artery after exercise

Обзор

Заболевание периферических артерий (ЗПА) — это сужение или закупорка артерий, которые несут кровь к ногам (реже к рукам). Чаще всего это происходит из-за атеросклероза — накопления жировых бляшек на стенках артерий. При физической нагрузке, например, при ходьбе, мышцы ног требуют больше кислорода, но из-за суженных артерий кровь не может поступать достаточно быстро. Это вызывает боль, судороги или усталость в ногах, которые проходят после короткого отдыха. Такое состояние называют перемежающейся хромотой.

Да, ЗПА довольно распространено, особенно среди людей старше 50 лет. Примерно 1 из 5 человек в возрасте 70 лет и старше имеет ЗПА, но у многих нет ярких симптомов.

Чаще всего ЗПА поражает людей старше 60 лет, курильщиков (или бывших курильщиков), людей с диабетом, высоким уровнем холестерина, высоким артериальным давлением, а также тех, у кого есть лишний вес или семейная история заболеваний сердца и сосудов.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль, тяжесть, судороги или усталость в мышцах ног (особенно в икрах) при ходьбе, которые проходят после отдыха.
• Онемение или слабость в ногах.
• Ощущение холода в стопе или голени по сравнению с другой ногой.
• Медленно заживающие раны или язвы на ногах или стопах.
• Изменение цвета кожи ноги — бледность или синеватый оттенок.

Симптомы у детей

• У детей ЗПА встречается очень редко. Если симптомы появляются, это часто связано с врожденными заболеваниями или воспалительными процессами.
• Боль в ногах при ходьбе у ребенка может быть вызвана другими причинами, поэтому важна консультация врача.

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть менее выраженными, так как пожилые люди часто меньше ходят.
• Возможны неспецифические жалобы: общая слабость в ногах, неустойчивость при ходьбе.
• Риск язв и медленного заживления ран выше.

Причины

Основные причины

• Атеросклероз — образование жировых бляшек на стенках артерий, которые сужают просвет сосуда.
• Воспаление артерий (артериит) — реже, может быть связано с аутоиммунными заболеваниями.
• Тромбы (сгустки крови) — могут закупорить уже суженную артерию.

Факторы риска

• Курение (включая вейпинг).
• Сахарный диабет (особенно плохо контролируемый).
• Высокое артериальное давление (гипертония).
• Высокий уровень холестерина (особенно «плохого» ЛПНП).
• Возраст старше 60 лет.
• Лишний вес и малоподвижный образ жизни.
• Наследственность (если у близких родственников были заболевания артерий).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появилась боль в ноге, которая не проходит в покое.
• Рана или язва на ноге не заживает более 2 недель.
• Вы заметили внезапное изменение цвета или температуры ноги.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы замечаете боль в ногах при ходьбе, которая проходит после остановки.
• У вас есть факторы риска (курение, диабет, возраст старше 50) и любые необычные ощущения в ногах при нагрузке.
• Вы хотите проверить состояние своих сосудов, даже если симптомов нет.

Диагностика

Врач сначала выслушает ваши жалобы, проверит пульс на ногах и оценит цвет и температуру кожи. Основной тест для подтверждения диагноза — лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ). Это безболезненное измерение артериального давления на лодыжке и на руке с помощью ультразвукового датчика. Также могут назначить УЗИ сосудов ног или более сложные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) — сравнивается давление в артериях стопы и руки.
• Ультразвуковая допплерография артерий ног — показывает скорость кровотока и места сужений.
• Ангиография (рентген с контрастным веществом) — применяется перед операцией для точной оценки сосудов.

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика занимает 1-2 визита. Вас попросят прийти в свободной одежде, не курить за 2 часа до теста. Сами процедуры безболезненны и не требуют специальной подготовки. После постановки диагноза врач обсудит с вами план лечения — изменения образа жизни, лекарства, а при необходимости и методы восстановления кровотока.

Лечение

Лечение ЗПА направлено на то, чтобы снять симптомы, улучшить кровоток и предотвратить прогрессирование болезни (включая инфаркт или инсульт). Чаще всего лечение начинают с перемен в образе жизни. Если этого недостаточно, назначают лекарства. В тяжелых случаях может потребоваться малоинвазивная процедура или операция.

