Шелушение кожи

Обзор

Шелушение кожи — это когда верхний слой кожи начинает отслаиваться мелкими чешуйками или пластинками. Так кожа может реагировать на сухость, трение, жару, холод, мыло, воду или на какое-то внутреннее состояние организма. Само по себе шелушение — не болезнь, а скорее сигнал: кожа потеряла влагу или её что-то раздражает. Чаще всего это неопасно и хорошо поддаётся простому уходу, но иногда за шелушением стоит состояние, которое нужно лечить вместе с врачом.

Очень распространённое явление. С ним хотя бы раз в жизни сталкивается почти каждый — особенно зимой, после загара или после частого мытья рук.

Люди любого возраста. Чаще — те, у кого от природы сухая кожа, кто живёт в сухом или холодном климате, часто моет руки, работает с химикатами или имеет склонность к экземе, псориазу и аллергиям. У маленьких детей кожа тоньше и реагирует быстрее, а у пожилых людей она суше из-за возрастных изменений.

Симптомы

Общие симптомы

• Сухие, шершавые участки кожи, которые отслаиваются мелкими чешуйками
• Беловатый или сероватый налёт, «пыль» на одежде после расчёсывания
• Лёгкий зуд или стянутость, особенно после душа
• Трещинки, покалывание или небольшое жжение в местах шелушения
• Покраснение кожи под чешуйками
• Шелушение после загара или после снятия ороговевшей кожи на стопах

Симптомы у детей

• Шелушение кончиков пальцев рук и ног после перенесённой ангины или другой инфекции — нередкое и обычно безопасное явление
• Сухие шелушащиеся пятна на щеках, локтях и коленях при склонности к экземе
• Шелушение в области подгузника из-за влаги и трения
• Реакция на новый крем, мыло или стиральный порошок

Симптомы у пожилых людей

• Кожа с возрастом становится тоньше и суше, поэтому шелушение появляется легче и держится дольше
• Часто шелушатся голени, локти, спина и кожа вокруг ногтей
• Зимой и в помещениях с отоплением состояние обычно усиливается
• Сухость может усиливаться на фоне некоторых хронических заболеваний и приёма лекарств — об этом стоит сказать врачу

Причины

Основные причины

• Сухость кожи (по-медицински — ксероз): коже не хватает влаги и жиров, и верхний слой отслаивается
• Погода и воздух в помещении: холод, ветер, сухой воздух от отопления и кондиционера
• Частое мытьё горячей водой с мылом и гелями, которые смывают защитный слой кожи
• Солнечный ожог и последующее шелушение
• Грибковые инфекции кожи (например, между пальцами ног или на стопах)
• Аллергическая реакция или раздражение от косметики, бытовой химии, металла, латекса
• Хронические кожные состояния — экзема, псориаз, себорейный дерматит
• Реакция на лекарства, а также некоторые внутренние состояния — например, нарушения работы щитовидной железы или обмена веществ
• Шелушение после перенесённой инфекции, особенно стрептококковой ангины

Факторы риска

• Сухая кожа от природы
• Пожилой или, наоборот, младенческий возраст
• Холодный или сухой климат, отопительный сезон
• Частый контакт с водой, мылом, дезинфицирующими средствами, растворителями
• Склонность к аллергии, астме или кожным заболеваниям в семье
• Работа, связанная с химикатами, готовкой, уборкой, медициной
• Приём некоторых лекарств и хронические заболевания

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появились волдыри, кожа отслаивается крупными пластами
• Шелушение сопровождается температурой, ознобом или ухудшением общего самочувствия
• Есть признаки инфекции: гной, отёк, резкая боль, красные полосы
• Сыпь быстро распространяется или началась после нового лекарства
• Шелушение и зуд не дают спать и мешают обычной жизни

Запишитесь на плановый приём, если:

• Шелушение держится дольше двух-трёх недель, несмотря на увлажнение
• Появляется снова и снова в одном и том же месте
• Сопровождается стойким покраснением, зудом или утолщением кожи
• Шелушатся ладони, стопы, кожа головы или область вокруг ногтей
• Вы не уверены, в чём причина, и хотите разобраться

Диагностика

Врач или фельдшер сначала поговорит с вами: когда началось шелушение, где именно, что ему предшествовало — новое мыло, лекарство, поездка, болезнь, смена погоды. Затем осмотрит кожу, волосы и ногти, иногда с лупой. Часто этого уже достаточно, чтобы понять причину. Если картина неясна, назначают простые анализы.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр кожи и слизистых, оценка распространённости шелушения
• Сошкрёбывание чешуек кожи для проверки на грибок — безболезненная процедура
• Анализ крови общий и на некоторые показатели обмена веществ, если есть подозрение на внутреннюю причину
• Кожные пробы (патч-тесты) при подозрении на аллергию или контактный дерматит
• В редких случаях — небольшая биопсия кожи (крошечный кусочек ткани под местным обезболиванием)

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, визит будет недолгим и спокойным: беседа, осмотр, возможно — направление на анализ. Результаты соскоба обычно готовы быстро, анализы крови — в течение нескольких дней. Врач объяснит, что происходит с кожей, и предложит план ухода и лечения.

Лечение

Главная задача — вернуть коже влагу и защитный барьер и убрать то, что её раздражает. При лёгком шелушении хватает домашнего ухода. Если причина — грибок, аллергия или хроническое кожное состояние, врач подберёт подходящее лечение. Схему и продолжительность лечения определяет только специалист.

