Повышенный уровень эритроцитов в крови (эритроцитоз)

Обзор

Эритроциты — это красные клетки крови, которые переносят кислород от лёгких ко всем органам. Когда в анализе крови видно, что эритроцитов больше нормы, врачи говорят об эритроцитозе. Иногда вместе с ними повышается и гемоглобин — вещество внутри эритроцитов, которое и захватывает кислород. Важно понимать: повышенный показатель — это не болезнь сама по себе, а сигнал. Он может быть следствием обычного обезвоживания или курения, а может указывать на состояние, которое нужно лечить. Поэтому за цифрой в бланке анализа всегда стоит искать причину, и делает это врач.

Да, это довольно частое изменение в общем анализе крови. Большинство случаев — лёгкие и временные: из-за обезвоживания, простуды, курения или проживания в горах. Реже за повышением стоит серьёзное заболевание костного мозга, где образуются эритроциты, или хроническая нехватка кислорода.

Чаще повышение встречается у мужчин и у людей старше 40 лет, но бывает в любом возрасте, включая детей. В группе внимания — курильщики, люди с хроническими болезнями лёгких и сердца, с храпом и остановками дыхания во сне, живущие в высокогорье, а также те, кто принимает некоторые гормональные препараты или мочегонные средства. У детей повышение нередко случайная находка и чаще всего связано с обезвоживанием или инфекцией.

Симптомы

Общие симптомы

• Часто симптомов нет вообще — повышение находят случайно при плановом анализе.
• Головная боль, головокружение, ощущение «тяжёлой» головы.
• Покраснение лица, шеи, иногда ладоней; кожа кажется тёплой.
• Повышенная утомляемость, слабость, сонливость.
• Шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, расплывчатость зрения.
• Повышенное артериальное давление.
• Зуд кожи после тёплого душа или ванны.
• Кровоточивость дёсен, лёгкие синяки без причины.
• Тяжесть или дискомфорт в левом подреберье (там расположена селезёнка).

Симптомы у детей

• Чаще всего жалоб нет, изменение обнаруживают при анализе перед прививкой или по поводу другой болезни.
• Вялость, капризность, быстрая утомляемость на прогулке или на уроках физкультуры.
• Головные боли, жалобы на «шум в голове».
• Покраснение кожи лица, особенно после активных игр или бани.
• У новорождённых — необычно красноватый оттенок кожи, беспокойство, неохотное сосание; это всегда повод показать малыша врачу.

Симптомы у пожилых людей

• Одышка и быстрая утомляемость даже при привычной нагрузке.
• Дискомфорт или боли в груди, перебои в работе сердца.
• Головокружения, шаткость походки, риск падений.
• Покраснение лица, которое легко принять за «давление».
• Зуд кожи после душа, сухость кожи.
• Усиление симптомов со стороны сердца и сосудов, если они уже есть.

Причины

Основные причины

• Обезвоживание — самая частая причина: при рвоте, поносе, высокой температуре, жаре, недостатке питья, приёме мочегонных средств кровь становится более концентрированной.
• Курение — угарный газ в дыме мешает крови переносить кислород, и организм производит больше эритроцитов.
• Проживание в высокогорье или длительное пребывание на большой высоте.
• Хронические болезни лёгких и сердца, при которых организму не хватает кислорода.
• Остановки дыхания во сне (апноэ) — частый и не всегда очевидный фактор.
• Болезни почек, при которых вырабатывается больше вещества, стимулирующего образование эритроцитов.
• Приём некоторых гормональных препаратов, в том числе тестостерона, а также запрещённое «кровяное допингование» в спорте.
• Заболевания костного мозга, при которых он производит слишком много клеток крови; самое известное из них — истинная полицитемия.
• Редкие наследственные особенности, связанные с тем, как организм чувствует нехватку кислорода.
• Удалённая или не работающая селезёнка, которая обычно убирает «лишние» клетки из крови.

