Боль в руке

Обзор

Боль в руке — это любой неприятный или болезненный ощущение в плече, предплечье, локте, запястье или кисти. Рука — это плечевой сустав, плечевая кость, локоть, предплечье, запястье, ладонь и пальцы, а ещё мышцы, сухожилия (прочные «канаты», которые прикрепляют мышцу к кости), связки (эластичные «резинки», соединяющие кости), нервы и сосуды. Боль может возникать в любом из этих мест. Иногда болит сама рука, а иногда боль «отдаёт» в руку из шеи или даже из сердца — так бывает, и это важно вовремя заметить.

Да, это очень частая жалоба. С ней приходят к терапевту, ортопеду, неврологу и врачу общей практики — и у людей, которые много работают руками, и у тех, кто почти весь день за компьютером, и у спортсменов, и у пожилых людей.

Люди любого возраста. У детей и подростков чаще бывают травмы после падений и боль от нагрузки в спорте. У взрослых — перегрузка на работе, «мышиная» рука от компьютера, теннисный локоть. У пожилых — износ суставов (артроз), воспаление сухожилий плеча, последствия падений и переломы на фоне хрупких костей.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в плече, локте, запястье или кисти — ноющая, тянущая или резкая
• Боль усиливается при движении, поднятии руки, сжатии кулака или переносе тяжестей
• Скованность: трудно поднять руку, завести её за спину, расчесаться
• Слабость в руке, предметы выскальзывают из пальцев
• Онемение или покалывание («мурашки») в пальцах или кисти
• Отёк, покраснение или ощущение жара в области сустава
• Хруст или щелчки при движении
• Боль, которая мешает спать ночью, особенно если лежать на больной стороне
• Боль, которая «спускается» от шеи вниз по руке

Симптомы у детей

• Ребёнок не хочет двигать рукой, прижимает её к телу или бережёт при игре
• Плач или гримаса боли, когда берут за руку или одевают
• Отёк или синяк после падения, падения с высоты, игры в спорте
• Жалобы на «уставшую» руку после письма, рисования или тренировки
• У маленьких детей — отказ от обычных движений, раздражительность

Симптомы у пожилых людей

• Постоянная ноющая боль в плече или локте, особенно по утрам
• Скованность, из-за которой трудно одеться, помыться, достать что-то с полки
• Боль после падения — даже несильного, потому что кости с возрастом становятся хрупче
• Слабость в кисти, трудно открыть банку или удержать чашку
• Онемение пальцев, особенно ночью
• Боль, которая долго не проходит и постепенно усиливается

Причины

Основные причины

• Перегрузка и перенапряжение — от повторяющихся движений, подъёма тяжестей, спорта или долгой работы за компьютером
• Растяжение или ушиб мышц и связок после резкого движения или падения
• Воспаление сухожилий (тендинит) — например, «локоть теннисиста» или «локоть пловца»
• Воспаление сухожилия плеча и окружающей сумки (бурсит) — частая причина боли в плече
• «Замороженное плечо» (плечелопаточный периартрит) — когда сустав становится скованным и движение причиняет боль
• Износ суставов (артроз) — чаще у людей старшего возраста
• Сдавление нерва — например, в запястном канале (туннельный синдром) с онемением пальцев
• Проблемы в шейном отделе позвоночника, из-за которых боль «отдаёт» в руку
• Переломы и вывихи после травмы
• Реже — отражённая боль от сердца, болезни внутренних органов, нарушения обмена веществ

Факторы риска

• Работа или хобби с повторяющимися движениями рук (шитьё, сборка, готовка, игра на инструменте, спорт)
• Много времени за компьютером и мышью без перерывов
• Подъём тяжестей и резкие движения без разминки
• Спорт с нагрузкой на плечо и локоть (теннис, бадминтон, плавание, метание)
• Перенесённые травмы руки в прошлом
• Возраст старше 45–50 лет и износ суставов
• Хрупкость костей (остеопороз)
• Сахарный диабет, курение, избыточный вес — они ухудшают питание тканей и заживление
• Неудобное рабочее место, неудобная поза во сне

