Тревожность у подростков

Обзор

Тревожность — это чувство беспокойства, напряжения или страха. Оно знакомо каждому человеку и иногда даже помогает: перед контрольной или важным разговором мы собираемся и лучше готовимся. Но бывает иначе: тревога не проходит, появляется без видимой причины, становится очень сильной и мешает подростку учиться, спать, общаться и радоваться жизни. Тогда говорят о тревожном расстройстве — это состояние, когда тревога держится неделями и месяцами и заметно мешает обычной жизни. Это не слабость характера и не «выдумка». В основе лежат реальные особенности работы нервной системы, и с этим можно справиться.

Да, это одна из самых частых психологических трудностей подросткового возраста. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, тревожные расстройства входят в число ведущих причин плохого самочувствия у подростков во всём мире. Многие случаи остаются без помощи просто потому, что взрослые считают тревогу «возрастным», «характером» или «ленью».

Чаще всего — подростки примерно от 12 до 18 лет. У девочек тревогу распознают чаще, чем у мальчиков, но столкнуться с ней может любой подросток — независимо от характера, успехов в школе и достатка семьи. Мальчики чаще стесняются говорить о страхе и поэтому реже получают помощь. Тревожность встречается и у детей младшего возраста, и у взрослых.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянное беспокойство о разных вещах — учёбе, друзьях, будущем, здоровье близких — которое трудно остановить.
• Напряжение в теле, скованность плеч, головные боли, боли в животе без явной причины.
• Учащённое сердцебиение, потливость, дрожь в руках, ощущение нехватки воздуха.
• Трудности со сном: долго не получается заснуть, ночью просыпается, утром чувствует себя разбитым.
• Трудности с концентрацией: на экзамене «пусто в голове», хотя дома всё знал.
• Избегание: не идёт в школу, отказывается от вечеринок, не отвечает на звонки.
• Постоянные вопросы «а если случится плохое?» и потребность в постоянных заверениях от близких.
• Раздражительность, вспышки злости, слёзы из-за мелочей.
• Чувство, что вот-вот произойдёт что-то плохое, даже когда всё спокойно.
• Панические атаки — внезапный приступ очень сильного страха с сердцебиением, дрожью и ощущением, что не хватает воздуха.

Симптомы у детей

• Страх разлуки с родителями, слёзы и «цепляние» при расставании, отказ оставаться у бабушки или в школе.
• Боли в животе или головные боли перед садом, школой, кружком.
• Проблемы со сном: боится засыпать один, часто встаёт ночью.
• Возврат к «детскому» поведению, которое уже прошло, — например, снова просит соску или боится оставаться в комнате один.
• Злость и упрямство вместо страха: дети часто не умеют сказать «мне тревожно» и ведут себя агрессивно.
• Бесконечные вопросы «а ты точно придёшь?», «а это не опасно?».

Симптомы у пожилых людей

• У подростков старшего возраста и молодых взрослых тревога часто связана с будущим: экзамены, поступление, выбор профессии, отношения.
• Социальная тревога: страх «опозориться» перед другими, отказ выступать у доски, отвечать по телефону, знакомиться.
• Прокрастинация и перепроверки: по десять раз проверяет домашнюю работу, не может начать задание из-за страха ошибиться.
• Раздражительность и конфликты с родителями и друзьями — тревога часто «выходит» через злость.
• Попытки «заглушить» тревогу алкоголем, энергетиками, прокуренным вечером, бесконечным скроллингом.
• Мысли о самоповреждении или о том, что «я не справляюсь» — это повод обратиться за помощью немедленно.

Причины

Основные причины

• Наследственность: если у близких родственников была тревожность, риск выше.
• Особенности нервной системы: повышенная чувствительность к сигналам опасности, «быстрая» реакция на стресс.
• Темперамент: осторожные, застенчивые, склонные к перфекционизму подростки чаще тревожатся.
• Стрессовые события: переезд, смена школы, развод родителей, болезнь или потеря близкого, экзамены, конфликты.
• Обстановка в семье и школе: постоянная критика, слишком высокие ожидания, гиперопека, буллинг.
• Информационный поток и соцсети: поток плохих новостей, сравнение себя с другими, травля в интернете.
• Недостаток сна, много кофеина и энергетиков — они усиливают сердцебиение и ощущение тревоги.
• Некоторые заболевания (например, проблемы со щитовидной железой, анемия) и некоторые лекарства могут давать похожие симптомы.
• Употребление алкоголя, никотина и других веществ.

