Кислотный рефлюкс после еды: причины, симптомы и облегчение

Обзор

Кислотный рефлюкс — это состояние, при котором желудочная кислота забрасывается обратно в пищевод (трубку, соединяющую рот с желудком). После еды особенно часто возникает из-за временного расслабления клапана между желудком и пищеводом. Это может вызывать жжение за грудиной (изжогу), кислый привкус во рту и дискомфорт.

Да, кислотный рефлюкс после еды — одно из самых частых пищеварительных расстройств. Почти каждый взрослый хотя бы раз в жизни испытывал изжогу.

Рефлюкс может возникнуть у любого человека, но чаще он встречается у взрослых старше 40 лет, у беременных женщин, у людей с избыточным весом и у тех, кто ведет сидячий образ жизни.

Симптомы

Общие симптомы

• Жжение за грудиной (изжога), особенно после еды или в положении лежа.
• Кислый или горький привкус во рту, иногда срыгивание содержимого желудка.
• Чувство комка в горле, кашель или хриплый голос.
• Боль или дискомфорт в верхней части живота.

Симптомы у детей

• У младенцев и детей раннего возраста рефлюкс проявляется частыми срыгиваниями, беспокойством после еды, отказом от пищи.
• У детей постарше может быть боль в груди, хронический кашель, астма, плохой сон.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее типичными: чувство давления в груди, одышка, затрудненное глотание.
• Иногда рефлюкс вызывает только боль в горле или голосовые изменения.

Причины

Основные причины

• Слабость нижнего пищеводного сфинктера — клапана между пищеводом и желудком. Он расслабляется в неподходящее время, пропуская кислоту назад.
• Переедание или прием пищи непосредственно перед сном.
• Употребление продуктов, расслабляющих сфинктер: жирная, острая, жареная пища, шоколад, кофе, алкоголь.
• Повышение внутрибрюшного давления: например, при ожирении, беременности, поднятии тяжестей.

Факторы риска

• Избыточный вес или ожирение.
• Беременность (особенно второй и третий триместр).
• Курение (никотин расслабляет сфинктер).
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — состояние, при котором часть желудка смещается в грудную полость.
• Некоторые лекарства (например, аспирин, ибупрофен) — обсудите с врачом.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы испытываете боли в груди, которые не похожи на обычную изжогу (особенно при нагрузке).
• Если появилась рвота с кровью или черный стул.
• Если затруднение глотания мешает есть и пить.
• Если вы потеряли вес без диет или стресса.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если симптомы рефлюкса возникают чаще двух раз в неделю.
• Если симптомы мешают вашему сну, работе или повседневной жизни.
• Если вы принимаете безрецептурные средства от изжоги более 2 недель.

Диагностика

Врач (терапевт или гастроэнтеролог) выслушает ваши жалобы, уточнит, как часто возникают симптомы, и проведет осмотр. В большинстве случаев диагноз ставят на основании симптомов.

Какие исследования могут быть проведены

• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гибкой трубки с камерой.
• Суточный рН-мониторинг — измерение кислотности в пищеводе в течение суток.
• Рентген с барием — исследование, показывающее анатомию пищевода и желудка.

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно начинается с беседы и осмотра. При необходимости вам назначат дополнительные исследования — они безболезненны или проводятся под седацией. Результаты помогут врачу подобрать правильное лечение.

Лечение

Лечение кислотного рефлюкса начинается с изменения образа жизни и диеты. Если этого недостаточно, врач может порекомендовать лекарства, снижающие кислотность или защищающие слизистую пищевода.

Самопомощь дома

• Ешьте небольшими порциями 4–5 раз в день, не переедайте.
• Избегайте продуктов, которые вызывают изжогу: жирное, острое, кислое (цитрусовые, помидоры), шоколад, кофе, газированные напитки.
• Не ложитесь в течение 2–3 часов после еды. Спать лучше с приподнятым изголовьем кровати (на 15–20 см).
• Если у вас избыточный вес, постарайтесь похудеть — это снижает давление на желудок.
• Носите свободную одежду, не стягивающую живот.

Медикаментозное лечение

Если самопомощь не помогает, врач может назначить лекарства, которые снижают выработку желудочной кислоты или нейтрализуют её. К ним относятся антациды (средства, обволакивающие стенки желудка), блокаторы гистаминовых рецепторов (уменьшают выработку кислоты) и ингибиторы протонной помпы (самые сильные снижатели кислоты). Никогда не начинайте прием этих препаратов без консультации с врачом — важно правильно подобрать дозу и длительность лечения.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение (например, фундопликация) рассматривают в редких случаях, когда лекарства неэффективны или есть серьезные осложнения, такие как стриктура (сужение) пищевода или тяжелая ГЭРБ. Решение об операции принимает гастроэнтеролог вместе с хирургом.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с рефлюксом можно полноценно, если соблюдать простые правила. Следите за своим питанием, ешьте не спеша и не объедайтесь на ночь. Если вы чувствуете изжогу, выпейте стакан воды или молока (если это помогает именно вам).

Советы по образу жизни

• Поддерживайте здоровый вес.
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь.
• Не носите тугие пояса и ремни.
• Избегайте наклонов и физических нагрузок сразу после еды.

Питание и физические упражнения

Диета должна быть щадящей: отдавайте предпочтение вареным, тушеным, запеченным блюдам. Избегайте очень холодных или горячих блюд. Умеренная физическая активность (ходьба, плавание, йога) полезна, но избегайте упражнений, которые сильно напрягают живот (например, скручивания).

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянные симптомы рефлюкса могут вызывать тревогу, особенно если вы боитесь, что это что-то серьёзное. Это нормально — испытывать беспокойство. Если тревога мешает вам жить, обсудите это с врачом. Помните: большинство случаев рефлюкса хорошо лечатся.

Профилактика

Полностью предотвратить кислотный рефлюкс невозможно, но можно снизить риск его появления. Здоровый образ жизни, поддержание нормального веса и правильное питание — лучшая профилактика.

Программы скрининга

Скрининг на рефлюкс не проводится. Однако если у вас есть факторы риска или симптомы, вы можете обсудить с врачом необходимость обследования.

Осложнения

Если не лечить

• Эзофагит — воспаление слизистой пищевода.
• Стриктура пищевода — сужение, которое затрудняет глотание.
• Пищевод Барретта — изменение клеток слизистой, которое повышает риск рака пищевода.

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении и соблюдении рекомендаций прогноз благоприятный. У большинства людей симптомы удается взять под контроль с помощью изменения образа жизни и лекарств. Тяжелые осложнения редки, особенно если вы следите за своим состоянием.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.