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль в руке вместе с болью в груди, одышкой или холодным потом — звоните 103 или 112 сразу
• Травма с деформацией, сильной болью, отёком или невозможностью двигать рукой — в тот же день
• Покраснение, жар и отёк в области сустава, повышение температуры тела
• Быстро нарастающее онемение или слабость в руке
• Боль, которая резко усилилась за несколько часов

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль держится больше 1–2 недель или постепенно усиливается
• Боль возвращается снова и снова после нагрузок
• Стало трудно выполнять обычные дела: одеваться, готовить, работать
• Появились онемение или покалывание в пальцах
• Боль мешает спать
• Вы замечаете, что рука «слабеет» или худеет мышца

Диагностика

Врач начнёт с разговора: спросит, где именно болит, когда началось, что усиливает боль, была ли травма, чем вы занимаетесь на работе и в спорте. Затем осмотрит руку, проверит, как она двигается, есть ли отёк, слабость, онемение, и сравнит со здоровой рукой. Иногда попросят выполнить несколько простых движений — это помогает понять, какая структура страдает. Часто уже на осмотре причина становится понятной, и обследования нужны не всегда.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентген — чтобы увидеть кости, переломы и изменения в суставах
• УЗИ — чтобы оценить сухожилия, связки и наличие жидкости в суставе
• МРТ — более подробное изображение мягких тканей, если нужно уточнить причину
• Электронейромиография (ЭНМГ) — исследование, которое показывает, как работают нервы и мышцы, если есть онемение или слабость
• Анализы крови — если врач подозревает воспаление или нарушение обмена веществ
• Осмотр и, при необходимости, консультация невролога или ортопеда

Чего ожидать на приёме

Обычно всё начинается с обычного приёма у терапевта. Заранее запишите, когда началась боль, что её вызывает и облегчает, какие лекарства вы принимаете. Возьмите с собой результаты прошлых обследований, если они есть. Не нужно бояться вопросов: врач не «ищет виноватого», он помогает найти причину. Если вам назначили обследование, уточните, как к нему подготовиться и когда придут результаты.

Лечение

Лечение зависит от причины. Если это перегрузка или растяжение — главное разгрузить руку и постепенно вернуть движения. Если воспалено сухожилие — поможет покой в сочетании с правильными упражнениями и физиотерапией. Если дело в нерве или шее — нужен другой подход. В любом случае цель одна: убрать боль и вернуть руке силу и подвижность. Врач подберёт лечение под вас — с учётом возраста, работы и других болезней. Все лекарства принимайте только по назначению врача; фармацевт в аптеке может подсказать, как их правильно принимать.

Самопомощь дома

• Дайте руке отдых от тех движений, которые вызывают боль, но не обездвиживайте её полностью надолго
• В первые 1–2 суток после травмы прикладывайте холод (завёрнутый в полотенце пакет или грелку со льдом) на 10–15 минут несколько раз в день
• При хронической ноющей боли, наоборот, часто помогает тепло — тёплый душ или грелка
• Принимайте обезболивающие и противовоспалительные средства только по рекомендации врача или фармацевта, не превышайте указанную дозу
• Спите на здоровом боку, подложите подушку под больную руку, чтобы она не «свисала»
• Поднимайте тяжести ближе к телу, не носите всё в одной руке
• Делайте короткие перерывы каждые 30–40 минут, если работаете руками или за компьютером
• Мягко и постепенно возвращайте движения — полная неподвижность дольше нескольких дней часто делает хуже

Медикаментозное лечение

Врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные препараты — по показаниям и с учётом ваших особенностей. Также часто помогают физиотерапия (например, ультразвук, магнитотерапия, лазер), массаж, лечебная физкультура и обучение правильным движениям. Иногда применяют специальные повязки или ортезы (фиксирующие приспособления) на короткое время. В некоторых случаях врач может предложить инъекции в область воспаления — это решение принимается индивидуально. Все назначения обсуждайте с врачом: важно рассказать обо всех лекарствах, которые вы уже принимаете, и о хронических заболеваниях.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко. Её обсуждают, если есть перелом со смещением или нестабильный перелом, разрыв сухожилия или связки, сильное сдавление нерва, из-за которого не проходит онемение и слабость, либо если консервативное лечение в течение нескольких месяцев не помогло. Решение всегда принимается вместе с врачом — не спеша, с учётом всех плюсов и минусов.

