Кислотный рефлюкс, усиливающийся в положении лёжа

Обзор

Кислотный рефлюкс — это состояние, при котором желудочная кислота забрасывается обратно в пищевод. Когда вы лежите, гравитация перестаёт помогать удерживать кислоту в желудке, поэтому рефлюкс может усиливаться. Это вызывает неприятные ощущения, такие как изжога и кислый привкус во рту.

Да, это очень распространённое состояние. По данным Минздрава России, до 40% взрослых испытывают изжогу хотя бы раз в месяц, а многие страдают рефлюксом чаще.

Может возникнуть у любого человека, но чаще встречается у людей с избыточным весом, беременных, курящих, а также у тех, кто употребляет острую, жирную пищу или ест перед сном.

Симптомы

Общие симптомы

• Изжога (жжение в груди, которое может подниматься к горлу)
• Кислая или горькая отрыжка
• Боль или дискомфорт в груди
• Затруднение глотания или чувство комка в горле
• Хронический кашель, охриплость голоса, особенно по утрам

Симптомы у детей

• Частые срыгивания или рвота после кормления
• Раздражительность и плач во время или после кормления
• Плохой набор веса
• Хронический кашель или свистящее дыхание

Симптомы у пожилых людей

• Атипичные симптомы, такие как боль в груди, не связанная с сердцем
• Кашель и охриплость голоса
• Учащённые инфекции лёгких (из-за вдыхания кислоты)
• Снижение аппетита и потеря веса

Причины

Основные причины

• Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера — мышечного клапана между пищеводом и желудком, который не закрывается плотно
• Повышение внутрибрюшного давления (например, из-за ожирения, беременности, подъёма тяжестей)
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, когда часть желудка выпячивается в грудную полость

Факторы риска

• Избыточный вес или ожирение
• Курение или пассивное курение
• Употребление алкоголя, кофе, шоколада, жирной и острой пищи
• Приёмы пищи незадолго до сна или большими порциями
• Некоторые лекарства (например, обезболивающие, препараты от астмы — без конкретных названий)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы чувствуете сильную боль в груди, которую не можете объяснить изжогой
• Если вам трудно глотать или еда «застревает» в груди
• Если вы заметили кровь в рвоте или чёрный стул

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если изжога бывает чаще двух раз в неделю
• Если симптомы мешают сну или повседневной жизни
• Если вы принимаете безрецептурные средства от изжоги чаще двух раз в неделю

Диагностика

Врач обычно может предположить диагноз на основе ваших жалоб и осмотра. Чтобы подтвердить и оценить тяжесть, могут быть назначены дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Гастроскопия (эндоскопия) — осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки гибкой трубкой с камерой. Позволяет увидеть повреждения.
• Суточная pH-метрия — измерение кислотности в пищеводе в течение 24 часов. Выявляет, насколько часто и долго кислота попадает в пищевод.
• Рентгенография с барием — проглатывание контрастного вещества для оценки формы и проходимости пищевода.

Чего ожидать на приёме

Врач спросит о симптомах, питании, образе жизни и принимаемых лекарствах. После осмотра и, возможно, исследований вам поставят диагноз и предложат план лечения.

Лечение

Лечение направлено на уменьшение симптомов, заживление слизистой и предотвращение осложнений. В основе — изменение образа жизни и приём лекарств, подобранных врачом.

Самопомощь дома

• Спите с приподнятым на 15-20 см головным концом кровати (можно использовать дополнительные подушки).
• Не ешьте за 2-3 часа до сна.
• Избегайте жирной, острой и кислой пищи, шоколада, мяты, кофе, алкоголя.
• Носите свободную одежду, не сдавливающую живот.
• Бросьте курить.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать лекарства, уменьшающие выработку желудочной кислоты (например, ингибиторы протонной помпы или блокаторы H2-рецепторов) или нейтрализующие кислоту (антациды). Выбор и дозировку определяет врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких случаях, когда лекарства неэффективны или есть серьёзные осложнения (например, большая грыжа или сужение пищевода), может быть рекомендована операция — фундопликация (укрепление клапана между пищеводом и желудком).

Жизнь с этим заболеванием

При кислотном рефлюксе можно вести полноценную жизнь. Главное — соблюдать рекомендации врача и корректировать привычки. Многие люди хорошо контролируют симптомы.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте здоровый вес.
• Ешьте небольшими порциями 4-6 раз в день.
• Не ложитесь в течение 2-3 часов после еды.
• Избегайте наклонов и подъёма тяжестей после приёма пищи.

Питание и физические упражнения

Исключите продукты, которые вызывают изжогу: острое, жирное, цитрусовые, томаты, шоколад, мяту, кофеин, алкоголь. Умеренная физическая активность, например ходьба, полезна. Избегайте интенсивных упражнений, особенно с наклонами или в положении лёжа сразу после еды.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хронический рефлюкс может вызывать стресс, тревогу и нарушение сна. Не стесняйтесь обсудить это с врачом. Помните, что забота о психическом здоровье так же важна. Если нужно, обратитесь за поддержкой (например, по номеру 112 для экстренной психологической помощи).

Профилактика

Полностью предотвратить рефлюкс не всегда возможно, особенно при анатомических особенностях. Однако здоровый образ жизни — поддержание нормального веса, правильное питание, отказ от курения — значительно снижает риск появления симптомов.

Осложнения

Если не лечить

• Эзофагит — воспаление слизистой пищевода.
• Язвы пищевода, которые могут кровоточить.
• Стриктуры — рубцовые сужения пищевода, затрудняющие глотание.
• Пищевод Барретта — изменение слизистой, повышающее риск рака.

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении прогноз благоприятный. У большинства людей симптомы хорошо контролируются лекарствами и изменением образа жизни. Регулярное наблюдение у врача помогает избежать осложнений.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.