Периодический кислотный рефлюкс: что нужно знать

Обзор

Кислотный рефлюкс — это состояние, при котором желудочная кислота забрасывается обратно в пищевод, вызывая изжогу и другие неприятные ощущения. Если это происходит время от времени, такое состояние называют периодическим рефлюксом. Обычно он безвреден, но может доставлять дискомфорт.

Да, периодический кислотный рефлюкс очень распространён. Многие люди хотя бы раз в жизни испытывали изжогу после обильной еды или наклона.

Рефлюкс может возникнуть у любого человека, независимо от возраста. Чаще он встречается у взрослых, особенно при лишнем весе или беременности. У детей и пожилых людей симптомы могут быть менее типичными.

Симптомы

Общие симптомы

• Изжога — жжение за грудиной, особенно после еды или в положении лёжа.
• Кислая или горькая отрыжка.
• Ощущение кома в горле.
• Боль или дискомфорт в верхней части живота.

Симптомы у детей

• Частое срыгивание или рвота после еды.
• Раздражительность, плач во время кормления.
• Постоянный кашель или хрипота без простуды.

Симптомы у пожилых людей

• Изжога может быть менее выраженной, но чаще возникает ощущение першения в горле.
• Трудности с глотанием (дисфагия).
• Необъяснимая потеря веса или анемия.

Причины

Основные причины

• Ослабление нижнего пищеводного сфинктера — мышцы, которая обычно не пропускает кислоту обратно.
• Переедание или употребление больших порций за один раз.
• Наклон или лежание сразу после еды.

Факторы риска

• Избыточный вес или ожирение.
• Беременность.
• Курение и употребление алкоголя.
• Частое употребление кофе, шоколада, жирной или острой пищи.
• Некоторые лекарства (например, обезболивающие или препараты от давления) — проконсультируйтесь с врачом.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если изжога сопровождается болью в груди, одышкой или рвотой с кровью — вызывайте скорую (103 или 112).
• Если симптомы мешают есть, спать или выполнять обычные дела.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При возникновении симптомов чаще двух раз в неделю.
• Если вы принимаете безрецептурные средства от изжоги дольше двух недель.

Диагностика

Врач обычно ставит диагноз на основе ваших жалоб и осмотра. При необходимости он может назначить дополнительные исследования, чтобы исключить другие заболевания.

Какие исследования могут быть проведены

• Гастроскопия (эндоскопия) — осмотр пищевода и желудка с помощью тонкой гибкой трубки с камерой.
• Суточная рН-метрия — измерение уровня кислоты в пищеводе в течение суток.
• Рентген с барием — контрастное вещество помогает увидеть структуру пищевода.

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проводится амбулаторно. Гастроскопия может быть неприятной, но она короткая и проводится под местным обезболиванием или лёгкой седацией.

Лечение

Лечение периодического рефлюкса направлено на уменьшение симптомов и предотвращение повреждения пищевода. В большинстве случаев достаточно изменить образ жизни и диету. При необходимости врач может рекомендовать лекарства.

Самопомощь дома

• Ешьте небольшими порциями, не переедайте.
• Не ложитесь в течение 2–3 часов после еды.
• Приподнимите изголовье кровати на 15–20 см.
• Избегайте продуктов, которые провоцируют изжогу: жирное, острое, кислое, кофе, шоколад, алкоголь.
• Носите свободную одежду, не сдавливающую живот.

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать средства, нейтрализующие желудочную кислоту (антациды), или препараты, уменьшающие её выработку (например, блокаторы кислоты). Все лекарства должны применяться только по назначению врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение (например, фундопликация) рассматривается редко — только если симптомы не поддаются терапии, есть осложнения или подтверждённый рефлюкс с повреждением пищевода.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь есть не спеша, тщательно пережёвывать пищу и не есть на ходу. Ведите дневник, чтобы выявить продукты и ситуации, вызывающие рефлюкс.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте здоровый вес.
• Не курите и ограничьте алкоголь.
• Избегайте физических нагрузок с наклонами или напряжением пресса сразу после еды.

Питание и физические упражнения

Лёгкая активность, например прогулка, после еды помогает пищеварению. Избегайте интенсивных тренировок на полный желудок. Пейте воду, но не во время еды, а между приёмами пищи.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Периодический рефлюкс обычно не влияет на психическое здоровье, но хронический дискомфорт или боязнь симптомов могут вызывать тревогу. Если вы замечаете, что переживаете из-за изжоги, поговорите с врачом.

Профилактика

Полностью предотвратить периодический рефлюкс невозможно, но можно снизить его частоту и силу. Для этого придерживайтесь здорового питания, не переедайте, не ложитесь сразу после еды, поддерживайте нормальный вес.

Осложнения

Если не лечить

• Воспаление пищевода (эзофагит) — если кислота постоянно раздражает слизистую.
• Сужение пищевода (стриктура) — может затруднять глотание.
• Пищевод Барретта — изменение клеток слизистой, которое редко, но может привести к раку.

Долгосрочный прогноз

У большинства людей с периодическим рефлюксом прогноз отличный. При соблюдении рекомендаций врача и изменении образа жизни симптомы можно успешно контролировать, не допуская осложнений.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.