• Травмы глаза и века, ушибы
• Повышение внутриглазного давления, в том числе при глаукоме — болезни, при которой страдает зрительный нерв
• Воспаление сосудов или тканей вокруг глаза, воспаление зрительного нерва
• Проблемы с носом и пазухами (синусит), из-за которых боль отдаёт в глаз
• Головные боли напряжения, мигрень
• Химические и термические ожоги, воздействие ультрафиолета (например, после сварки или солярия)

Факторы риска

• Долгая работа за экраном компьютера или телефона без перерывов
• Ношение контактных линз, особенно если их редко меняют или моют руки не всегда
• Сухой воздух в помещении, кондиционеры, отопление, ветер
• Аллергия в анамнезе
• Возраст старше 50 лет и случаи глаукомы в семье
• Сахарный диабет и другие хронические болезни
• Работа с химикатами, сварка, строительство, ремонт без защитных очков
• Приём некоторых лекарств — уточните у врача или фармацевта, влияют ли ваши препараты на глаза
• Курение

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль в глазу появилась внезапно и она сильная
• Зрение стало хуже, мутнеет или двоится
• В глазу ощущается инородное тело, которое не уходит
• Глаз красный и болит у того, кто носит линзы
• Была травма глаза или попадание химиката
• Появились гнойные выделения, сильный отёк века
• Боль в глазу сопровождается тошнотой, рвотой, сильной головной болью

Запишитесь на плановый приём, если:

• Неприятные ощущения в глазу повторяются время от времени, особенно к вечеру
• Кажется, что глаза сохнут, «печёт», есть ощущение песка
• Время от времени краснеет глаз без сильной боли
• Вы стали хуже видеть вблизи или вдаль
• Хотите проверить зрение и внутриглазное давление, особенно если вам больше 40 лет или у близких была глаукома

Диагностика

Врач сначала расспросит вас: когда появилась боль, какая она, болит один глаз или оба, было ли что-то похожее раньше, носите ли вы линзы, не было ли травмы или контакта с химикатами. Затем он осмотрит глаз и веко, проверит зрение и при необходимости направит к офтальмологу. Осмотр глаз безболезненный для здорового глаза и занимает несколько минут.

Какие исследования могут быть проведены

• Проверка остроты зрения по таблице
• Осмотр глаза со специальной лампой и микроскопом (щелевая лампа) — врач видит роговицу, слизистую и переднюю часть глаза
• Измерение внутриглазного давления
• Осмотр глазного дна — с расширяющими каплями или без них
• Проба с красителем: в глаз закапывают безвредные капли, чтобы увидеть мелкие повреждения роговицы
• Мазок или соскоб с глаза при подозрении на инфекцию
• УЗИ глаза, если внутренние структуры не видно из-за помутнения
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография при подозрении на воспаление в глубине орбиты
• Анализы крови — при подозрении на воспалительный или аутоиммунный процесс

Чего ожидать на приёме

Приём обычно занимает 20–40 минут. Зрение проверяют по таблице, затем осматривают глаз. Если для осмотра расширяют зрачок, зрение на несколько часов становится расплывчатым и появляется светобоязнь — заранее подумайте, как доберётесь домой, и возьмите солнечные очки. Некоторые процедуры могут быть слегка неприятными, но обычно они быстро заканчиваются. Не стесняйтесь сказать врачу, если вам больно или страшно.

Лечение

Лечение всегда зависит от причины. Если боль вызвана сухостью или перенапряжением, достаточно изменить привычки и использовать увлажняющие средства. При инфекции нужны противомикробные препараты, при аллергии — противоаллергические. При глаукоме задача — снизить внутриглазное давление и сохранить зрение. Точный план лечения может составить только врач после осмотра: не подбирайте капли и таблетки самостоятельно, даже если они помогли знакомому.

Самопомощь дома

• Снимите контактные линзы при любой боли, покраснении или травме глаза и не надевайте их до разрешения врача
• Не трите глаз — так можно усилить повреждение роговицы и занести инфекцию
• При попадании соринки попробуйте аккуратно промыть глаз чистой водой или физраствором; если не выходит — обратитесь за помощью
• При ушибе или отёке века приложите холодный компресс, завёрнутый в чистую ткань, на 10–15 минут
• Делайте перерывы в работе за экраном: каждые 20 минут смотрите 20 секунд вдаль
• Увлажняйте воздух в помещении, избегайте сквозняков и кондиционера, направленного в лицо
• Носите солнечные очки на ярком солнце и защитные очки при работе с инструментами и химикатами
• Соблюдайте гигиену: мойте руки перед тем, как трогать глаза, не пользуйтесь чужой косметикой и полотенцами
• Обезболивающие средства может рекомендовать врач — спросите у него или у фармацевта, что подойдёт именно вам

