Артерия с усталостью

Обзор

Заболевание артерий ног, при котором из-за сужения сосудов мышцы не получают достаточно крови и кислорода. Это вызывает чувство усталости, тяжести или боли в ногах при ходьбе, которое проходит после отдыха. Такое состояние называется перемежающейся хромотой и является признаком атеросклероза — отложения жировых бляшек на стенках артерий.

Да, это довольно распространённое состояние, особенно среди людей старше 50 лет и тех, кто курит или болеет сахарным диабетом. Многие даже не подозревают, что их усталость в ногах связана с проблемами артерий.

Чаще всего оно встречается у людей с атеросклерозом, курящих, страдающих диабетом, повышенным холестерином или давлением, а также у тех, кто мало двигается. Женщины тоже болеют, хотя раньше считалось, что это болезнь мужчин.

Симптомы

Общие симптомы

• Усталость, тяжесть или боль в ногах (икрах, бедрах, ягодицах) во время ходьбы, подъёма по лестнице или другой физической нагрузки
• Боль проходит после 2–5 минут отдыха, но возвращается, когда идёте снова
• В более запущенных случаях боль может возникать даже в покое, особенно ночью
• Одна нога может быть холоднее на ощупь, чем другая
• Может замедляться рост волос на ногах, меняться цвет кожи (бледность или синюшность)

Симптомы у пожилых людей

• Пожилые люди могут списывать усталость ног на возраст и не обращаться к врачу
• Боль может быть менее выраженной, но слабость и неустойчивость при ходьбе становятся более заметными
• Повышен риск падений из-за слабости в мышцах
• Часто сочетается с другими хроническими заболеваниями (диабет, гипертония)

Причины

Основные причины

• Атеросклероз — образование бляшек из холестерина и других жиров на внутренних стенках артерий, сужающих просвет сосуда
• Воспаление сосудов (васкулит) или тромбоз — образование тромба на месте бляшки
• Спазм артерий, например, из-за курения или переохлаждения

Факторы риска

• Курение — самый сильный фактор риска
• Сахарный диабет (особенно неконтролируемый)
• Повышенное артериальное давление
• Повышенный уровень холестерина в крови
• Возраст старше 50 лет
• Лишний вес и малоподвижный образ жизни
• Наследственность (близкие родственники с атеросклерозом)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль или усталость в ногах появляются при ходьбе и мешают вам проходить даже короткое расстояние (например, 100–200 метров)
• Если боль не проходит после отдыха или усиливается ночью
• Если на ноге появилась незаживающая рана или язва

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы старше 50 лет, курите или болеете диабетом — обсудите с терапевтом или кардиологом риск болезней артерий, даже если симптомов нет

Диагностика

Врач (терапевт, кардиолог или сосудистый хирург) сначала выслушает ваши жалобы, измерит давление на руках и ногах и проведёт специальный тест — лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ). Это простой и безболезненный способ сравнить давление в артериях рук и ног. Если давление на ноге ниже, значит, есть сужение сосуда.

Какие исследования могут быть проведены

• Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) — основной скрининговый тест
• Ультразвуковое дуплексное сканирование артерий ног — показывает строение сосудов и скорость кровотока
• Анализ крови на холестерин, сахар, креатинин
• При необходимости — магнитно-резонансная или компьютерная ангиография (с введением контраста)
• Электрокардиограмма и эхокардиография могут потребоваться для оценки общего состояния сердца

Чего ожидать на приёме

Диагностика занимает 1–2 приёма. Сначала вы идёте к терапевту, он при необходимости направляет к сосудистому хирургу или кардиологу. Всё не больно и безопасно. На консультации обсудите все беспокоящие вопросы.

Лечение

Лечение направлено на то, чтобы облегчить боль при ходьбе, улучшить кровоснабжение ног и, главное, снизить риск инфаркта и инсульта. Основное внимание уделяется отказу от курения, лечебной ходьбе и контролю факторов риска (давление, холестерин, сахар). Врач может назначить лекарства, а в тяжёлых случаях — операцию.

