Стенокардия с тошнотой

Обзор

Стенокардия — это боль или дискомфорт в груди, которые возникают, когда сердечная мышца не получает достаточно кислорода. Иногда при стенокардии появляется тошнота. Это может быть признаком того, что сердце работает с перегрузкой. Важно воспринимать тошноту вместе с болью в груди как сигнал тревоги и обратиться к врачу.

Да, стенокардия сама по себе распространена, а тошнота — довольно частый спутник приступа, особенно у людей, которые переносят инфаркт миокарда атипично.

Стенокардия с тошнотой может возникнуть у любого человека с ишемической болезнью сердца, но чаще встречается у женщин, людей старше 65 лет и у тех, кто болеет сахарным диабетом.

Симптомы

Общие симптомы

• Давящая, сжимающая или жгучая боль за грудиной, которая может отдавать в левую руку, спину, шею или челюсть
• Тошнота, иногда рвота
• Ощущение нехватки воздуха
• Слабость, головокружение
• Холодный пот

Симптомы у детей

• Стенокардия с тошнотой у детей встречается крайне редко. Обычно тошнота в таком возрасте связана с другими причинами. Если у ребёнка есть боль в груди и тошнота, нужно срочно показать его врачу.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей боль может быть менее выраженной, а тошнота и слабость выходят на первый план.
• Симптомы могут быть похожи на несварение желудка.
• Часто сопровождается одышкой и падением артериального давления.

Причины

Основные причины

• Сужение или закупорка коронарных артерий — сосудов, питающих сердце
• Атеросклероз — образование холестериновых бляшек на стенках артерий
• Спазм коронарных артерий

Факторы риска

• Повышенный уровень холестерина
• Высокое артериальное давление
• Курение
• Сахарный диабет
• Избыточный вес и малоподвижный образ жизни
• Наследственность
• Стресс

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы впервые почувствовали боль в груди с тошнотой, немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112).
• Если приступ длится дольше обычного или не проходит после отдыха и приёма лекарств, назначенных врачом.
• Если боль очень сильная или сопровождается одышкой, головокружением, холодным потом.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если приступы стенокардии возникают только при нагрузке и проходят в покое, запишитесь на приём к кардиологу в ближайшее время.
• При любых повторяющихся эпизодах тошноты в сочетании с дискомфортом в груди необходимо пройти обследование.

Диагностика

Врач выслушает ваши жалобы, измерит давление, послушает сердце и лёгкие. Основной метод — электрокардиография (ЭКГ), которая показывает электрическую активность сердца. Иногда назначают нагрузочные пробы (велоэргометрия) или снимают ЭКГ в покое.

Какие исследования могут быть проведены

• ЭКГ в покое и во время нагрузки
• Эхокардиография (УЗИ сердца)
• Коронарография — рентген сосудов сердца с контрастом
• Анализы крови (общий, на холестерин, тропонин при подозрении на инфаркт)

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика проводится амбулаторно в поликлинике или в стационаре при необходимости. Вас могут попросить пройти несколько исследований в течение нескольких дней. Результаты помогут врачу понять степень сужения артерий и выбрать правильное лечение.

Лечение

Лечение стенокардии с тошнотой направлено на улучшение кровоснабжения сердца, облегчение симптомов и предотвращение инфаркта. Оно включает изменение образа жизни, приём лекарств (которые подбирает только врач) и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

Самопомощь дома

• Полностью отказаться от курения и алкоголя
• Избегать переедания, особенно жирной и тяжёлой пищи
• Уменьшить стресс: освоить релаксацию, дыхательные упражнения
• Соблюдать режим сна и отдыха

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые расширяют сосуды, снижают нагрузку на сердце, уменьшают свёртываемость крови. Важно строго соблюдать дозировку и не менять лечение самостоятельно. При остром приступе могут использоваться препараты нитроглицерина (только по назначению врача).

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если лекарства не помогают и сужение артерий значительное, может потребоваться операция: стентирование (установка расширяющей сетки в сосуд) или аортокоронарное шунтирование (создание обходного пути кровотока). Решение о хирургии принимает кардиохирург после коронарографии.

Жизнь с этим заболеванием

Жить со стенокардией с тошнотой можно полноценно, если соблюдать рекомендации врача и вести здоровый образ жизни. Важно знать свои пределы — избегать чрезмерных нагрузок, носить с собой лекарства «скорой помощи», которые прописал врач.

Советы по образу жизни

• Поддерживать здоровый вес
• Заниматься умеренной физической активностью (ходьба, плавание, ЛФК) — не менее 30 минут в день, если нет противопоказаний
• Научиться справляться со стрессом с помощью медитации, хобби, поддержки близких

Питание и физические упражнения

Питание должно быть с низким содержанием соли, жиров и простых углеводов. Ешьте больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, рыбу. Из напитков предпочтительна чистая вода, зелёный чай. Регулярные прогулки на свежем воздухе укрепляют сосуды, но перед началом занятий обсудите план с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная тревога из-за возможного приступа может вызывать депрессию и беспокойство. Это нормально — не стесняйтесь говорить о своих чувствах с врачом или психологом. Психотерапия и группы поддержки помогают чувствовать себя спокойнее и увереннее.

Профилактика

Да, риск развития стенокардии с тошнотой можно значительно снизить. Для этого нужно контролировать артериальное давление, уровень холестерина и сахара в крови, отказаться от вредных привычек, правильно питаться и быть физически активным. Регулярные медицинские осмотры помогут выявить проблемы на ранней стадии.

Вакцины

Специфических вакцин от стенокардии нет. Однако вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции снижает риск обострений сердечно-сосудистых заболеваний. Обсудите с врачом, какие прививки вам подходят.

Программы скрининга

После 40 лет рекомендуется ежегодно проверять уровень холестерина и сахара в крови, измерять давление и делать ЭКГ. Если у вас есть факторы риска (курение, диабет, наследственность), скрининг может проводиться чаще.

Осложнения

Если не лечить

• Инфаркт миокарда — омертвление участка сердечной мышцы
• Острая сердечная недостаточность — отёк лёгких, нарушение кровообращения
• Нарушения ритма сердца (аритмии), вплоть до фибрилляции желудочков
• Внезапная сердечная смерть

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении большинство людей со стенокардией живут долго и качественно. Современная медицина позволяет контролировать болезнь и предотвращать серьёзные осложнения. Главное — не откладывать визит к кардиологу и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — информация о здоровье сердца

Местные организации

• Российское кардиологическое общество · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.