Кислотный рефлюкс с тошнотой: что нужно знать

Обзор

Кислотный рефлюкс — это состояние, при котором желудочная кислота забрасывается обратно в пищевод (трубку, соединяющую рот с желудком). Когда это происходит часто и вызывает неприятные симптомы, такие как изжога и тошнота, это называют гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Тошнота при рефлюксе — это чувство позыва к рвоте, которое может возникать из-за раздражения пищевода кислотой.

Да, кислотный рефлюкс встречается очень часто. Почти каждый взрослый время от времени испытывает изжогу. Рефлюкс с тошнотой также распространён, особенно среди людей с избыточным весом, беременных и тех, кто питается нерегулярно.

Рефлюкс может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у взрослых старше 40 лет. Беременные женщины, люди с ожирением, курящие и те, кто часто ест острую или жирную пищу, входят в группу повышенного риска.

Симптомы

Общие симптомы

• Изжога (жжение за грудиной, часто после еды)
• Тошнота, иногда с отрыжкой кислым или горьким
• Боль или дискомфорт в верхней части живота
• Чувство переполнения или вздутия
• Кашель, особенно ночью
• Ощущение комка в горле

Симптомы у детей

• Частая рвота или срыгивание
• Раздражительность во время или после кормления
• Отказ от еды
• Плохая прибавка в весе
• У детей старшего возраста — боль в животе и изжога

Симптомы у пожилых людей

• Тошнота и рвота без выраженной изжоги
• Потеря аппетита и веса
• Боль в груди, которую можно спутать с сердечной
• Проблемы с глотанием (дисфагия)
• Усиление симптомов в положении лёжа

Причины

Основные причины

• Слабость нижнего пищеводного сфинктера — мышцы, которая закрывает вход из пищевода в желудок
• Повышенное давление в желудке (например, при переедании, ожирении, беременности)
• Замедленное опорожнение желудка
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — часть желудка смещается в грудную клетку

Факторы риска

• Избыточный вес или ожирение
• Беременность
• Курение и употребление алкоголя
• Частое употребление острой, жирной, кислой пищи, шоколада, кофе, газированных напитков
• Приём некоторых лекарств (например, обезболивающих, антидепрессантов) — всегда обсуждайте с врачом
• Стресс и тревога
• Переедание и еда прямо перед сном

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас возникли симптомы из раздела «callEmergency» — немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112).
• Если вы заметили кровь в рвоте или стуле, или у вас сильная боль в груди — помощь нужна сейчас.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если тошнота и изжога беспокоят вас 2 раза в неделю или чаще
• Если симптомы мешают спать, есть или работать
• Если вы принимаете безрецептурные средства дольше 2 недель без улучшения
• Если у вас потеря веса, проблемы с глотанием или постоянный кашель

Диагностика

Врач обычно ставит диагноз на основе ваших жалоб и осмотра. Чтобы подтвердить рефлюкс и исключить другие болезни, могут назначить дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Гастроскопия (ЭГДС) — осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью тонкой трубки с камерой
• Суточная pH-метрия — измерение кислотности в пищеводе в течение суток
• Рентгенография с барием — серия снимков после приёма контрастного вещества
• Манометрия пищевода — измерение давления в пищеводе и сфинктере

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проводится амбулаторно. Перед гастроскопией вас попросят не есть 6-8 часов. Процедура может быть немного неприятной, но её часто делают под местной анестезией или лёгкой седацией. Результаты помогут врачу точно определить степень рефлюкса и назначить правильное лечение.

Лечение

Лечение кислотного рефлюкса с тошнотой включает изменение образа жизни, диету и, при необходимости, лекарства. Цель — уменьшить количество кислоты, забрасываемой в пищевод, и защитить слизистую оболочку.

Самопомощь дома

• Ешьте часто и маленькими порциями, избегая переедания
• Старайтесь не есть за 2-3 часа до сна
• После еды не ложитесь и не наклоняйтесь в течение 1-2 часов
• Спите с приподнятым головным концом кровати на 15-20 см
• Избегайте продуктов, которые усиливают симптомы: острая, жирная, кислая пища, цитрусовые, помидоры, шоколад, кофе, алкоголь, газировка
• Бросьте курить — это одна из главных причин рефлюкса
• Нормализуйте вес, если он избыточен
• Носите свободную одежду, не сдавливающую живот

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать лекарства, снижающие выработку кислоты, или препараты, которые защищают слизистую пищевода. Обычно они выпускаются в форме таблеток или суспензий. Длительность лечения и выбор препарата определяет врач в зависимости от тяжести симптомов. Не занимайтесь самолечением — некоторые лекарства имеют побочные эффекты и требуют наблюдения.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение (например, фундопликация) рассматривается редко — только если медикаменты не помогают, или при больших грыжах пищеводного отверстия, или при серьёзных осложнениях. Решение об операции принимает врач-хирург после тщательного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с рефлюксом можно вполне комфортно, если соблюдать рекомендации врача и избегать провоцирующих факторов. Важно приучить себя к режиму и не пропускать приёмы пищи, чтобы желудок не оставался пустым долгое время.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от вредных привычек (курение, алкоголь)
• Старайтесь управлять стрессом — практикуйте дыхательные упражнения, йогу или прогулки
• Спите не менее 7-8 часов, с приподнятым изголовьем
• После еды не ложитесь, не поднимайте тяжести, не делайте резких наклонов

Питание и физические упражнения

Питайтесь дробно, 4-5 раз в день. Полезны варёные, тушёные или запечённые блюда, нежирное мясо и рыба, каши, некислые фрукты и овощи. Избегайте жареного, острого, копчёного, маринованного. Физическая активность умеренная — ходьба, плавание, велосипед. Избегайте упражнений, связанных с напряжением брюшного пресса (подъём ног, скручивания) сразу после еды.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная тошнота и изжога могут вызывать тревогу и ухудшать настроение. Если вы замечаете, что симптомы мешают вам радоваться жизни, или вы постоянно беспокоитесь о своём здоровье, важно обратиться за психологической помощью. Помните: психическое здоровье так же важно, как физическое. В кризисной ситуации звоните по номеру 112 или 103 — там могут подсказать, где получить поддержку.

Профилактика

Полностью предотвратить кислотный рефлюкс невозможно, но можно снизить риск его появления и уменьшить частоту обострений. Для этого важно вести здоровый образ жизни и избегать факторов, ослабляющих пищеводный сфинктер.

Вакцины

Вакцин от кислотного рефлюкса не существует, так как это не инфекционное заболевание.

Осложнения

Если не лечить

• Эзофагит — воспаление слизистой пищевода, которое может вызвать боль и кровотечение
• Стриктура пищевода — сужение пищевода, приводящее к затруднению глотания
• Пищевод Барретта — предраковое изменение клеток пищевода (требует наблюдения)
• Хронический кашель, ларингит, астма, вызванные рефлюксом

Долгосрочный прогноз

У большинства людей кислотный рефлюкс хорошо поддаётся лечению. При своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций можно избежать серьёзных осложнений и жить полноценной жизнью. Даже при хроническом течении современные методы терапии помогают контролировать симптомы.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.