Онемение рук: почему немеют пальцы и кисти

Обзор

Онемение рук — это когда кожа на пальцах, кисти или всей руке теряет обычную чувствительность. Многие описывают это как «рука отсидела», «мурашки», покалывание, ватность или ощущение, будто пальцы не свои. Иногда вместе с онемением появляются боль, жжение или слабость в кисти. Само по себе онемение — не болезнь, а сигнал: какой-то нерв, сосуд или участок нервной системы работает не так, как обычно. Причин у этого сигнала много — от неудобной позы во сне до сахарного диабета или проблем с шеей. Поэтому важно разобраться, что именно вызывает онемение у вас.

Да, это одна из самых распространённых жалоб. Хотя бы раз в жизни с онемением рук сталкивается почти каждый — например, после долгого сна на руке или работы за компьютером без перерывов. Постоянное или часто повторяющееся онемение встречается реже, но тоже довольно часто, особенно у людей старше 40–50 лет.

Кто угодно: и подростки, и пожилые люди. Чаще оно бывает у тех, кто много работает руками или за клавиатурой, у людей с сахарным диабетом, у беременных (из-за отёков и изменения осанки), у тех, кто работает с вибрирующими инструментами или в холоде. У людей старше 50 лет чаще встречаются причины, связанные с шеей, обменом веществ и кровообращением.

Симптомы

Общие симптомы

• Покалывание, «мурашки» или ощущение «ползающих насекомых» в пальцах и кисти
• Снижение чувствительности: вы хуже чувствуете прикосновение, тепло, холод, укол
• Ощущение «ватных», «не своих» пальцев
• Неловкость мелких движений: трудно застегнуть пуговицу, взять монету, удержать иголку
• Боль или жжение, которые усиливаются ночью и будят вас
• Слабость в кисти: предметы выскальзывают из руки
• Ощущение холода или, наоборот, жара в пальцах, изменение цвета кожи пальцев на холоде
• Онемение, которое появляется в определённой позе и проходит, если поменять положение

Симптомы у детей

• Дети редко жалуются на онемение, но могут сказать «рука не слушается» или «пальчики колются»
• Чаще всего у детей это связано с неудобной позой во сне, с давлением на руку тяжёлым рюкзаком или с травмой
• У детей онемение может быть признаком сдавления нерва, например при долгом письме или игре на музыкальном инструменте
• Если онемение повторяется, не проходит или сочетается со слабостью — ребёнка нужно показать врачу

Симптомы у пожилых людей

• В старшем возрасте чаще встречаются причины, связанные с шеей (изменения в позвоночнике сжимают нервные корешки)
• Чаще бывает при сахарном диабете, поэтому важно регулярно проверять уровень сахара крови
• Может быть связано с нехваткой витаминов, проблемами со щитовидной железой или с приёмом некоторых лекарств
• У пожилых людей важно исключить инсульт: если онемение появилось внезапно и затронуло одну сторону тела, нужна срочная помощь
• Из-за сниженной чувствительности пожилые люди чаще получают ожоги и травмы, поэтому нужно быть внимательнее с горячим и острым

Причины

Основные причины

• Сдавление нерва в узком месте — туннельный синдром. Самый известный — запястный канал, где нерв пережимается между костями и связками; при нём немеют большой, указательный и средний пальцы, часто ночью
• Проблемы с шейным отделом позвоночника: изменения в дисках и позвонках сдавливают нервные корешки, и онемение «отдаёт» в плечо, руку и пальцы
• Сахарный диабет: высокий уровень сахара повреждает мелкие нервы (это называется диабетическая полинейропатия), и онемение часто начинается с пальцев рук и ног
• Нехватка витамина B12 и других витаминов группы B
• Нарушения работы щитовидной железы
• Болезнь Рейно — когда на холоде или при стрессе пальцы белеют, немеют и покалывают из-за спазма мелких сосудов
• Нарушения кровообращения в руке
• Длительное давление: тяжёлая сумка на плече, локоть на столе, тугая повязка, неудобная поза во сне
• Травмы руки, шеи или плеча
• Реже — рассеянный склероз, последствия инсульта, алкогольная нейропатия, побочное действие некоторых лекарств
• Беременность: отёки и изменение осанки могут сдавливать нервы