Медикаментозное лечение

Врач подбирает лечение по причине боли. Это могут быть увлажняющие капли и гели для глаз, противовоспалительные или противоаллергические средства, противомикробные препараты при инфекции, капли, снижающие внутриглазное давление, а также средства, расширяющие зрачок, для отдыха глаза при некоторых состояниях. Иногда назначают таблетки — например, при выраженном воспалении или повышенном давлении. Часть препаратов отпускается только по рецепту, и это правильно: неправильные капли могут навредить. Обязательно расскажите врачу, какие лекарства вы уже принимаете и есть ли у вас аллергия.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна нечасто, но в некоторых случаях без неё не обойтись. Например, при остром приступе глаукомы, при глубоко застрявшем инородном теле, при тяжёлой травме глаза, при помутнении хрусталика (катаракте) или при некоторых видах отслойки сетчатки. Врач объяснит, зачем нужна операция, какие есть альтернативы и чего ожидать после неё.

Жизнь с этим заболеванием

Пока глаз болит или заживает, дайте ему отдых: сократите время за экраном, чаще моргайте, избегайте яркого света и пыльных помещений. Если врач назначил капли, закапывайте их строго по схеме — не бросайте лечение, как только стало легче. Записывайте, что помогает, а что усиливает боль: это пригодится на приёме. Держите под рукой солнечные очки и не забывайте про перерывы в работе.

Советы по образу жизни

• Организуйте рабочее место так, чтобы экран был чуть ниже уровня глаз, а свет не бил в лицо
• Соблюдайте правило «20–20–20»: каждые 20 минут — 20 секунд взгляда вдаль
• Спите достаточно: недосып усиливает сухость и усталость глаз
• Пейте воду в течение дня и увлажняйте воздух дома
• Откажитесь от курения — оно ухудшает кровоснабжение глаз
• Носите защитные очки при ремонте, сварке, работе с химикатами и на пляже
• Тщательно ухаживайте за линзами и не носите их дольше положенного

Питание и физические упражнения

Отдельной «диеты для глаз» не существует, но полноценное питание с овощами, фруктами, зеленью, рыбой и орехами поддерживает здоровье глаз. Регулярная физическая активность помогает держать под контролем давление и сахар в крови — а это важно для глаз, особенно при диабете и глаукоме. При некоторых заболеваниях глаз врач может попросить ограничить тяжёлые нагрузки и наклоны — уточните это на приёме.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Боль в глазу и страх за зрение сильно выматывают. Тревога «а вдруг я ослепну» — понятная реакция, и о ней стоит говорить с врачом: он объяснит, что происходит и чего ждать. Если беспокойство не отпускает, мешает спать или работать, это повод обратиться за психологической поддержкой — это нормально и не признак слабости. В состоянии острого эмоционального кризиса звоните по единому номеру экстренных служб 112: там подскажут, куда обратиться за помощью.

Профилактика

Полностью застраховаться от любой боли в глазу нельзя — травмы и инфекции случаются. Но многие распространённые причины можно предотвратить или сильно ослабить: сухость, перенапряжение, воспаления от линз и повреждения от химикатов.

Вакцины

Специальных прививок от боли в глазу нет. Но есть вакцины, которые защищают от инфекций, способных влиять на глаза, — например, от кори и краснухи. Спросите у врача, какие прививки рекомендованы вам по календарю профилактических прививок.

Программы скрининга

В России профилактические осмотры и диспансеризация включают проверку зрения. Людям старше 40 лет, а также тем, у кого близкие родственники болеют глаукомой, врачи рекомендуют проверять внутриглазное давление и зрение регулярно — даже если ничего не беспокоит. При диабете важно ежегодно осматривать глазное дно. Точную частоту осмотров обсудите с врачом.

Осложнения

Если не лечить

• Повреждение роговицы может перейти в язву — долго заживающую рану, которая оставляет рубец
• Стойкое снижение зрения вплоть до частичной потери, если вовремя не лечить глаукому или воспаление
• Переход инфекции на глубже лежащие ткани глаза и орбиты
• Хронический дискомфорт и сухость, которые мешают читать, работать и водить машину
• Повторяющиеся воспаления при неправильном ношении линз

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что большинство причин боли в глазу поддаются лечению, а зрение чаще всего удаётся сохранить. Многие состояния — сухость, перенапряжение, лёгкие инфекции — проходят за несколько дней. Даже при серьёзных диагнозах современная медицина умеет много: главное — не откладывать визит к врачу и выполнять его рекомендации. Если что-то в состоянии глаз вас настораживает, лучше лишний раз спросить специалиста, чем ждать.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.