Самопомощь дома

• Мойтесь тёплой, а не горячей водой и сокращайте время душа
• Используйте мягкие, без запаха очищающие средства вместо агрессивного мыла
• Наносите увлажняющее средство на ещё чуть влажную кожу сразу после душа — так влага удерживается лучше
• Выбирайте средства без отдушек и спирта, подходящие для чувствительной кожи; спросите совета у фармацевта
• Увлажняйте руки после каждого мытья и перед сном
• Носите мягкую одежду из хлопка, избегайте шерсти и синтетики прямо на коже
• Поддерживайте влажность воздуха в комнате, особенно в отопительный сезон
• Не сдирайте и не отковыривайте чешуйки — так можно повредить кожу и занести инфекцию
• Защищайте руки перчатками при работе с водой и бытовой химией
• Пейте достаточно воды и не забывайте про защиту от солнца

Медикаментозное лечение

Если простого ухода недостаточно, врач может предложить лечение в зависимости от причины: средства, увлажняющие и восстанавливающие защитный слой кожи; препараты, уменьшающие воспаление и зуд; противогрибковые средства при подтверждённой грибковой инфекции; антигистаминные препараты при выраженном зуде; при необходимости — гормональные средства для наружного применения коротким курсом. Все назначения делает врач: он учитывает возраст, состояние кожи и другие ваши заболевания. Не начинайте приём лекарств «по совету из интернета» — это может смазать картину и навредить.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при шелушении кожи практически не требуется — это не хирургическая проблема. В очень редких случаях, например при отдельных новообразованиях кожи, которые внешне могут напоминать шелушащееся пятно, врач может обсудить удаление. Если такой вопрос возникнет, вам подробно всё объяснят.

Жизнь с этим заболеванием

С шелушением кожи вполне можно жить обычной жизнью — нужно лишь добавить в день несколько простых привычек. Держите увлажняющее средство на видном месте: у раковины, на рабочем столе, у кровати. Старайтесь не расчёсывать зудящие места: коротко стригите ногти, носите мягкую одежду. Если кожа шелушится на видимых местах и вы стесняетесь, помните: это распространённое и обычно временное явление, о котором окружающие думают гораздо меньше, чем вам кажется.

Советы по образу жизни

• Сократите время горячего душа, завершайте его прохладным ополаскиванием
• Откажитесь от скрабов и жёстких мочалок на шелушащихся участках
• Стирайте одежду мягким порошком без сильного запаха и хорошо прополаскивайте
• В отопительный сезон пользуйтесь увлажнителем воздуха
• Защищайте кожу от ветра, мороза и солнца
• При работе с химикатами и водой надевайте перчатки
• Высыпайтесь и старайтесь управлять стрессом — он часто усиливает кожные реакции

Питание и физические упражнения

Специальной «противошелушащей» диеты нет, но полноценное питание с достаточным количеством воды, овощей, фруктов, растительных масел и белков поддерживает кожу изнутри. Если врач заподозрил дефицит витаминов или микроэлементов, он может порекомендовать обследование. Умеренная физическая активность улучшает кровообращение и общее самочувствие. После тренировки не тяните с душем: соль и пот раздражают сухую кожу, поэтому смойте их тёплой водой и увлажните кожу.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Кожные проблемы часто задевают самооценку: шелушение на лице или руках может смущать, вызывать тревогу и раздражение, а постоянный зуд выматывает и мешает спать. Это нормальные чувства, и о них стоит говорить. Стресс, в свою очередь, нередко усиливает кожные симптомы — получается замкнутый круг. Если переживания мешают вам жить, обсудите это с врачом: помочь может не только дерматологический уход, но и поддержка психолога. Если вам очень тяжело и появляются мысли о том, чтобы навредить себе, пожалуйста, немедленно обратитесь за помощью к специалисту или в службу экстренной психологической помощи своего региона.

Профилактика

Во многих случаях — да. Если шелушение вызвано сухостью, погодой или раздражителями, регулярное увлажнение и бережный уход заметно снижают риск. При хронических кожных состояниях полностью избежать обострений может не получиться, но грамотный уход делает их реже и мягче.

Программы скрининга

Отдельного обследования «на шелушение кожи» не существует. Но если кожа долго остаётся сухой и шелушится, стоит проверить общее состояние здоровья — например, показатели щитовидной железы, уровень сахара в крови, витаминов. Такие проверки врач назначает по показаниям, а в рамках диспансеризации по рекомендациям Минздрава России можно регулярно проходить базовые обследования.

Осложнения

Если не лечить

• Трещины на коже, через которые может проникнуть инфекция
• Присоединение инфекции: гной, отёк, боль, повышение температуры
• Усиление зуда и расчёсывание, из-за которого кожа утолщается и грубеет
• Нарушение сна и раздражительность из-за постоянного дискомфорта
• Если причина внутренняя (например, грибок или нарушение обмена веществ), без лечения основное состояние может прогрессировать

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев хороший. Сухая кожа и шелушение обычно быстро отвечают на правильный уход, а если причина серьёзнее — современная медицина хорошо помогает справляться с кожными состояниями. Главное — не оставлять без внимания затянувшиеся симптомы и вовремя обращаться к специалисту. Будьте терпеливы к себе: кожа восстанавливается не за один день.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.