artery with fever

Обзор

Воспаление артерии (сосуда, который несет кровь от сердца к органам) с повышением температуры тела. Это состояние называется артериитом. Чаще всего поражаются артерии головы, шеи и висков. Воспаление вызывает боль, отек и может нарушить кровоток.

Воспаление артерий с лихорадкой встречается нечасто, но среди людей старше 50 лет височный артериит диагностируется у 1 из 500 человек. Другие формы встречаются реже.

Чаще всего страдают люди старше 50 лет, особенно женщины. Также риск выше у людей с некоторыми хроническими заболеваниями, такими как ревматоидный артрит.

Симптомы

Общие симптомы

• Лихорадка (температура выше 38°C) без явной причины
• Сильная головная боль, особенно в области висков
• Боль при жевании или прикосновении к коже головы
• Утомляемость, общее недомогание
• Боль в мышцах плеч, шеи или бедер (ревматическая полимиалгия)

Симптомы у детей

• У детей воспаление артерий с лихорадкой встречается редко, но возможно при болезни Кавасаки — сыпь, покраснение глаз, «малиновый язык» и отек кистей и стоп.

Симптомы у пожилых людей

• Те же симптомы, что и у взрослых, но часто более выражены: сильная слабость, потеря веса, депрессия.
• Пожилые люди могут не замечать лихорадку — важно измерять температуру при любом ухудшении самочувствия.

Причины

Основные причины

• Аутоиммунные заболевания (например, височный артериит, ревматическая полимиалгия)
• Инфекции: бактериальные (например, эндокардит, туберкулез) или вирусные (например, опоясывающий лишай)
• Воспалительные заболевания сосудов (васкулиты) — при гигантоклеточном артериите, узелковом полиартериите

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Женский пол
• Курение
• Наличие аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, системная красная волчанка)
• Генетическая предрасположенность (случаи артериита в семье)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При высокой температуре (выше 38,5°C), которая держится более 3 дней
• При внезапной головной боли, особенно в висках, с болью при жевании
• При любых нарушениях зрения (туман, двоение, внезапная слепота)

Запишитесь на плановый приём, если:

• При длительной усталости, снижении веса, болях в мышцах без явной причины
• При повышении СОЭ (скорости оседания эритроцитов) в анализах крови

Диагностика

Врач собирает жалобы, проводит осмотр, давит на виски и шею. Затем назначает анализы крови и инструментальные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови — показывает воспаление (повышение СОЭ, С-реактивного белка)
• УЗИ артерий головы и шеи (сонография) — позволяет увидеть утолщение стенки сосуда
• Биопсия височной артерии — забор маленького кусочка артерии для микроскопии (золотой стандарт при подозрении на височный артериит)
• МР-ангиография или КТ-ангиография — для оценки состояния всех крупных сосудов

Чего ожидать на приёме

Диагностика может занять от нескольких дней до недели. Биопсию проводят под местной анестезией, это безболезненно. Возможно, потребуется консультация ревматолога. Если подозревают инфекционный артериит — возьмут посевы крови.

Лечение

Лечение направлено на подавление воспаления, предупреждение осложнений и устранение причины. Важно не прерывать терапию без разрешения врача.

Самопомощь дома

• При лихорадке — постельный режим, обильное питье (вода, морс, чай)
• При головной боли — затемненная комната, тишина
• Не принимайте нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак) без консультации врача — они могут маскировать симптомы
• Не грейте область виска — это может усилить воспаление

Медикаментозное лечение

При аутоиммунном артериите назначают гормональные противовоспалительные средства (кортикостероиды) в таблетках, которые постепенно снижают. Лечение длительное — от месяцев до нескольких лет. При инфекционной причине — антибиотики или противовирусные препараты, подобранные по результатам посевов. Все лекарства назначает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство требуется редко — например, при образовании аневризмы (расширения) артерии или тромбозе. В таких случаях проводят шунтирование или стентирование.

Жизнь с этим заболеванием

При артериите важно соблюдать режим лечения и регулярно сдавать анализы. Может потребоваться долгосрочный прием гормонов, поэтому следите за побочными эффектами (повышение сахара, давление). В период обострения — больше отдыха.

Советы по образу жизни

• Отказ от курения и алкоголя — они ухудшают кровоток и усиливают воспаление
• Контроль артериального давления и уровня холестерина
• Избегайте стрессов: практикуйте дыхательные упражнения, медитацию
• Носите свободную одежду, не сдавливающую шею и виски

Питание и физические упражнения

Диета с низким содержанием соли и животных жиров. Упор на овощи, фрукты, рыбу, цельнозерновые. Физическая активность — легкая гимнастика, ходьба, но в острой фазе — покой. Обязательно согласуйте нагрузку с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническое воспаление и длительный прием гормонов могут вызывать тревогу, депрессию, перепады настроения. Поговорите с врачом — возможно, понадобится помощь психолога или психиатра. Вы не одиноки, многие люди проходят через это.

Профилактика

Полностью предотвратить аутоиммунные артерииты невозможно, но можно снизить риск обострений: не курить, лечить инфекции вовремя, контролировать аутоиммунные заболевания.

Вакцины

По рекомендации Минздрава России, делайте прививки от гриппа и пневмококка — они снижают риск инфекций, которые могут спровоцировать артериит. Если вы принимаете иммуносупрессоры, посоветуйтесь с врачом о графике вакцинации.

Программы скрининга

Людям старше 50 лет с высокой СОЭ и необъяснимой лихорадкой рекомендуется УЗИ височных артерий. Скрининга для всех нет, но при настораживающих симптомах обращайтесь к врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Потеря зрения (необратимая слепота) из-за ишемии зрительного нерва
• Инсульт из-за тромбоза или эмболии
• Аневризма аорты (расширение главной артерии) с риском разрыва
• Хроническая ишемия конечностей (онемение, боль при ходьбе)

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении прогноз благоприятный. У большинства пациентов удается взять воспаление под контроль, сохранить зрение и предотвратить инсульт. Лечение может быть долгим, но многие возвращаются к полноценной жизни. Современная медицина помогает пациенту жить с артериитом без тяжелых последствий.

Найти поддержку

Международные организации

• Vasculitis Foundation
• Rare Diseases Europe (EURORDIS)

Местные организации

• Российская ревматологическая ассоциация · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.