Акинезия: когда трудно начать движение

Обзор

Акинезия — это не отдельная болезнь, а симптом: человеку трудно начать произвольное движение или движений становится заметно меньше. Произвольные движения — это те, которые мы делаем по своему желанию: встать, пойти, поднять руку. При акинезии человек может «застывать» перед началом шага, медленно включаться в движение, ему труднее даются привычные действия. Это не паралич и не обязательно признак тяжёлой болезни: причины бывают разными, и их важно выяснить с врачом.

Акинезия встречается при разных заболеваниях. Чаще всего её обсуждают в связи с паркинсонизмом — состоянием, при котором замедляются движения и появляется скованность. Но акинезия бывает и при приёме некоторых лекарств, после инсульта, травмы головы, при других неврологических и психических состояниях. Поэтому нельзя судить о причине только по одному симптому.

Акинезия может возникнуть у человека любого возраста, но чаще встречается у пожилых людей. Риск выше при неврологических болезнях, после инсульта или травмы головы, а также у тех, кто принимает лекарства, влияющие на движения. У детей акинезия встречается редко и всегда требует врачебной оценки.

Симптомы

Общие симптомы

• Трудно начать движение: например, сделать первый шаг, встать со стула или начать говорить.
• Человек на короткое время «застывает» перед движением или во время ходьбы.
• Движения становятся медленнее и меньше по объёму.
• Походка меняется: шаги мелкие, шаркающие, труднее поворачиваться.
• Уменьшается мимика, лицо может выглядеть малоподвижным.
• Трудно выполнять привычные дела: одеваться, писать, чистить зубы, пользоваться столовыми приборами.
• Может появляться мышечная скованность и ощущение «несгибаемости».
• Речь становится тише или менее выразительной.

Симптомы у детей

• Акинезия у детей встречается редко. Родители могут заметить, что ребёнок стал медленнее двигаться, «застывает», труднее начинает движение или меняется походка.
• Возможны регресс уже освоенных навыков, необычная скованность, трудности с речью или мелкой моторикой.
• У детей важно исключить действие лекарств, инфекции нервной системы и другие неврологические причины. Любые стойкие изменения движений у ребёнка — повод обратиться к врачу.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей акинезия чаще сочетается с общей замедленностью, скованностью и неустойчивостью.
• Повышается риск падений и страх падений, может страдать самостоятельность в быту.
• Могут возникать трудности с гигиеной, одеванием, приёмом пищи, а также запоры, слюнотечение и проблемы с глотанием.
• Важно проверить все принимаемые лекарства: некоторые из них могут усиливать замедленность и скованность.

Причины

Основные причины

• Паркинсонизм и болезнь Паркинсона — состояния, при которых страдают движения из-за изменений в работе мозга.
• Приём некоторых лекарств, влияющих на нервную систему и движение; особенно важно проверить препараты, назначенные при психических расстройствах, тошноте или других состояниях.
• Инсульт, травма головы или другие повреждения головного мозга.
• Воспалительные и инфекционные заболевания нервной системы.
• Некоторые наследственные и нейродегенеративные заболевания.
• Выраженная депрессия, кататония или тяжёлое психическое состояние — в этих случаях движение может резко замедляться.
• Нарушения обмена веществ и другие общие заболевания, которые влияют на работу нервной системы.

Факторы риска

• Пожилой возраст.
• Семейная история неврологических заболеваний, особенно паркинсонизма.
• Приём лекарств, которые могут влиять на движения.
• Перенесённый инсульт, травма головы или тяжёлая инфекция нервной системы.
• Хронические болезни сердца и сосудов, диабет, высокое давление.
• Тяжёлая депрессия или другое психическое состояние, требующее лечения.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Внезапная слабость, перекос лица, нарушение речи или зрения — звоните 103 или 112 немедленно.
• Резкое ухудшение движений после травмы головы, высокой температуры или нового лекарства.
• Проблемы с глотанием, дыханием или поперхивание.
• Частые падения или невозможность безопасно передвигаться по дому.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы заметили постепенное замедление движений или стали «застывать» перед началом движения.
• Изменилась походка, стало труднее вставать со стула, одеваться или писать.
• Появилась стойкая скованность или уменьшилась мимика.
• Вы принимаете лекарства и подозреваете, что они влияют на движения. Не отменяйте их самостоятельно — обсудите это с врачом.
• У ребёнка изменились движения, походка или речь.

Диагностика

Диагноз ставит врач, чаще невролог, после расспроса и осмотра. Он проверяет движения, тонус мышц, походку, речь и равновесие, а также подробно разбирает все лекарства, которые принимает человек. Акинезия — это симптом, поэтому главная задача — найти её причину и исключить опасные состояния.

Какие исследования могут быть проведены

• Неврологический осмотр и оценка движений, походки, равновесия и речи.
• Подробный разбор всех лекарств, включая безрецептурные средства и добавки.
• Анализы крови для проверки обмена веществ, воспаления и других причин.
• МРТ или КТ головного мозга, если врач подозревает инсульт, травму или другое структурное изменение.
• В отдельных случаях — ЭЭГ, исследование спинномозговой жидкости или консультации других специалистов.

