angina that comes and goes

Обзор

Стенокардия — это боль или дискомфорт в груди, которые возникают, когда сердечная мышца получает недостаточно крови, богатой кислородом. Если такая боль появляется при нагрузке (например, при ходьбе, подъёме по лестнице или стрессе) и проходит после отдыха или приёма лекарства, это называется стабильной стенокардией. Она приходит и уходит, не длится долго и обычно не опасна сама по себе, но сигнализирует о проблемах с сердцем.

Да, стенокардия — частое состояние, особенно у людей старше 50 лет. По данным Минздрава России, ишемическая болезнь сердца встречается у миллионов взрослых, и стенокардия — одно из её первых проявлений.

Чаще всего стенокардия возникает у мужчин после 45 лет и у женщин после 55 лет. Риск повышается у курильщиков, людей с избыточным весом, диабетом, высоким давлением или холестерином, а также у тех, кто ведёт малоподвижный образ жизни.

Симптомы

Общие симптомы

• Давящая, сжимающая боль или дискомфорт за грудиной
• Боль может отдавать в левое плечо, руку, шею, челюсть или спину
• Ощущение тяжести или нехватки воздуха во время приступа
• Учащённое сердцебиение или слабость
• Приступ возникает при физической нагрузке, волнении, холоде и исчезает в покое

Симптомы у детей

• У детей стенокардия встречается редко, но возможна при врождённых пороках сердца или некоторых наследственных нарушениях.
• Симптомы могут быть такими же, как у взрослых, но дети часто не могут описать боль словами — могут жаловаться на «давление» или «тяжесть» в груди, быть беспокойными.
• У детей стенокардия часто сопровождается учащённым пульсом, одышкой или потливостью.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей боль может быть слабой или вовсе отсутствовать — вместо неё возможны лишь одышка, слабость, головокружение или тошнота.
• Приступ могут спровоцировать даже лёгкие нагрузки, например, разговор или приём пищи.
• У пожилых с диабетом боль может быть нечувствительна — это называется немой стенокардией, что особенно опасно.

Причины

Основные причины

• Атеросклероз — отложение холестериновых бляшек в артериях сердца, что сужает их просвет и ограничивает приток крови
• Спазм коронарных артерий — временное сокращение мышц стенки сосуда, что может произойти даже без бляшек
• Резкое повышение нагрузки на сердце (тяжёлая работа, сильный стресс) при уже суженных сосудах

Факторы риска

• Курение (активное и пассивное)
• Высокое артериальное давление
• Высокий уровень холестерина или триглицеридов
• Сахарный диабет
• Лишний вес или ожирение
• Малоподвижный образ жизни
• Частое чрезмерное употребление алкоголя
• Наследственность (особенно у мужчин до 55 лет)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если приступы стенокардии возникают впервые, вызывайте скорую (103 или 112) — это может быть признаком инфаркта.
• Если обычные приступы стали сильнее, чаще или долго не проходят — обратитесь к кардиологу в тот же день.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас уже диагностирована стабильная стенокардия, регулярно посещайте кардиолога (обычно раз в 6–12 месяцев) для контроля.
• Если появились новые симптомы, такие как одышка, отёки ног или утомляемость — запишитесь на приём без промедления.

Диагностика

Диагностика начинается с беседы с врачом: вас спросят о характере боли, когда она возникает и что её вызывает или снимает. Затем назначают инструментальные и лабораторные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца, часто делают в покое и во время нагрузки.
• Нагрузочный тест (например, тредмил-тест или велоэргометрия) — ЭКГ снимают во время ходьбы на беговой дорожке или кручения педалей.
• Анализы крови: на холестерин, триглицериды, глюкозу, а также маркеры повреждения сердца (тропонин).
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — оценивает сократимость сердца и клапаны.
• Коронарография — самый точный метод, при котором через крошечный прокол в артерии вводят контрастное вещество и делают рентгеновский снимок сосудов сердца.

Чего ожидать на приёме

Врач объяснит вам план обследования в зависимости от вашего состояния. Некоторые исследования проводятся в поликлинике, другие — в стационаре. Вам, скорее всего, порекомендуют не есть за несколько часов перед нагрузочными тестами. Если результат будет указывать на высокий риск, могут сразу предложить коронарографию.

Лечение

Лечение стабильной стенокардии направлено на уменьшение приступов, замедление развития атеросклероза и снижение риска инфаркта. Оно включает изменение образа жизни, лекарства и, при необходимости, малоинвазивные процедуры.