Факторы риска

• Тревожные расстройства у родителей или других близких родственников.
• Постоянное давление и очень высокие ожидания — от школы, родителей, самого подростка.
• Буллинг в школе или в интернете.
• Хронические заболевания и частые боли.
• Психологическая травма, тяжёлые жизненные события.
• Социальная изоляция, мало близких друзей.
• Перегруженное расписание: школа, кружки, репетиторы без времени на отдых.
• Мало сна и много кофеина.
• Переезд, смена школы, эмиграция, жизнь в двух семьях.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появились мысли о смерти или самоповреждении — обратитесь за помощью в тот же день, а при непосредственной опасности звоните 112.
• Подросток наносит себе повреждения.
• Тревога полностью мешает есть, спать или выходить из дома.
• Резкая потеря веса, обмороки, сильное сердцебиение в покое.
• Подросток не ходит в школу несколько дней подряд из-за страха.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Тревога держится почти каждый день дольше 2–4 недель.
• Беспокойство мешает учёбе, сну, дружбе или обычным делам.
• Подросток сам просит о помощи или говорит, что «больше не может так».
• Часто болит живот или голова перед школой, и обследование ничего не находит.
• Подросток избегает людей, мероприятий, выступлений.
• Постоянная раздражительность и конфликты дома.
• Подросток пьёт много энергетиков или кофе, чтобы «собраться».

Диагностика

Диагноз ставит врач или психолог на основе разговора. Он спросит, как давно появилась тревога, в каких ситуациях она усиливается, как влияет на школу, сон, дружбу и семью. Часто задают вопросы о настроении и мыслях о самоповреждении — это стандартная и важная часть беседы, а не недоверие. Специалист также проверит, нет ли физических причин: например, проблем со щитовидной железой или анемии (малокровия — когда в крови мало переносящего кислород гемоглобина). Специальных «анализов на тревогу» не существует.

Какие исследования могут быть проведены

• Подробная беседа с подростком и, с его согласия, с родителями.
• Опросники и шкалы тревоги — не экзамен, а способ описать словами то, что происходит.
• Анализ крови: гормоны щитовидной железы, гемоглобин, чтобы исключить другие причины симптомов.
• Иногда — электрокардиограмма (ЭКГ), если беспокоят сердцебиение или боли в груди.
• При необходимости — уточняющие вопросы о сне, питании, кофеине и употреблении веществ.

Чего ожидать на приёме

Первый приём обычно длится 30–60 минут. Это спокойный разговор, а не «проверка на нормальность». Подросток может рассказать всё, что его беспокоит, — специалисты обязаны соблюдать конфиденциальность, кроме ситуаций, когда есть угроза жизни и здоровью. По итогам врач или психолог объяснит, что происходит, и предложит план: например, встречи с психологом, изменения в режиме и, при необходимости, дальнейшее обследование или консультацию психиатра.

Лечение

Тревожность у подростков хорошо лечится. Основой обычно становится разговорная терапия — регулярные встречи с психологом или психотерапевтом, на которых подросток учится понимать свои чувства и справляться с тревогой. Большую роль играет семья: спокойная обстановка, поддержка без критики и без давления. Иногда врач может предложить лекарственную поддержку — это решение принимается только вместе с врачом и под его наблюдением.

Самопомощь дома

• Сон: стараться ложиться и вставать в одно и то же время, спать 8–10 часов, убирать телефон за час до сна.
• Дыхание: медленный вдох на 4 счёта и выдох на 6 — простой способ успокоить тело при нарастающей тревоге.
• Движение: любая регулярная физическая нагрузка снижает уровень тревоги.
• Меньше кофеина: кофе, крепкий чай, кола и энергетики усиливают сердцебиение и дрожь.
• Дневник: записывать тревожные мысли и то, что помогло, — так проще замечать закономерности.
• Разговор с доверенным взрослым: не держать всё в себе.
• Ограничение «плохих новостей» и соцсетей по времени, особенно перед сном.
• Маленькие шаги вместо избегания: если страшно звонить, можно начать с короткого сообщения.