Факторы риска

• Работа, связанная с повторяющимися движениями кисти: набор текста, работа с инструментами, касса, швейное дело
• Работа с вибрирующими инструментами (отбойный молоток, дрель, бензопила)
• Работа или жизнь в холоде, частое переохлаждение рук
• Сахарный диабет и преддиабет
• Избыточный вес
• Курение и частое употребление алкоголя
• Нарушения работы щитовидной железы
• Беременность
• Возраст старше 50 лет
• Травмы шеи, плеча или запястья в прошлом
• Строгая вегетарианская или веганская диета без восполнения витамина B12
• Некоторые болезни: ревматоидный артрит, подагра, болезни почек
• Семейная предрасположенность к туннельному синдрому

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Внезапное онемение одной стороны тела, перекос лица, невнятная речь — звоните 112 или 103 немедленно
• Онемение нарастает за часы или дни
• Появилась слабость в кисти, вы роняете предметы
• Онемение у человека с диабетом
• Онемение с сыпью, температурой, отёком
• Рука холодная, бледная или синеватая, есть сильная боль

Запишитесь на плановый приём, если:

• Онемение повторяется, особенно по ночам, и мешает спать
• Онемение появляется в определённых позах и проходит, но случается всё чаще
• Онемение в одних и тех же пальцах уже несколько недель
• Вы стали хуже чувствовать мелкие предметы, чаще роняете вещи
• Онемение сочетается с болью в шее или плече
• У вас диабет, и вы заметили новые ощущения в руках

Диагностика

Врач сначала подробно расспросит: какие именно пальцы немеют, когда это происходит, что облегчает и что усиливает онемение, есть ли боль или слабость, какие у вас болезни и какие лекарства вы принимаете. Потом он осмотрит руки, шею и плечи, проверит чувствительность, силу кисти и рефлексы, попросит выполнить несколько простых движений. Иногда уже на осмотре становится понятна причина. Если нужно, врач назначит анализы и обследования и при необходимости направит к неврологу.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на сахар и долгосрочный показатель сахара (гликированный гемоглобин) — чтобы проверить диабет
• Общий анализ крови
• Проверка уровня витамина B12 и других витаминов
• Анализы на работу щитовидной железы
• Электромиография и электронейромиография (ЭНМГ) — исследование, которое показывает, как проводят сигнал нервы и как работают мышцы
• УЗИ нерва — помогает увидеть, не сдавлен ли нерв
• Рентген или МРТ шейного отдела позвоночника
• МРТ или КТ головного мозга — только при подозрении на инсульт или другие проблемы мозга
• Особые пробы на приёме: постукивание по запястью, положение кисти, при которых онемение усиливается

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, вам понадобится несколько визитов. На первом врачу важно понять общую картину и исключить опасные причины. Дальше — анализы и, если нужно, консультация невролога. Это нормальный путь: онемение редко имеет одну простую причину, и врачу нужно время, чтобы её найти. Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять, что означают результаты.

Лечение

Лечение всегда зависит от причины. Если онемение вызвано неудобной позой или перегрузкой, часто достаточно изменить привычки и дать руке отдых. Если причина — диабет, проблема со щитовидной железой или нехватка витаминов, лечат основное состояние, и онемение постепенно уменьшается. Если нерв сдавлен, помогают покой, специальные приспособления, физические упражнения и физиотерапия. Почти всегда лечение — это сочетание того, что вы делаете сами, и того, что назначает врач.

Самопомощь дома

• Делайте перерывы каждые 30–45 минут при работе за компьютером или с инструментами: разомните кисти, встряхните руками
• Организуйте рабочее место так, чтобы запястья не были на весу и не перегибались
• Не спите на руке и не подкладывайте её под голову
• Не носите тяжёлую сумку на одном плече и не опирайтесь локтем на твёрдый стол подолгу
• В холоде держите руки в тепле: перчатки, тёплые карманы
• Избегайте долгой работы с вибрирующими инструментами без перерывов
• При ночном онемении попробуйте удобное положение руки во сне и мягкую поддерживающую повязку — но лучше обсудить это с врачом
• Следите за уровнем сахара, если у вас диабет, — это одна из самых важных мер