Самопомощь дома

• Избегайте того, что вызывает приступ: курение, холод, тяжёлый физический труд, стресс.
• При появлении боли — немедленно остановитесь, сядьте или лягте, отдохните. Если боль не проходит через 2-3 минуты, примите нитроглицерин (только по назначению врача, объясните, как пользоваться).
• Регулярно измеряйте давление и уровень холестерина, следуйте рекомендациям врача по диете и лекарствам.
• Поддерживайте здоровый вес, не переедайте, особенно на ночь.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия обычно включает препараты, расширяющие сосуды (например, нитраты короткого действия для снятия приступа), и препараты, снижающие нагрузку на сердце (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ) и разжижающие кровь (антиагреганты). Также назначают статины для снижения холестерина. Все лекарства подбираются индивидуально, их дозы и комбинации определяет кардиолог. Никогда не меняйте дозу самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если лекарства не помогают или сужение артерий очень тяжёлое, могут рекомендовать малоинвазивную процедуру — стентирование (установка каркасного «стента» в суженный сосуд) или, реже, шунтирование (создание обходного пути для крови во время открытой операции на сердце). Врач обсудит с вами все плюсы и минусы.

Жизнь с этим заболеванием

Стабильная стенокардия не мешает вести обычную жизнь, но требует внимания. Носите с собой лекарство, которое снимает приступ (по назначению врача). Избегайте перенапряжения, но не отказывайтесь от умеренной активности — она полезна. Научите родственников, как помочь вам во время приступа. Ведите дневник приступов, чтобы замечать, если что-то изменилось.

Советы по образу жизни

• Полностью бросьте курить. Это самое важное, что вы можете сделать для сердца.
• Ограничьте алкоголь: мужчинам не более 2 порций в день, женщинам — 1 (1 порция = 150 мл вина или 350 мл пива).
• Избегайте сильных стрессов — учитесь техникам расслабления, больше отдыхайте, спите не менее 7–8 часов.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть здоровым: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, рыбы (особенно жирных сортов), оливкового масла. Ограничьте соль, красное мясо, сахар, жареное и копчёное. Физическая активность полезна, но с разрешения врача. Лучше всего подходят прогулки, плавание, езда на велосипеде, лёгкая гимнастика. Начинайте с 10–15 минут в день, постепенно увеличивая до 30–45 минут 4–5 раз в неделю. Если при нагрузке возникает боль, немедленно остановитесь и отдохните.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянные приступы могут вызывать тревогу, беспокойство и даже депрессию. Важно обсуждать свои страхи с врачом или близкими. Если чувствуете, что справиться сложно, попросите врача порекомендовать психолога или психотерапевта. Помните: вы не одиноки, многие живут с этим состоянием.

Профилактика

Да, развитие стабильной стенокардии можно замедлить или даже предотвратить, если контролировать факторы риска. Основные меры: отказ от курения, здоровое питание, регулярная физическая активность, контроль давления, холестерина и сахара крови. Если у вас уже диагностирована стенокардия, это также поможет уменьшить число приступов и снизить риск инфаркта.

Вакцины

Нет специальной вакцины от стенокардии. Однако важно делать прививку от гриппа и пневмококка, так как инфекции могут серьёзно осложнить течение сердечно-сосудистых заболеваний. Обсудите вакцинацию с врачом.

Программы скрининга

Скрининг (регулярные обследования) рекомендуется людям с высоким риском: после 40–45 лет ежегодно проверять уровень холестерина и глюкозы, измерять давление. При отягощённой наследственности — раньше. Если у вас уже есть стенокардия, периодические ЭКГ и нагрузочные тесты помогут оценить эффективность лечения.

Осложнения

Если не лечить

• Нестабильная стенокардия (приступы усиливаются, возникают в покое) — состояние, требующее срочной госпитализации.
• Инфаркт миокарда (сердечный приступ) — из-за полной закупорки сосуда тромбом.
• Сердечная недостаточность (слабость сердца, одышка, отёки) — результат длительного снижения кровотока.
• Нарушения ритма сердца (аритмии), в том числе опасные для жизни.
• Внезапная остановка сердца.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: при правильном лечении и изменении образа жизни большинство людей со стабильной стенокардией живут полноценной жизнью десятилетиями. Современные лекарства и процедуры позволяют контролировать симптомы и значительно снизить риск осложнений. Регулярное наблюдение у кардиолога и ваше активное участие — ключ к хорошему прогнозу.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.