Самопомощь дома

• Отказ от курения — самый важный шаг. Помощь врача, никотинозаместительная терапия или группы поддержки могут облегчить этот процесс.
• Регулярные пешие прогулки — специальная ходьба до появления боли, затем отдых и снова ходьба. Это стимулирует рост новых мелких сосудов и уменьшает симптомы.
• Уход за ногами: ежедневно осматривайте ступни на предмет ран, используйте увлажняющий крем, носите удобную обувь.
• Контроль веса, артериального давления и уровня холестерина.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, помогающие расширять артерии, улучшающие текучесть крови и контролирующие холестерин и давление. Все препараты подбираются строго индивидуально. Обязательно принимайте их по назначению. Для снижения риска тромбов могут использоваться средства, уменьшающие свертываемость крови — их назначает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если симптомы серьезно мешают повседневной жизни, а ходьба и лекарства не помогают, врачи могут предложить малоинвазивное вмешательство (ангиопластику — расширение суженного участка артерии с помощью баллончика, часто с установкой стента) или шунтирование (создание обходного пути для крови). Эти процедуры проводятся в условиях стационара.

Жизнь с этим заболеванием

ЗПА — хроническое заболевание, но с ним можно жить полноценно. Важно соблюдать рекомендации врача: регулярно ходить пешком специальным образом, ухаживать за ногами, контролировать давление и сахар. Избегайте длительного стояния или сидения без движения. Делайте перерывы и разминайте ноги. Если боль при ходьбе усилилась или появилась в покое, сообщите врачу.

Советы по образу жизни

• Полностью откажитесь от курения — это замедлит прогрессирование болезни.
• Ходите пешком не менее 3-4 раз в неделю по 30-40 минут, даже через боль (с перерывами).
• Следите за весом — лишние килограммы усиливают нагрузку на ноги и сосуды.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полезным для сердца: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, рыбы, меньше соли, сахара и насыщенных жиров. Избегайте трансжиров. Физическая активность поощряется, но обязательно посоветуйтесь с врачом. Лучший вид упражнений — ходьба в спокойном темпе. Плавание и велосипед также подходят, но они не так эффективны для стимуляции роста новых сосудов.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хроническим заболеванием может вызывать беспокойство, разочарование или депрессию. Боль и ограничения в движении иногда снижают качество жизни. Важно говорить о своих чувствах с близкими и врачом. Если тревога или подавленность мешают лечению, обратитесь к психологу или психиатру. Поддержка есть, и вы не одиноки.

Профилактика

Да, развитие и прогрессирование ЗПА можно замедлить или предотвратить. Главные меры: не курить, поддерживать здоровый вес, регулярно заниматься физической активностью, контролировать артериальное давление, уровень сахара и холестерина. Если у вас есть диабет или гипертония, строго следуйте назначениям врача.

Программы скрининга

Скрининг (проверка без симптомов) рекомендуется людям с высоким риском: курильщикам старше 50 лет, людям с диабетом старше 50 лет, а также тем, у кого есть другие сердечно-сосудистые заболевания. Врач может измерить лодыжечно-плечевой индекс в рамках профилактического осмотра. Обратитесь к терапевту для консультации.

Осложнения

Если не лечить

• Критическая ишемия конечности — сильная боль в покое, язвы, гангрена, что может привести к ампутации.
• Инфаркт миокарда (сердечный приступ) — так как атеросклероз обычно поражает и коронарные артерии.
• Инсульт — если бляшки образуются в артериях, ведущих к головному мозгу.
• Постоянная боль и инвалидность из-за невозможности ходить без боли.

Долгосрочный прогноз

Несмотря на то, что ЗПА является серьезным заболеванием, при своевременной диагностике и правильном лечении прогноз благоприятный. Большинство пациентов могут значительно улучшить симптомы с помощью ходьбы и отказа от курения. Современные медикаменты и малоинвазивные методы позволяют избежать ампутации и вернуться к активной жизни. Главное — не откладывать визит к врачу и строго следовать рекомендациям. Даже если болезнь зашла далеко, выход есть, и медицина может помочь.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.