Акне, которое приходит и уходит

Обзор

Акне — это воспалительное состояние кожи, при котором сальные железы вырабатывают слишком много кожного сала, поры закупориваются, и появляются прыщи, чёрные точки или гнойнички. Когда акне «приходит и уходит», это значит, что обострения сменяются периодами, когда кожа становится чище. Это типично для многих людей.

Да, это одно из самых частых кожных заболеваний. С теми или иными проявлениями акне сталкиваются почти 80% подростков и молодых людей, а также многие взрослые.

Чаще всего — подростки в период полового созревания, но акне встречается и у взрослых, особенно у женщин. Бывает также у людей с гормональными нарушениями, например при синдроме поликистозных яичников.

Симптомы

Общие симптомы

• Закрытые или открытые комедоны — «чёрные и белые точки»
• Красные воспалённые бугорки — папулы
• Белые гнойнички с жёлтой верхушкой — пустулы
• Болезненность и покраснение в области высыпаний
• Периодическое улучшение и ухудшение состояния кожи

Симптомы у детей

• У детей младшего возраста появляются редкие высыпания, которые обычно не требуют лечения.
• Лоб и нос — типичные места для детского акне.

Симптомы у пожилых людей

• У взрослых акне чаще проявляется в виде папул и узлов на подбородке, челюсти и шее.
• У женщин высыпания нередко связаны с менструальным циклом и гормональными перепадами.

Причины

Основные причины

• Гормональные колебания: подростковый возраст, менструальный цикл, беременность, стресс
• Увеличение выработки кожного сала
• Закупорка пор омертвевшими клетками кожи и салом
• Размножение бактерий в закупоренном фолликуле и воспаление
• Генетическая предрасположенность
• Реакция на определённые косметические средства, пот, трение (например, от повязки или маски)

Факторы риска

• Половое созревание — резкий скачок уровня гормонов
• Синдром поликистозных яичников и другие гормональные нарушения у женщин
• Хронический стресс и недосыпание
• Использование комедогенной косметики
• Повышенная потливость и высокая влажность
• Приём некоторых лекарств — например, кортикостероидов или препаратов лития (по назначению врача)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы видите признаки инфекции: усиливающееся покраснение, сильная боль, гнойный запах, лихорадка.
• Если появились большие очень глубокие узлы, которые не проходят неделю.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если акне не улучшается через 2–3 месяца регулярного мягкого ухода.
• Если высыпания оставляют тёмные пятна или втянутые рубцы.
• Если акне вызывает чувство стыда и мешает повседневной жизни.

Диагностика

Диагноз ставится врачом-дерматовенерологом на основании осмотра кожи. Врач спросит, как давно появились высыпания, как они меняются, что вы используете для ухода и принимаете ли какие-то лекарства.

Какие исследования могут быть проведены

• Специальных анализов для диагностики обычного акне не существует.
• При подозрении на гормональные нарушения врач может назначить анализ крови на половые гормоны или УЗИ органов малого таза.
• При затяжном и тяжелом течении может проводиться бактериологическое исследование содержимого прыща.

Чего ожидать на приёме

Осмотр занимает 10–15 минут. Врач оценит тип и тяжесть акне, обсудит возможные причины и предложит план лечения. Обычно первый план — это рекомендации по уходу и, возможно, назначение средств местного действия. Могут пригласить на повторный приём через 4–8 недель, чтобы оценить эффект.

Лечение

Лечение акне направлено на уменьшение воспаления, нормализацию работы сальных желез и предотвращение рубцов. При лёгком акне бывает достаточно правильного ухода; при среднетяжёлом и тяжёлом врач подбирает более активные методы. Лечение обычно длится несколько месяцев, а при хроническом течении возможно поддерживающая терапия.

Самопомощь дома

• Умывайтесь дважды в день мягким гелевым очищающим средством без спирта и отдушек.
• Используйте некомедогенный увлажняющий крем, чтобы кожа не пересыхала.
• Никогда не выдавливайте прыщи — это усиливает воспаление и может оставить рубцы.
• Защищайте кожу от солнца с помощью крема с SPF не менее 30.
• Снимайте макияж перед сном.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить местное средство с бензоила пероксидом, азелаиновой кислотой или ретиноидами (производными витамина А). При более выраженном воспалении применяются местные комбинированные средства и антибиотики для кожи. При тяжёлых формах используются рецептурные препараты внутрь — гормональные препараты (например, контрацептивы для женщин), антибиотики, синтетические ретиноиды. Все рецептурные препараты должен подбирать только врач. Не покупайте их самостоятельно — они имеют серьёзные противопоказания. Согласно рекомендациям Минздрава России, терапию подбирают ступенчато: от местных средств к системным препаратам при тяжёлом течении.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическая операция при акне не выполняется. При необходимости врач может удалить комедоны специальным инструментом или провести санацию гнойничков. Для коррекции рубцов дерматолог или косметолог может предложить химические пилинги, лазерную шлифовку или микродермабразию.

Жизнь с этим заболеванием

Акне, которое приходит и уходит, требует терпения. Нормально, что периоды улучшения сменяются обострениями. Ведите дневник ухода: отмечайте, что помогает, а что провоцирует высыпания. Строго следуйте рекомендациям врача и не меняйте схему лечения самостоятельно.

Советы по образу жизни

• Старайтесь спать не менее 7–8 часов — нехватка сна усиливает стресс и может ухудшать кожу.
• Регулярная физическая активность снижает уровень стресса и улучшает кровообращение, но после тренировки обязательно принимайте душ.
• Выбирайте косметику с пометкой «некомедогенно».
• Меняйте наволочки и полотенца раз в 2–3 дня.

Питание и физические упражнения

Строгих диет, которые излечивают акне, не существует. Высокий гликемический индекс (сладости, белый хлеб, чипсы) у некоторых людей может усиливать высыпания. Отмечайте, если видите связь с конкретными продуктами, и обсудите это с врачом. Овощи, фрукты, рыба и цельнозерновые продукты полезны для общего здоровья и кожи. Умеренная физическая активность помогает справляться со стрессом, но не забывайте сразу смывать пот.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Акне часто вызывает смущение, тревогу и снижение самооценки, особенно у молодых людей. Это нормальное чувство. Важно не оставаться с ним наедине: поделитесь переживаниями с близкими, а если это становится слишком тяжело, обратитесь к психологу. Эмоциональное спокойствие помогает и в уходе за кожей.

Профилактика

Полностью предотвратить акне невозможно, но можно снизить частоту обострений и уменьшить их тяжесть. Главное — соблюдать регулярный мягкий уход, не пересушивать кожу и вовремя обращаться к врачу.

Вакцины

Вакцины от акне не существует.

Программы скрининга

Специального скрининга (обследования без симптомов) нет. Но регулярные визиты к дерматологу при хроническом акне помогают контролировать состояние.

Осложнения

Если не лечить

• Постоянные рубцы и тёмные пятна, которые остаются после прыщей.
• Глубокие кистозные полости, требующие лечения у хирурга при инфицировании.
• Длительное эмоциональное напряжение, снижение самооценки, социальная изоляция.

Долгосрочный прогноз

При правильном лечении прогноз благоприятный. У большинства людей акне постепенно становится менее активным, а периоды чистой кожи удлиняются. Даже если полностью избавиться не получается, современная терапия позволяет держать высыпания под контролем и избегать рубцов. Главное — не прекращать лечение без консультации врача.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.