Кислотный рефлюкс после физических нагрузок

Обзор

Кислотный рефлюкс — это состояние, при котором содержимое желудка, включая кислоту, забрасывается обратно в пищевод (трубку, соединяющую рот и желудок). После тренировки это может случиться из-за давления на живот или расслабления клапана между желудком и пищеводом. Чаще всего это проявляется изжогой — жжением в груди или горле.

Да, это довольно частое явление. Многие спортсмены и любители активного образа жизни сталкиваются с изжогой или дискомфортом после тренировки.

Кислотный рефлюкс после нагрузок чаще встречается у людей, которые занимаются спортом с высоким внутрибрюшным давлением (например, бегом, тяжелой атлетикой, гимнастикой), а также у тех, у кого есть лишний вес или диафрагмальная грыжа (когда часть желудка выпячивается в грудную полость).

Симптомы

Общие симптомы

• Изжога (жжение в груди или горле, особенно после еды или тренировки)
• Кислый или горький привкус во рту
• Отрыжка
• Чувство комка в горле
• Дискомфорт или боль в верхней части живота

Симптомы у детей

• У детей рефлюкс после нагрузок встречается реже, но может проявляться кашлем, хрипотой или отказом от еды
• Дети могут жаловаться на боль в животе или груди

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее типичными: например, хронический кашель, осиплость голоса или боль в груди, которую легко спутать с сердечными проблемами
• Также возможна тошнота или чувство переполнения после еды

Причины

Основные причины

• Расслабление нижнего пищеводного сфинктера — мышцы, которая работает как клапан между желудком и пищеводом; при нагрузке она может открываться в неподходящий момент
• Повышенное давление в животе во время упражнений (например, при беге, приседаниях или подъёме тяжестей)
• Приём пищи незадолго до тренировки — полный желудок способствует рефлюксу

Факторы риска

• Еда за 2–3 часа до упражнений, особенно жирная, острая или кислая пища
• Избыточный вес или ожирение
• Диафрагмальная грыжа (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы)
• Некоторые виды спорта с тряской или наклонами (бег, йога, велоспорт в положении лёжа)
• Курение и употребление алкоголя
• Беременность

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная боль в груди, которая не проходит или сопровождается одышкой — сразу вызывайте скорую (103 или 112)
• Рвота с кровью или чёрный стул — нужна неотложная помощь
• Затруднённое глотание или ощущение, что еда застревает

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если изжога или другие симптомы возникают 2 или более раз в неделю
• Если симптомы мешают спать или заниматься спортом
• Если вы принимаете безрецептурные средства от изжоги дольше 2 недель

Диагностика

Врач (терапевт или гастроэнтеролог) сначала побеседует с вами о симптомах, образе жизни и истории болезней. В большинстве случаев диагноз ставится на основании ваших жалоб.

Какие исследования могут быть проведены

• Гастроскопия (эндоскопия) — врач вводит тонкую гибкую трубку с камерой через рот, чтобы осмотреть пищевод и желудок
• Суточная pH-метрия — измерение кислотности в пищеводе в течение 24 часов
• Манометрия пищевода — оценка работы мышц пищевода и сфинктера

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно начинается с простого опроса. Если симптомы типичные, могут не потребоваться дополнительные тесты. При необходимости гастроскопия проводится под легким обезболиванием и занимает около 15–20 минут. Всё делается амбулаторно — не нужно ложиться в больницу.

Лечение

Лечение направлено на уменьшение контакта кислоты с пищеводом и облегчение симптомов. В большинстве случаев сначала рекомендуют изменить образ жизни и диету. Если этого недостаточно, врач может назначить лекарства, снижающие кислотность желудка.

Самопомощь дома

• Не ешьте за 2–3 часа до тренировки
• Избегайте продуктов, которые провоцируют рефлюкс (жирное, острое, шоколад, кофе, газировка)
• После еды не ложитесь и не наклоняйтесь
• Носите свободную одежду во время занятий спортом
• Приподнимите изголовье кровати на 15–20 см, если симптомы беспокоят ночью

Медикаментозное лечение

Если изменения образа жизни не помогают, врач может рекомендовать лекарства, которые нейтрализуют кислоту (антациды) или уменьшают её выработку (например, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов или ингибиторы протонной помпы). Эти препараты обычно продаются по рецепту или без него, но дозу и курс должен подобрать врач. Не принимайте их дольше 2 недель без консультации.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция (например, фундопликация — укрепление клапана между желудком и пищеводом) рассматривается редко, только если симптомы не поддаются лечению, есть большая грыжа или риск осложнений. Решение принимает врач-гастроэнтеролог совместно с хирургом.

Жизнь с этим заболеванием

Кислотный рефлюкс после нагрузок — это состояние, которое хорошо поддаётся контролю. Вам нужно лишь подобрать подходящее время для еды и тренировок, а также избегать некоторых продуктов. Со временем вы научитесь чувствовать свой организм и сможете заниматься спортом без дискомфорта.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте здоровый вес — лишний вес увеличивает давление на живот
• Носите свободную, не давящую на живот одежду во время тренировок
• Не курите — курение ослабляет сфинктер пищевода
• Уменьшите потребление алкоголя и кофеина

Питание и физические упражнения

Старайтесь есть небольшими порциями. За 2–3 часа до тренировки употребляйте только лёгкую пищу (например, банан, овсянку). Избегайте цитрусовых, помидоров, жирных соусов и жареного. Во время упражнений делайте перерывы, чтобы выпить воды небольшими глотками. После тренировки подождите 30–60 минут, прежде чем есть плотно.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный дискомфорт или страх перед появлением изжоги может вызывать тревогу. Но помните: большинство людей успешно справляются с рефлюксом. Если вы чувствуете, что беспокойство мешает вам жить, поговорите с врачом или психологом.

Профилактика

Во многих случаях кислотный рефлюкс после тренировок можно предотвратить, соблюдая простые правила: не есть за 2–3 часа до нагрузок, выбирать упражнения без резких наклонов и тряски, поддерживать нормальный вес. Полностью избежать рефлюкса удаётся не всегда, но частоту и выраженность симптомов можно значительно снизить.

Вакцины

Вакцин от кислотного рефлюкса не существует.

Программы скрининга

Специального скрининга нет. Людям с частыми симптомами (2+ раза в неделю) рекомендуется обратиться к врачу для оценки состояния.

Осложнения

Если не лечить

• Эзофагит — воспаление слизистой пищевода, которое может вызывать боль и затруднение глотания
• Стриктуры (сужения) пищевода из-за рубцов — это делает глотание болезненным
• Пищевод Барретта — предраковое состояние, когда клетки слизистой меняются под действием кислоты

Долгосрочный прогноз

Большинство людей с кислотным рефлюксом после нагрузок не имеют серьёзных осложнений. При своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций симптомы хорошо контролируются. Даже если рефлюкс переходит в хроническую форму, современные методы лечения позволяют жить полноценной жизнью и заниматься спортом без постоянного дискомфорта.

Найти поддержку

Международные организации

• International Foundation for Gastrointestinal Disorders (IFFGD)
• About GERD — Healthline (только информация)

Местные организации

• Российская гастроэнтерологическая ассоциация · Россия
• Чаты поддержки в социальных сетях (поищите группы по гастроэзофагеальной рефлюксной болезни) · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.