Кислотный рефлюкс с одной стороны: симптомы, причины и лечение

Обзор

Кислотный рефлюкс — это состояние, при котором содержимое желудка, включая соляную кислоту, забрасывается обратно в пищевод. Если это происходит с одной стороны (например, слева или справа за грудиной), это часто связано с индивидуальными анатомическими особенностями или положением тела. Обычно это не опасно, но может вызывать дискомфорт и изжогу.

Да, кислотный рефлюкс — одно из самых распространённых заболеваний пищеварительной системы. По данным Минздрава России, до 40% взрослых испытывают изжогу хотя бы раз в месяц.

Рефлюкс может возникать у людей любого возраста, но чаще всего — у взрослых старше 40 лет, беременных женщин, людей с избыточным весом и тех, кто ведёт малоподвижный образ жизни.

Симптомы

Общие симптомы

• Изжога — жжение за грудиной, часто с одной стороны
• Кислый или горький привкус во рту
• Ощущение комка в горле
• Отрыжка воздухом или кислым содержимым
• Боль или дискомфорт в верхней части живота

Симптомы у детей

• Частые срыгивания или рвота
• Раздражительность, плач после еды
• Плохая прибавка в весе
• Хронический кашель или хрипота

Симптомы у пожилых людей

• Изжога может быть менее выраженной, чем у молодых
• Боль в горле, осиплость голоса
• Затруднение глотания
• Необъяснимая потеря аппетита и веса

Причины

Основные причины

• Ослабление нижнего пищеводного сфинктера — клапана между желудком и пищеводом
• Повышение давления в животе (например, при ожирении, беременности, поднятии тяжестей)
• Неправильное питание: жирная, острая, кислая пища, переедание
• Приём некоторых лекарств (по назначению врача)

Факторы риска

• Избыточный вес или ожирение
• Беременность
• Курение и употребление алкоголя
• Частое переедание
• Привычка ложиться сразу после еды
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная боль в груди или животе
• Затруднение дыхания
• Рвота с кровью или чёрный стул

Запишитесь на плановый приём, если:

• Изжога возникает чаще двух раз в неделю
• Симптомы мешают нормальному сну и повседневной жизни
• Самопомощь (диета, изменение образа жизни) не помогает в течение 2–3 недель

Диагностика

Врач (терапевт или гастроэнтеролог) проводит опрос и осмотр, уточняет симптомы, историю болезни и образ жизни. При подозрении на рефлюкс может назначить пробное лечение или дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гибкой трубки
• Суточная рН-метрия — измерение кислотности в пищеводе в течение суток
• Манометрия пищевода — оценка сокращений мышц пищевода

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика начинается с консультации и рекомендаций по изменению образа жизни. Если симптомы сохраняются, врач может направить на эндоскопию. Процедура проводится под местной анестезией или седацией, длится 10–15 минут. Результаты помогают исключить воспаление, язвы или другие заболевания.

Лечение

Лечение кислотного рефлюкса включает изменение образа жизни, приём лекарств, снижающих кислотность, и в редких случаях — операцию. Важно подобрать терапию индивидуально, под контролем врача.

Самопомощь дома

• Избегать жирной, острой, кислой и жареной пищи
• Не есть за 2–3 часа до сна
• Приподнять изголовье кровати на 15–20 см
• Бросить курить и ограничить алкоголь
• Снизить вес при его избытке
• Носить свободную одежду, не сдавливающую живот

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать препараты, нейтрализующие кислоту (антациды), снижающие её выработку (блокаторы H2-гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы) или улучшающие моторику желудка (прокинетики). Все лекарства назначаются индивидуально, не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция (например, фундопликация) рассматривается, если медикаменты неэффективны, есть тяжёлые осложнения (кровотечение, стриктуры, пищевод Барретта) или пациент не может принимать лекарства длительно. Решение принимает врач-хирург после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Чтобы уменьшить симптомы, старайтесь питаться небольшими порциями 5–6 раз в день, избегайте известных вам провоцирующих продуктов. Ведите дневник питания — это поможет выявить триггеры. Если изжога возникает ночью, приподнимите изголовье кровати.

Советы по образу жизни

• Не ложитесь и не наклоняйтесь в течение 2–3 часов после еды
• Спите с приподнятым головным концом (можно подложить подушки)
• Носите свободную одежду
• Старайтесь избегать стрессов — они могут усиливать симптомы

Питание и физические упражнения

Придерживайтесь диеты с низким содержанием кислоты: исключите цитрусовые, помидоры, лук, чеснок, шоколад, кофе и алкоголь. Ешьте больше овощей, некислых фруктов, каш, нежирного мяса и рыбы. Физическая активность полезна, но избегайте упражнений на пресс и поднятия тяжестей сразу после еды. Занимайтесь через 1–2 часа после приёма пищи.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хронический дискомфорт и изжога могут вызывать тревогу, нарушать сон и снижать качество жизни. Если вы чувствуете подавленность или беспокойство, поговорите с врачом — при необходимости он направит к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Полностью предотвратить кислотный рефлюкс невозможно, но вы можете значительно снизить его риск и уменьшить симптомы с помощью здорового образа жизни: поддерживайте нормальный вес, питайтесь дробно, откажитесь от курения и алкоголя, не переедайте и не ложитесь сразу после еды.

Программы скрининга

Специального скрининга для всех не требуется. Людям с длительным (более 5 лет) и частым рефлюксом, особенно если есть тревожные симптомы, рекомендуется проходить эзофагоскопию раз в 3–5 лет по назначению гастроэнтеролога.

Осложнения

Если не лечить

• Эзофагит — воспаление слизистой пищевода
• Стриктуры — сужение пищевода из-за рубцов
• Пищевод Барретта — предраковое состояние, требующее регулярного наблюдения
• Хронический кашель, ларингит, астма

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и выполнении рекомендаций врача большинство людей успешно контролируют симптомы и избегают серьёзных осложнений. Регулярное наблюдение и здоровый образ жизни помогают сохранить высокое качество жизни. В худших случаях, даже при пищеводе Барретта, современные методы позволяют предотвратить развитие рака.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.