Медикаментозное лечение

Основной подход — психотерапия. Особенно хорошо изучена когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): она помогает замечать тревожные мысли, проверять их на прочность и постепенно, маленькими шагами, встречаться с тем, что пугает. Полезна и работа с семьёй — она учит родителей поддерживать подростка без гиперопеки и лишних вопросов. Иногда специалист может направить к психиатру: врач оценит состояние и решит, нужна ли лекарственная поддержка. Любые лекарства при тревоге назначает и контролирует только врач — самостоятельно начинать или прекращать их нельзя. Также важно лечить сопутствующие проблемы: нарушения сна, депрессию, последствия буллинга.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при тревожных расстройствах не применяется.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с тревогой — это не «терпеть». Это учиться замечать её раньше, когда она ещё маленькая, и пользоваться своими способами справляться. Помогает распорядок дня: предсказуемое время сна и еды, планирование дел по шагам, список «что помогает мне успокоиться» на видном месте. Полезно заранее договориться с подростком, как он может попросить поддержки — словами, сообщением, условным знаком. И важно хвалить не только за результат, но и за попытки: «ты попробовал — это уже смелость».

Советы по образу жизни

• Регулярный сон и режим дня без резких перепадов, даже в выходные.
• Умеренная физическая активность несколько раз в неделю — прогулки, спорт, танцы, велосипед.
• Время без экрана каждый день, особенно перед сном.
• Хобби, которое приносит удовольствие, а не только результат.
• Разговор с близкими о чувствах — регулярно, а не только в кризис.
• Снижение кофеина и отказ от энергетиков.
• Дыхательные упражнения и расслабление в моменты напряжения.

Питание и физические упражнения

Отдельной «диеты от тревоги» нет, но питание влияет на самочувствие. Важно есть регулярно, не пропускать завтрак, включать овощи, фрукты, бобовые, рыбу, орехи и достаточно пить воды. Резкие скачки сахара в крови, много сладкого и кофеина могут усиливать сердцебиение и дрожь. Физическая активность — один из самых надёжных способов снизить тревогу: даже 20–30 минут ходьбы в день помогают. Главное — чтобы движение было в радость, а не ещё одним поводом для стресса.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тревога сильно влияет на эмоциональное состояние: подросток может чувствовать себя «не таким», стыдиться, злиться, терять уверенность в себе. Часто рядом идёт сниженное настроение. Важно говорить об этом открыто и без осуждения. Если подросток говорит о нежелании жить, о самоповреждении или о том, что он в опасности, — не оставляйте его одного и обращайтесь за помощью немедленно: звоните 112 или на детский телефон доверия. Кризисное состояние — это не навсегда, и помощь существует.

Профилактика

Полностью застраховаться от тревожности нельзя, но можно снизить риск и сделать её легче. Помогают: спокойная и предсказуемая обстановка дома, сон и режим, разговоры о чувствах, умение просить о помощи, ограничение давления и «гонки достижений», защита от буллинга, меньше кофеина и больше движения. Важно учить подростка называть свои эмоции словами — это само по себе снижает тревогу.

Программы скрининга

Отдельного обязательного скрининга на тревожность нет. В России дети и подростки проходят профилактические медицинские осмотры — на них можно и стоит рассказать врачу о тревоге, плохом сне или постоянном беспокойстве. Если в семье были тревожные расстройства, стоит сказать об этом врачу заранее.

Осложнения

Если не лечить

• Проблемы с учёбой и пропуски школы из-за страха.
• Изоляция, потеря друзей, отказ от любимых занятий.
• Развитие депрессии.
• Самоповреждения и мысли о смерти.
• Попытки «заглушить» тревогу алкоголем, никотином или другими веществами.
• Постоянные боли в животе, головные боли, проблемы со сном.
• Тревожность, которая сохраняется во взрослой жизни и мешает работе и отношениям.

Долгосрочный прогноз

Прогноз хороший. Тревожные расстройства — одни из самых успешно лечимых психологических проблем, особенно у подростков. Большинство подростков, получивших поддержку, со временем возвращаются к обычной жизни: учатся, дружат, строят планы. Кому-то нужно больше времени, кому-то — несколько попыток подобрать подходящий подход, и это нормально. Главное — не оставаться с тревогой один на один.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.