Факторы риска

• Мужской пол и возраст старше 40 лет.
• Курение, в том числе в прошлом.
• Хронические болезни лёгких (например, бронхит курильщика) и сердца.
• Громкий храп и остановки дыхания во сне.
• Избыточный вес и малоподвижный образ жизни.
• Жизнь в горах или частые поездки на большие высоты.
• Обезвоживание, привычка пить мало воды, особенно в жару.
• Приём гормональных спортивных препаратов или тестостерона.
• Болезни почек.
• Семейная история истинной полицитемии или других болезней крови.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль в груди, одышка в покое, перебои в работе сердца.
• Внезапная слабость в руке или ноге, невнятная речь, асимметрия лица.
• Опухание и боль в одной конечности.
• Неконтролируемое кровотечение, кровь в стуле или моче.
• Резкое ухудшение самочувствия на фоне уже известного повышения эритроцитов.

Запишитесь на плановый приём, если:

• В бланке анализа эритроциты, гемоглобин или гематокрит (доля клеток в крови) выше нормы — даже если вы хорошо себя чувствуете.
• Повышение повторилось в двух анализах подряд.
• Вы курите, храпите или живёте в горах, и врач обсуждает с вами риск.
• Беспокоят головные боли, зуд после душа, покраснение лица без причины.
• Вы принимаете гормональные или мочегонные препараты и заметили изменения в анализах.

Диагностика

Врач начнёт с разговора: курение, храп, хронические болезни, лекарства, недавние поездки в горы или в жару, сколько вы пьёте воды. Затем посмотрит анализ крови и назначит повторный — часто после того, как вы нормально попьёте воды. Если повышение подтвердится, врач будет искать причину: проверит, достаточно ли кислорода в крови, как работают лёгкие, сердце и почки, при необходимости направит к гематологу — специалисту по болезням крови.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови с подсчётом эритроцитов, гемоглобина и гематокрита.
• Повторный анализ крови в спокойных условиях и при достаточном питье.
• Измерение насыщения крови кислородом (небольшой датчик на палец).
• Исследование уровня вещества, которое стимулирует образование эритроцитов (эритропоэтин).
• Анализ на изменение гена JAK2 — он помогает врачу отличить болезнь костного мозга от других причин.
• Биохимический анализ крови: почки, печень, уровень железа.
• Исследование дыхания во сне при подозрении на остановки дыхания.
• УЗИ органов брюшной полости и почек, иногда — оценка размеров селезёнки.
• В отдельных случаях — консультация гематолога и исследование костного мозга.

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, всё ограничится парой визитов и анализами крови. Обследование обычно неспешное и не требует госпитализации: вы сдаёте анализы, врач сравнивает результаты и постепенно исключает причины одну за другой. Если причина простая — обезвоживание или курение, — обсуждение займёт один визит. Если нужен гематолог, вас направят, и это нормальный шаг, а не признак чего-то страшного.

Лечение

Лечат не саму цифру, а причину. Если виновато обезвоживание — помогают питьё и отмена лишних мочегонных. Если курение — отказ от сигарет заметно снижает показатель. Если причина в остановках дыхания во сне, болезни лёгких, сердца или почек — лечат основное заболевание. Когда причина в костном мозге, задачей становится держать кровь не слишком густой и снижать риск тромбов; этим занимается врач-гематолог, подбирая подход индивидуально.

Самопомощь дома

• Пейте достаточно воды в течение дня, особенно в жару, при температуре и физической нагрузке.
• Не начинайте и не отменяйте лекарства самостоятельно — обсудите с врачом мочегонные и гормональные препараты.
• Если курите — постарайтесь бросить; это одна из самых действенных мер.
• Обратите внимание на сон: если храпите и просыпаетесь разбитым, расскажите об этом врачу.
• Двигайтесь регулярно — ходьба и умеренная нагрузка помогают кровообращению.
• Приходите на повторные анализы в назначенный срок, даже если самочувствие хорошее.
• Записывайте свои симптомы и давление — это помогает врачу увидеть картину.

Медикаментозное лечение

Подход зависит от причины. Врач может рекомендовать регулярное наблюдение и анализы крови, коррекцию основного заболевания, а при выраженном сгущении крови — процедуру, при которой удаляют небольшое количество крови, чтобы снизить её густоту (её проводят в медицинском учреждении под контролем). При заболеваниях костного мозга гематолог может назначить лечение, уменьшающее образование клеток крови, и препараты, снижающие риск тромбов. Конкретные лекарства и дозы подбирает только врач — с учётом возраста, других болезней и анализов.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко — только если причина в конкретном образовании, например в почке, которое стимулирует избыточное образование эритроцитов. Иногда удаление селезёнки обсуждают при её значительном увеличении, но это редкие ситуации и решение принимают вместе с врачом.