Медикаментозное лечение

Врач может предложить разные подходы в зависимости от причины: лечение основного заболевания (например, сахарного диабета или проблем со щитовидной железой), восполнение выявленного дефицита витаминов, физиотерапию, лечебную физкультуру и упражнения для кисти и шеи, специальные ночные ортезы, которые удерживают кисть в правильном положении. Иногда назначают препараты для облегчения боли и воспаления или средства, влияющих на работу нервов, — только по назначению врача и под его контролем. При некоторых состояниях помогают блокады и другие процедуры, которые выполняет врач. Никогда не подбирайте лекарства самостоятельно и не пользуйтесь чужими назначениями.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна нечасто. Обычно её обсуждают, если нерв сильно сдавлен и месяцы консервативного лечения не приносят облегчения — например, при выраженном туннельном синдроме запястья, при сдавлении нерва в других узких местах или при проблемах с дисками шеи, которые сжимают нерв. Решение всегда принимается вместе с врачом после обследования, и операция — не единственный и не первый вариант.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с онемением рук — это во многом про внимательность и небольшие изменения привычек. Старайтесь не держать руку в одной позе, чаще меняйте положение, делайте простые перерывы. На кухне будьте осторожны с горячим и острым: при сниженной чувствительности легче обжечься или порезаться, поэтому проверяйте температуру воды локтем, а не пальцами. Не стесняйтесь просить о помощи в делах, где нужна тонкая работа пальцами, и не ругайте себя за неловкость — это не лень, а следствие симптома.

Советы по образу жизни

• Регулярная физическая активность: ходьба, плавание, умеренная гимнастика улучшают кровообращение
• Упражнения для кистей и шеи — мягкие, без резких движений, лучше после консультации с врачом или инструктором ЛФК
• Достаточный сон и удобная подушка, которая поддерживает шею
• Отказ от курения — оно ухудшает кровообращение и замедляет восстановление нервов
• Ограничение алкоголя
• Поддержание здорового веса
• Перерывы в работе и правильная организация рабочего места
• Защита рук от холода и вибрации

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным. Витамин B12 содержится в мясе, рыбе, яйцах и молочных продуктах; если вы не едите продукты животного происхождения, обязательно обсудите с врачом, как восполнить этот витамин. Важно контролировать сахар в крови — для этого помогает меньше сладких напитков и сладостей, больше овощей, цельных круп и бобовых. Что касается упражнений: подойдут мягкие движения кистями (сжимание и разжимание пальцев, «веер», вращение кистями), растяжка шеи и плеч, плавание и обычная ходьба. Резкие нагрузки и упражнения через боль — не лучший выбор.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное онемение может выматывать: оно мешает спать, работать, делать привычные дела, и из-за этого легко почувствовать тревогу, раздражение или упадок настроения. Это нормальная реакция, и о ней стоит говорить с врачом. Если вы замечаете, что стали постоянно тревожиться, плохо спите или теряете интерес к обычным делам, — это повод обратиться за поддержкой к специалисту. Заботиться о психике так же важно, как и о руках.

Профилактика

Не всегда, но очень многое можно сделать. Если причина связана с образом жизни или условиями работы, риск снижается заметно. Главное — беречь руки и шею от постоянного перенапряжения и давления, контролировать хронические болезни и не игнорировать первые симптомы.

Программы скрининга

Если у вас сахарный диабет, важно регулярно проходить осмотры и проверять чувствительность рук и ног — это помогает заметить проблему раньше. При работе с вибрирующими инструментами полезно проходить регулярные медицинские осмотры, которые положены по профессии. Людям с семейной предрасположенностью к туннельному синдрому стоит обсудить с врачом профилактику и организацию рабочего места.

Осложнения

Если не лечить

• Стойкое снижение чувствительности, которое может не пройти само
• Слабость и атрофия мышц кисти (мышцы уменьшаются и слабеют), из-за чего страдают мелкие движения
• Трудности в работе и повседневных делах: застёгивание пуговиц, письмо, готовка
• Повышенный риск ожогов, порезов и травм из-за сниженной чувствительности
• Нарушение сна из-за ночной боли и покалывания
• Тревога и сниженное настроение на фоне постоянного дискомфорта
• Если причина — инсульт или другое острое состояние, вовремя не оказанная помощь может привести к необратимым последствиям

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Онемение от неудобной позы проходит само за минуты. Туннельный синдром, проблемы с шеей и нарушения обмена веществ хорошо поддаются лечению, особенно если обратиться на раннем этапе. У некоторых людей остаётся небольшая остаточная нечувствительность, но и с ней можно жить комфортно, если следовать рекомендациям врача. Главное — не откладывать визит и не оставлять симптомы без внимания.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.