Жизнь с этим заболеванием

Боль в руке может мешать самым обычным вещам: одеться, приготовить еду, помыть голову, работать. Это раздражает и утомляет — и это нормально. Постарайтесь обустроить быт под себя на время восстановления: переложите нужные вещи на удобную высоту, пользуйтесь рюкзаком вместо сумки в одной руке, готовьте простые блюда, просите о помощи близких. Хвалите себя за маленькие шаги: даже несколько минут упражнений в день постепенно возвращают подвижность.

Советы по образу жизни

• Организуйте рабочее место: стол и стул по росту, мышка и клавиатура под рукой, экран на уровне глаз
• Делайте перерывы и лёгкую разминку для рук и плеч каждый час
• Регулярно выполняйте упражнения, которые показал врач или инструктор ЛФК
• Спите достаточно — во сне ткани восстанавливаются
• Не курите: курение ухудшает кровоснабжение сухожилий и замедляет заживление
• Поддерживайте здоровый вес — это снижает нагрузку на суставы
• Начинайте новые нагрузки постепенно, с разминки

Питание и физические упражнения

Специальной «диеты для руки» нет, но полноценное питание помогает тканям восстанавливаться: достаточно белка (рыба, мясо, яйца, бобовые, молочные продукты), овощей и фруктов, продуктов с кальцием и витамином D для здоровья костей. Пить воду стоит в течение дня. Соль и алкоголь лучше ограничить. Что касается движений: в период острой боли — щадящий режим, затем постепенно добавляйте упражнения на подвижность и силу по программе, подобранной врачом или инструктором. Плавание и ходьба обычно хорошо переносятся. Резкие рывки и «терпение через боль» — плохая идея: упражнения не должны причинять сильную боль.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Длительная боль утомляет и может вызывать тревогу, раздражение, чувство беспомощности, а иногда и снижение настроения. Это частая и понятная реакция — вы не «слабый человек». Важно говорить о своих переживаниях близким и врачу. Если боль держится долго, помогает поддержка психолога или специалиста по лечению боли: они учат способам справляться. Если вам кажется, что жизнь стала слишком тяжёлой, или появляются мысли о том, чтобы причинить себе вред, — пожалуйста, не оставайтесь с этим один на один: обратитесь за помощью к близкому человеку, врачу или в службу психологической помощи. В России работает бесплатный детский телефон доверия 8-800-2000-122 (для детей, подростков и их родителей), а в экстренной ситуации звоните 112.

Профилактика

Не всегда, но очень многое можно сделать. Главное — не перегружать руки однообразными движениями и укреплять мышцы плеча, спины и кисти. Хорошо работает правило «лучше чаще и понемногу, чем редко и сразу много».

Программы скрининга

Отдельного «скрининга на боль в руке» не существует. Но есть смысл проверять здоровье костей (например, плотность костной ткани) по назначению врача после 50–65 лет — особенно женщинам, — чтобы вовремя заметить хрупкость костей и снизить риск переломов. При сахарном диабете важно регулярно наблюдаться у врача: повышенный сахар влияет на нервы и сухожилия.

Осложнения

Если не лечить

• Боль может стать хронической и мучить месяцами
• Сустав или плечо может «застыть» — движение станет ограниченным, и вернуть его будет сложнее
• Может нарастать слабость мышц руки
• Онемение и сдавление нерва иногда приводят к стойкому снижению чувствительности
• Незамеченный перелом может срастись неправильно
• Из-за боли нарушается сон, падает работоспособность, портится настроение

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что большинство причин боли в руке поддаются лечению. Растяжения, перегрузка, воспаление сухожилий и «замороженное плечо» обычно улучшаются за недели или месяцы, особенно если начать заниматься вовремя и выполнять рекомендации врача. Восстановление редко бывает по прямой линии: бывают хорошие дни и не очень — это нормально. Главное — не оставаться с болью один на один и двигаться маленькими шагами вперёд.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.