Кислотный рефлюкс и усталость: что важно знать

Обзор

Кислотный рефлюкс — это состояние, при котором желудочная кислота забрасывается обратно в пищевод (трубку, соединяющую рот и желудок). Это может вызывать изжогу и дискомфорт. Иногда люди с рефлюксом также чувствуют сильную усталость. Усталость может быть связана с тем, что из-за рефлюкса нарушается сон или организм тратит много энергии на борьбу с воспалением.

Да, кислотный рефлюкс — очень распространенное состояние. По данным Всемирной организации здравоохранения, до 20% взрослых в мире испытывают симптомы хотя бы раз в неделю. В России рефлюкс также часто встречается, особенно у людей с избыточным весом и тех, кто ведет малоподвижный образ жизни.

Рефлюкс может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он беспокоит взрослых старше 40 лет, беременных женщин, людей с ожирением или тех, кто регулярно переедает. У детей рефлюкс встречается реже, но также возможен, особенно у младенцев.

Симптомы

Общие симптомы

• Изжога — чувство жжения за грудиной, особенно после еды или в положении лежа.
• Отрыжка с кислым привкусом или срыгивание пищи.
• Боль или дискомфорт в верхней части живота.
• Чувство комка в горле.
• Кашель или осиплость голоса, особенно по утрам.
• Сильная усталость, которая не проходит после отдыха (может быть связана с плохим сном из-за ночного рефлюкса).

Симптомы у детей

• Частые срыгивания или рвота после кормления.
• Раздражительность, отказ от еды.
• Плохой набор веса или задержка роста.
• Нарушения сна, беспокойство во сне.

Симптомы у пожилых людей

• Атипичные симптомы: хронический кашель, боль в горле, охриплость.
• Ощущение удушья или свистящее дыхание (может напоминать астму).
• Усталость, связанная с ночным рефлюксом и плохим качеством сна.
• Боль в груди, которую легко спутать с сердечной.

Причины

Основные причины

• Ослабление нижнего пищеводного сфинктера (мышцы, которая закрывает пищевод от желудка).
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (часть желудка выпячивается в грудную полость).
• Повышенное давление в животе из-за ожирения, беременности или частых запоров.
• Нарушение моторики пищевода (пища и кислота задерживаются в нем).

Факторы риска

• Избыточный вес или ожирение.
• Беременность.
• Курение и употребление алкоголя.
• Частый прием некоторых препаратов (например, обезболивающих, антидепрессантов) — без конкретных названий.
• Переедание, особенно жирной, острой или кислой пищи.
• Прием пищи непосредственно перед сном.
• Нарушения нервной регуляции (например, при диабете или склеродермии).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили примесь крови в рвоте или стуле.
• Если боль в груди сопровождается одышкой, потливостью или слабостью.
• Если глотание стало очень болезненным или невозможным.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если изжога беспокоит 2 и более раз в неделю.
• Если симптомы длятся дольше 2 недель, несмотря на простые меры (изменение питания, сон с приподнятым изголовьем).
• Если усталость мешает работе или учебе, и вы не можете найти ей другого объяснения.

Диагностика

Врач обычно ставит предварительный диагноз на основе ваших симптомов и осмотра. Если симптомы необычные или лечение не помогает, могут потребоваться дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Гастроскопия (эндоскопия) — осмотр пищевода и желудка с помощью гибкой трубки с камерой. Проводится под местной анестезией или седацией.
• Суточная pH-метрия — измерение кислотности в пищеводе в течение суток через тонкий зонд, введенный через нос.
• Манометрия пищевода — оценка работы мышц пищевода и сфинктера.
• Рентген с барием — исследование, при котором вы глотаете контрастное вещество, а затем делают снимки.

Чего ожидать на приёме

Прием у гастроэнтеролога обычно длится 20–30 минут. Врач спросит о ваших симптомах, рационе, привычках. Возможно, проведет пальпацию живота (легкое надавливание). Если требуется гастроскопия, вас попросят не есть 6–8 часов до процедуры. Сама процедура занимает около 15 минут, после чего вы сможете вернуться к обычной жизни в тот же день.

Лечение

Лечение рефлюкса начинается с изменения образа жизни. Если это не помогает, врач может порекомендовать лекарства, снижающие кислотность или защищающие слизистую пищевода. В редких случаях, когда медикаменты неэффективны, возможно хирургическое вмешательство.