Жизнь с этим заболеванием

Большинство людей с повышенным уровнем эритроцитов живут обычной жизнью: работают, занимаются семьёй, путешествуют. Основное, что меняется, — привычка следить за питьём, регулярно сдавать анализы и замечать сигналы тела. Полезно знать свои последние показатели и держать их под рукой на приёме у врача.

Советы по образу жизни

• Держите бутылку воды под рукой и пейте в течение дня, а не только когда захочется.
• Откажитесь от курения и избегайте прокуренных помещений.
• Спите достаточно, лечите храп и остановки дыхания во сне.
• Больше ходите пешком, выбирайте посильную регулярную нагрузку.
• В жару и при поездках в горы пейте больше и следите за самочувствием.
• Соблюдайте осторожность с горячими ваннами и сауной, если вас беспокоит зуд кожи.
• Не занимайтесь самолечением и «разжижением крови» народными средствами без совета врача.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не существует, но питание влияет на самочувствие. Старайтесь есть овощи, фрукты, цельные крупы, рыбу и нежирное мясо, ограничивайте очень солёную и жирную пищу — это полезно для сердца и сосудов. Соль и алкоголь усиливают обезвоживание, поэтому их лучше ограничить. Обычная вода — главный «продукт» при этой теме. Физическая активность приветствуется: быстрая ходьба, плавание, велосипед, 30 минут большинство дней. Если есть болезни сердца или выраженное повышение показателей, программу нагрузок лучше обсудить с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Узнав про изменения в анализе, люди часто пугаются, начинают искать в интернете страшные объяснения и плохо спят. Это понятная реакция. Помните: повышение эритроцитов очень часто имеет простую причину, и в любом случае это повод для спокойного обследования, а не для паники. Если тревога не отпускает, мешает спать или работать, расскажите об этом врачу — психологическая поддержка здесь так же важна, как анализы. Если вам очень тяжело, обратитесь к психологу или в службу психологической помощи по месту жительства; при остром состоянии звоните 112.

Профилактика

Не всё можно предотвратить: наследственные особенности и некоторые болезни костного мозга от нас не зависят. Но значительную часть случаев, связанных с образом жизни, можно предупредить или заметно облегчить — прежде всего достаточным питьём, отказом от курения и лечением храпа и болезней лёгких.

Вакцины

Прививки напрямую не влияют на уровень эритроцитов. Но вакцинация по национальному календарю, рекомендованная Минздравом России, помогает избежать инфекций, которые вызывают обезвоживание и осложнения у людей с болезнями сердца и лёгких. План прививок обсудите с врачом.

Программы скрининга

Отдельного всеобщего скрининга на эритроцитоз нет. Общий анализ крови входит в диспансеризацию и профилактические осмотры по программе Минздрава России — не пропускайте их, особенно если курите, храпите или живёте в горах. Людям с уже известным повышением врач назначает контрольные анализы индивидуально.

Осложнения

Если не лечить

• Повышенный риск тромбов: кровь гуще, и ей труднее проходить по мелким сосудам.
• Тромбоз глубоких вен ног и, как следствие, опасность тромба в лёгких.
• Повышенный риск инсульта и инфаркта.
• Ухудшение работы сердца из-за повышенной нагрузки.
• Увеличение селезёнки и тяжесть в левом подреберье.
• Кожный зуд, особенно после горячей воды, и общий дискомфорт.
• Повышенная склонность к кровотечениям, например к кровоточивости дёсен и синякам.
• При истинной полицитемии без наблюдения — повышенный риск осложнений со стороны сосудов и, редко, переход болезни в другие состояния крови.

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев хороший. Если причина простая — обезвоживание, курение, храп, — показатель часто возвращается к норме, и достаточно поправить образ жизни. Даже при болезни костного мозга люди годами живут полной жизнью под регулярным наблюдением врача: современная медицина умеет держать кровь в безопасном состоянии и снижать риск осложнений. Главное — не оставлять ситуацию без внимания и не бояться обследования.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.