Ночная стенокардия

Обзор

Ночная стенокардия — это боль или дискомфорт в груди, которые возникают во время сна, обычно ночью. Она возникает, когда сердечная мышца не получает достаточно крови из-за сужения или спазма коронарных артерий (сосудов, питающих сердце). Часто связана с ухудшением кровотока, когда человек лежит, из-за усиления притока крови к сердцу.

Ночная стенокардия встречается реже, чем стенокардия при физической нагрузке, но может быть у людей с тяжёлым поражением коронарных артерий или сердечной недостаточностью.

Чаще всего она бывает у людей старше 50 лет, особенно у тех, у кого уже есть ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, высокое давление или высокий холестерин. Женщины после менопаузы тоже могут быть в группе риска.

Симптомы

Общие симптомы

• Давящая, сжимающая, жгучая боль в центре груди, которая может отдавать в левую руку, плечо, шею, челюсть или спину.
• Ощущение нехватки воздуха, одышка.
• Холодный пот, тошнота, слабость.
• Боль часто возникает через 1-2 часа после засыпания и может пройти, если сесть или встать.

Симптомы у детей

• У детей ночная стенокардия встречается крайне редко и чаще связана с врождёнными пороками сердца или спазмом коронарных артерий.
• Ребёнок может жаловаться на боль в груди, бледность, слабость, потливость во сне.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее типичными: вместо сильной боли — чувство тяжести, усталость, спутанность сознания.
• Возможны одышка без боли, тошнота, общее недомогание.

Причины

Основные причины

• Атеросклероз коронарных артерий (сужение сосудов из-за холестериновых бляшек).
• Спазм коронарных артерий (внезапное резкое сокращение мышц сосудов).
• Сердечная недостаточность (сердцу трудно качать кровь, и лёжа кровь застаивается в лёгких, ухудшая подачу кислорода).

Факторы риска

• Курение, в том числе пассивное.
• Высокое артериальное давление.
• Высокий уровень холестерина в крови.
• Сахарный диабет.
• Избыточный вес и малоподвижный образ жизни.
• Наследственность (близкие родственники с сердечно-сосудистыми заболеваниями).
• Хронический стресс.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появилась боль в груди по ночам — даже один раз — обратитесь к кардиологу в ближайшие дни.
• При повторяющихся или нарастающих симптомах вызывайте скорую помощь (103 или 112).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас уже есть диагностированная стенокардия и боли стали возникать по ночам, запишитесь на приём к кардиологу в ближайшее время.

Диагностика

Врач сначала расспросит вас о симптомах, образе жизни и факторах риска, а затем назначит обследования, чтобы проверить, получает ли сердце достаточно крови и кислорода.

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца, часто делается в покое и во время нагрузки.
• Анализ крови на тропонины (белки, указывающие на повреждение сердечной мышцы).
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — позволяет увидеть структуру и работу сердца.
• Стресс-тесты (например, тредмил-тест или велоэргометрия) — ЭКГ после физической нагрузки.
• Коронарография — рентгеновское исследование сосудов сердца с введением контрастного вещества.

Чего ожидать на приёме

Врач может предложить провести некоторые тесты в условиях дневного стационара. Это может занять несколько часов. Не волнуйтесь, большинство процедур безболезненны и проводятся под местной анестезией. После обследования вы получите план лечения, который поможет уменьшить симптомы.

Лечение

Лечение ночной стенокардии направлено на улучшение кровотока к сердцу, снижение нагрузки на сердце и предотвращение инфаркта. Включает изменение образа жизни, приём лекарств и, в некоторых случаях, хирургические вмешательства.

Самопомощь дома

• Спите с приподнятым изголовьем кровати (используйте лишнюю подушку или приподнимите головной конец).
• Не ложитесь сразу после еды — подождите 2-3 часа.
• Избегайте курения и алкоголя, особенно перед сном.
• Снижайте уровень стресса с помощью дыхательных упражнений или расслабляющих техник.

Медикаментозное лечение

Врач может выписать препараты, которые расширяют сосуды (нитраты), снижают частоту сердечных сокращений (бета-блокаторы), уменьшают нагрузку на сердце (блокаторы кальциевых каналов) или предотвращают образование тромбов. Никогда не принимайте лекарства без назначения врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если медикаменты не помогают и есть выраженное сужение артерий, может быть рекомендовано стентирование (установка расширяющей сетчатой трубки) или аортокоронарное шунтирование (создание обходного пути для крови). Решение принимает врач-кардиохирург.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь соблюдать режим сна и отдыха. Контролируйте давление и пульс, если врач рекомендовал. Ведите дневник симптомов — записывайте, когда и как возникает боль, что её провоцирует и что помогает.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения — это одна из самых важных мер.
• Ограничьте потребление соли, жирной и сладкой пищи.
• Контролируйте вес, если есть избыток.
• Регулярно, но без переутомления, гуляйте на свежем воздухе, делайте лёгкую зарядку с разрешения врача.

Питание и физические упражнения

Питайтесь разнообразно: больше фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, рыбы, оливкового масла. Ограничьте красное мясо и сладости. Физическая активность — не менее 150 минут умеренных нагрузок в неделю (например, быстрая ходьба), если врач не запретил. Начинайте с малого и постепенно увеличивайте нагрузку.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное беспокойство из-за боли может вызывать тревогу, депрессию, нарушения сна. Это нормально — говорить о своих чувствах. Если тревога мешает жить, обратитесь за помощью к психотерапевту. Помните: своевременное лечение улучшает качество жизни.

Профилактика

Да, во многих случаях ночную стенокардию можно предотвратить, контролируя факторы риска. Здоровый образ жизни, отказ от курения, нормализация давления и холестерина, регулярные осмотры у кардиолога значительно снижают риск.

Программы скрининга

Людям с факторами риска (возраст, ожирение, курение, сахарный диабет) рекомендуется регулярно проверять сердце: ЭКГ раз в год, а также контролировать давление и холестерин. При появлении первых симптомов — немедленно к врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Острый инфаркт миокарда (отмирание части сердечной мышцы).
• Сердечная недостаточность (сердце не справляется с перекачиванием крови).
• Жизнеугрожающие нарушения ритма (аритмии, фибрилляция желудочков).

Долгосрочный прогноз

Прогноз при ночной стенокардии очень хороший, если вовремя обратиться к врачу и строго выполнять рекомендации. Современные методы лечения позволяют контролировать симптомы и вести активную жизнь. Многие люди живут с этим состоянием много лет, не теряя качества жизни. Будьте настроены оптимистично — помощь доступна, и вы не одиноки.

Найти поддержку

Местные организации

• Российское кардиологическое общество · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.