Чего ожидать на приёме

Обследование может занять время: иногда нужно наблюдение и повторные осмотры. Врач может направить к неврологу, психиатру или другому специалисту. Не меняйте и не отменяйте лекарства самостоятельно: это может быть опасно. Запишите свои симптомы и вопросы заранее, чтобы ничего не забыть на приёме.

Лечение

Лечение зависит от причины акинезии. Если причина — лекарство, врач может его пересмотреть или заменить. Если причина — другое заболевание, лечат его. Важная часть помощи — реабилитация: лечебная физкультура, работа с походкой и равновесием, помощь в быту. При хронических болезнях движения лечение подбирается постепенно и всегда под контролем врача.

Самопомощь дома

• Не меняйте дозировки и не отменяйте лекарства без врача: некоторые препараты нельзя резко прекращать.
• Сделайте дом безопаснее: уберите провода и ковры, о которые можно споткнуться, добавьте ночники, поручни в ванной.
• Занимайтесь доступной физической активностью и упражнениями на равновесие по рекомендации специалиста.
• Ведите дневник симптомов: когда появляется замедленность, какие лекарства принимаете, были ли падения.
• Попросите близких помочь с делами, которые стали трудными, и не стесняйтесь обсуждать нагрузку на семью.

Медикаментозное лечение

Врач может пересмотреть лекарства, которые влияют на движения, и при необходимости заменить их. Если причина связана с другим заболеванием, назначают его лечение. При паркинсонизме применяют препараты, влияющие на дофамин — вещество, которое помогает мозгу управлять движениями; подбор идёт строго индивидуально и только под контролем врача. Также важны физиотерапия, лечебная физкультура, занятия с логопедом при проблемах речи и глотания, помощь эрготерапевта в бытовых навыках.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко. В отдельных случаях обсуждают хирургическое лечение основного заболевания, например некоторых форм гидроцефалии или сосудистых проблем. При болезни Паркинсона в особых ситуациях применяют нейрохирургические методы по строгим показаниям. Решение всегда принимает команда специалистов вместе с пациентом.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с акинезией можно сделать безопаснее и удобнее. Планируйте дела на время, когда вы чувствуете себя лучше, делайте паузы, используйте вспомогательные приспособления для одевания и еды. Двигайтесь размеренно и не торопитесь. Если вы застыли перед шагом, попробуйте ритмичный счёт, зрительную подсказку или лёгкий толчок — но лучше обсудить это с физиотерапевтом.

Советы по образу жизни

• Регулярная посильная активность: ходьба, упражнения на равновесие и гибкость.
• Достаточный сон и отдых; не перегружайте себя в дни плохого самочувствия.
• Безопасность дома: хорошее освещение, поручни, нескользящие коврики.
• Регулярный пересмотр лекарств вместе с врачом или фармацевтом.
• Поддержание общения и занятий, которые приносят удовольствие.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при акинезии нет. Важно питаться регулярно и достаточно пить, особенно если есть запоры или трудности с глотанием. При проблемах глотания нужна консультация специалиста. Физическая активность подбирается индивидуально: подойдут ходьба, упражнения на растяжку, равновесие и силу. Начинайте постепенно и прекращайте упражнение, если появляется боль или головокружение.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Замедленность движений и потеря самостоятельности могут вызывать тревогу, раздражение, грусть и чувство изоляции. Это нормальные переживания, о них стоит говорить с врачом. Депрессия при таких состояниях встречается часто и поддаётся лечению. Если появляются мысли о самоповреждении или вы чувствуете, что не справляетесь, немедленно обратитесь за экстренной помощью по номеру 112 или к специалисту по психическому здоровью.

Профилактика

Не всегда: многое зависит от причины. Нельзя предотвратить наследственные и некоторые нейродегенеративные заболевания, но можно снизить риск сосудистых проблем и лекарственной замедленности. Важно контролировать давление, сахар и холестерин, избегать травм головы и регулярно пересматривать лекарства с врачом.

Вакцины

Специфической вакцины против акинезии нет. Вакцинация может быть важна для профилактики некоторых инфекций, но решение о прививках обсуждайте с врачом.

Программы скрининга

Отдельного скрининга на акинезию нет. Если есть неврологические симптомы, лекарства, влияющие на движения, или сосудистые факторы риска, стоит обсудить с врачом наблюдение и проверку движений.

Осложнения

Если не лечить

• Падения и травмы, особенно у пожилых людей.
• Потеря самостоятельности в быту и трудности с самообслуживанием.
• Контрактуры — стойкое ограничение движений в суставах из-за малоподвижности.
• Пролежни и проблемы с кожей при длительной неподвижности.
• Пневмония при нарушении глотания и поперхивании.
• Недоедание, обезвоживание и запоры.
• Социальная изоляция, тревога и депрессия.

Долгосрочный прогноз

Прогноз зависит от причины. Некоторые причины обратимы или хорошо поддаются лечению, особенно если их вовремя выявить. При хронических заболеваниях движения полностью не всегда восстанавливаются, но реабилитация, безопасный быт и поддержка близких помогают человеку сохранять активность и качество жизни. Не откладывайте визит к врачу: ранняя помощь часто делает течение легче.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.