Самопомощь дома

• Ешьте небольшими порциями 4–5 раз в день, тщательно пережевывайте пищу.
• Избегайте продуктов, которые провоцируют изжогу: жирное, жареное, острое, цитрусовые, шоколад, томаты, лук, чеснок.
• Не ложитесь в течение 2–3 часов после еды.
• Спите с приподнятым изголовьем кровати (на 15–20 см) — это помогает кислоте не попадать в пищевод.
• Носите свободную одежду, не сдавливающую живот.
• Если курите — постарайтесь бросить. Ограничьте алкоголь.
• Снижайте избыточный вес — это уменьшает давление на живот.

Медикаментозное лечение

Врачи часто назначают лекарства, снижающие выработку желудочной кислоты (ингибиторы протонной помпы) или нейтрализующие кислоту (антациды). Также могут применяться препараты, усиливающие моторику желудка. Все средства принимаются только по назначению врача; не занимайтесь самолечением. В России Минздрав рекомендует использовать лекарственные схемы, основанные на клинических рекомендациях.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство (например, фундопликация — укрепление клапана между пищеводом и желудком) рассматривается, если симптомы не проходят на фоне максимального медикаментозного лечения или если рефлюкс приводит к тяжелым осложнениям (кровотечение, стеноз пищевода). Решение о необходимости операции принимает врач после тщательного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

С рефлюксом можно жить полноценно, если научиться контролировать симптомы. Ведите дневник питания, чтобы выявить свои личные триггеры. Планируйте приемы пищи так, чтобы последний был за 3 часа до сна. Если ночная изжога беспокоит, используйте подушки для приподнятого положения. Усталость может уменьшиться, когда наладится сон и нормализуется питание.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте здоровый вес.
• Занимайтесь умеренной физической активностью (например, ходьба, плавание) — избегайте упражнений, где нужно сильно наклоняться или напрягать пресс сразу после еды.
• Управляйте стрессом: практикуйте дыхательные упражнения, медитацию или йогу.
• Спите не менее 7–8 часов в сутки, соблюдайте режим.

Питание и физические упражнения

Питайтесь разнообразно, но исключайте продукты, которые вызывают у вас рефлюкс. Полезны овощи (кроме томатов), нежирное мясо, рыба, крупы, яблоки (некислые). Упражнения лучше выполнять через 1–2 часа после еды. Если вы замечаете, что бег или поднятие тяжестей усиливают изжогу, замените их на плавание или велосипед.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хронический рефлюкс с усталостью может вызывать тревогу, раздражительность и снижение настроения. Постоянное беспокойство о симптомах иногда приводит к избеганию социальной жизни. Если вы замечаете, что усталость или боль влияют на ваше эмоциональное состояние, обсудите это с врачом — возможно, потребуется помощь психолога или участие в группах поддержки.

Профилактика

Полностью предотвратить рефлюкс невозможно, но можно снизить риск его развития. Для этого важно поддерживать нормальный вес, не курить, не злоупотреблять алкоголем, избегать слишком обильных приемов пищи и не есть на ночь. Если у вас уже есть рефлюкс, следование этим правилам поможет уменьшить частоту обострений.

Программы скрининга

Специального скрининга (массового обследования) для рефлюкса не существует. Однако если у вас есть факторы риска (например, длительный стаж курения или семейная история рака пищевода), врач может рекомендовать периодическую эндоскопию для раннего выявления изменений слизистой.

Осложнения

Если не лечить

• Эзофагит (воспаление и изъязвление слизистой пищевода).
• Стриктура пищевода (сужение из-за рубцов, вызывающее нарушение глотания).
• Пищевод Барретта (предраковое изменение слизистой, требующее наблюдения).
• Хронический кашель, аспирационная пневмония (при попадании кислоты в дыхательные пути).

Долгосрочный прогноз

Своевременное лечение и изменение образа жизни позволяют большинству людей полностью контролировать симптомы рефлюкса и предотвратить осложнения. Усталость обычно уходит, когда удается наладить сон и снизить воспаление. Даже при диагнозе «пищевод Барретта» регулярное наблюдение дает возможность вовремя заметить изменения и сохранить здоровье. Помните: вы не одиноки, и современная медицина имеет много инструментов для помощи.

Найти поддержку

Международные организации

• International Foundation for Gastrointestinal Disorders (IFFGD) ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия
• Российская гастроэнтерологическая ассоциация ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.