Самопомощь дома

• Бросайте курить — это самый эффективный шаг, часто само по себе улучшает симптоматику.
• Программа дозированной ходьбы: ходите ежедневно до появления боли, затем отдыхайте и снова идите. Постепенно увеличивайте дистанцию без боли.
• Следите за ногами: ежедневно осматривайте стопы, мойте тёплой водой, смазывайте кремом, носите удобную обувь, не ходите босиком.
• Контролируйте вес, питайтесь сбалансированно, ограничьте жирную и сладкую пищу.
• Избегайте переохлаждения ног, не грейте больную ногу грелкой — можете не чувствовать ожогов из-за сниженного кровотока.

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать препараты, улучшающие текучесть крови и расширяющие сосуды (например, на основе пентоксифиллина или цилостазола, но названия и дозы подбираются индивидуально). Также назначают средства для снижения холестерина (статины) и разжижения крови (антиагреганты, например ацетилсалициловая кислота в малых дозах). Все лекарства — только по назначению врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если боль в покое или язвы, которые не заживают, а ходить почти невозможно, может потребоваться операция. Современные методы: ангиопластика со стентированием (расширение артерии баллончиком и установка трубочки-стента) или шунтирование (обход суженного участка) с использованием собственной вены или искусственного сосуда.

Жизнь с этим заболеванием

Ваша главная задача — не сдаваться и каждый день понемногу ходить. Даже 10–15 минут ходьбы 2–3 раза в день принесут пользу. Слушайте своё тело: боль — сигнал отдохнуть. Двигайтесь в комфортном темпе. Носите тёплые носки и свободную обувь, следите за кожей стоп.

Советы по образу жизни

• Полностью откажитесь от курения и алкоголя в больших количествах.
• Каждый день делайте простые упражнения для ног (сгибание-разгибание стоп, приподнимание на носки).
• Соблюдайте режим труда и отдыха, избегайте длительного сидения или стояния без движения.
• Регулярно измеряйте давление, следите за уровнем сахара в крови (если диабет).

Питание и физические упражнения

Диета средиземноморского типа: больше овощей, фруктов, рыбы, цельнозерновых, оливкового масла. Ограничьте сливочное масло, жирное мясо, копчёности, сладкое. Пейте воду, зелёный чай. Физическая нагрузка — ходьба, плавание, лёгкая гимнастика. Перед началом программы проконсультируйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль и ограничение подвижности могут вызывать тревогу, раздражительность, чувство беспомощности. Это нормально — обратиться за поддержкой к психологу или поговорить с близкими. Важно знать, что многие люди возвращаются к активной жизни после успешного лечения.

Профилактика

Можно снизить риск, если контролировать факторы риска: не курить, правильно питаться, быть физически активным, следить за давлением, холестерином и сахаром. Профилактика — это стиль жизни, а не разовая мера.

Программы скрининга

Людям старше 50 лет, особенно курящим и с диабетом, полезно раз в 1–2 года измерять лодыжечно-плечевой индекс. Это можно сделать в поликлинике по направлению терапевта. Раннее выявление — шанс избежать осложнений.

Осложнения

Если не лечить

• Постоянная боль и невозможность ходить, что может привести к атрофии мышц ноги.
• Образование трофических язв (долго незаживающих ран) на стопах.
• Гангрена — отмирание тканей, что может потребовать ампутации конечности.
• Высокий риск инфаркта миокарда и инсульта из-за атеросклероза, поражающего и сосуды сердца и мозга.

Долгосрочный прогноз

Прогноз во многом зависит от вас. Если бросить курить, начать ходить, лечить сопутствующие болезни, то во многих случаях симптомы уменьшаются, и можно жить полноценной жизнью. Современная медицина позволяет восстановить проходимость артерий. Главное — вовремя обратиться к врачу и не отчаиваться. Шансы на хороший исход велики.

Найти поддержку

Местные организации

• Минздрав России ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.