Боль под коленом

Обзор

Боль под коленом — это неприятные ощущения в задней части коленного сустава, в области подколенной ямки. Это не отдельный диагноз, а симптом. Причина может быть в мышцах, сухожилиях, сумке сустава, мениске, сосудах или нервах. Важно понять причину, чтобы правильно помочь.

Да, это довольно распространенная жалоба. С ней обращаются люди разного возраста — от активных подростков до пожилых людей.

Боль под коленом может возникнуть у любого человека. Чаще она бывает у спортсменов, людей с большой нагрузкой на колени, с избыточной массой тела, у пожилых людей с артрозом, а также у детей и подростков в период активного роста и тренировок.

Симптомы

Общие симптомы

• Тупая или ноющая боль в задней части колена
• Боль при сгибании или разгибании ноги
• Ощущение распирания или мягкая припухлость под коленом
• Чувство скованности после сна или долгого сидения
• Щелчки или хруст, которые сопровождаются болью
• Боль при ходьбе по лестнице, приседании или вставании
• Боль может отдавать в голень или бедро

Симптомы у детей

• Хромота или отказ наступать на ногу
• Ребенок щадит ногу, не хочет сгибать колено
• Припухлость под коленом или вокруг сустава
• Боль после спорта или активной игры
• Утренняя скованность, которую трудно объяснить
• Если есть температура и горячее, отечное колено — нужна срочная помощь

Симптомы у пожилых людей

• Скованность после сна или отдыха
• Боль при спуске с лестницы и при ходьбе
• Отек, который усиливается к вечеру
• Хруст и ощущение неустойчивости в колене
• Боль может быть связана с артрозом — износом хряща
• У пожилых людей выше риск сосудистых проблем, поэтому отек голени особенно важен

Причины

Основные причины

• Перенапряжение или растяжение мышц задней поверхности бедра и икроножной мышцы
• Воспаление сухожилий — тендинит; сухожилие соединяет мышцу с костью
• Киста Бейкера — заполненный жидкостью мешочек в подколенной ямке, часто связанный с болезнью сустава
• Артроз коленного сустава — постепенный износ хряща
• Травма мениска или связок колена
• Бурсит — воспаление слизистой сумки сустава
• Сосудистые проблемы, включая тромбоз глубоких вен; это реже, но требует срочной оценки
• Раздражение нерва или отраженная боль из поясницы или таза

Факторы риска

• Бег, прыжки и виды спорта с резкими остановками
• Избыточная масса тела
• Пожилой возраст и артроз коленных суставов
• Работа на коленях или частые глубокие приседания
• Перенесенные травмы колена
• Длительная неподвижность, операции или состояния, повышающие свертываемость крови
• Резкое увеличение физической нагрузки или неудобная обувь

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появились симптомы из блока неотложной помощи, немедленно звоните 103 или 112.
• После травмы колена боль или отек не проходят и усиливаются.
• Ногу трудно согнуть или разогнуть, появилась блокировка.
• Отек голени нарастает, кожа теплая или красная.
• У ребенка боль и хромота, он отказывается ходить.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль держится более 1–2 недель или повторяется.
• Боль мешает ходить, работать или заниматься спортом.
• Есть припухлость без температуры, скованность или слабость в ноге.
• Вы замечаете «шишку» под коленом, которая не проходит.
• Боль возвращается после нагрузки снова и снова.

Диагностика

Врач расспросит, когда и как началась боль, что ее усиливает, были ли травмы. Затем осмотрит колено, проверит движения, отек, стабильность сустава и пульс на стопе. При необходимости направит на анализы или визуализацию.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ колена и подколенной области — безопасно показывает мягкие ткани, кисты и сосуды
• Рентген — показывает кости, переломы и признаки артроза
• МРТ — подробно показывает мениски, связки и сухожилия
• Доплеровское УЗИ сосудов — назначают, если есть подозрение на тромб
• Анализы крови — помогают заметить воспаление или инфекцию
• Пункция сустава или кисты — только по показаниям врача

Чего ожидать на приёме

Обследование может занять время. Не все тесты нужны сразу: врач выбирает их по симптомам и осмотру. Если есть тревожные признаки, помощь окажут быстрее. Приходите на прием с историей боли и списком вопросов.

Лечение

Лечение зависит от причины боли. Цель — уменьшить боль, восстановить движение и силу ноги, а также исключить опасные состояния. Многие случаи лечатся без операции.

Самопомощь дома

• Дайте ноге отдых, но не обездвиживайте ее надолго; мягкие осторожные движения полезны
• При травме или после нагрузки прикладывайте холод через ткань на 15–20 минут несколько раз в день
• Если есть отек, поднимите ногу выше уровня сердца в положении лежа
• Избегайте глубоких приседаний, прыжков и бега через боль
• Носите удобную обувь с хорошей поддержкой
• Возвращайтесь к нагрузке постепенно
• Не массируйте и не прогревайте сильно область отека голени, пока врач не исключил сосудистую проблему

Медикаментозное лечение

Врач может обсудить обезболивающие и противовоспалительные средства, но подбирает их индивидуально с учетом ваших болезней, беременности и других лекарств. Не принимайте препараты бесконтрольно и не используйте чужие назначения. Также применяют физиотерапию, лечебную физкультуру, упражнения на растяжку и укрепление мышц, коррекцию нагрузки. При кисте Бейкера иногда обсуждают пункцию или удаление, если она мешает. При подозрении на тромб лечение срочное и проводится по медицинскому протоколу.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна не часто. Ее обсуждают при разрыве мениска или связок, крупной кисте, артрозе с сильной болью, если другие методы не помогают. Решение принимает врач после обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Планируйте нагрузку так, чтобы не доводить колено до сильной боли. Чередуйте активность и отдых, делайте перерывы, если работа связана с приседаниями или стоянием на коленях. Ведите дневник боли — это поможет врачу.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте здоровый вес, чтобы снизить нагрузку на колени
• Укрепляйте мышцы ног и ягодиц по программе, которую составит специалист
• Чередуйте нагрузку и отдых, не увеличивайте ее резко
• Не курите — курение ухудшает кровообращение
• Пейте достаточно воды, особенно в жару и при нагрузке
• Выбирайте удобную обувь и избегайте долгого стояния на твердом полу

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно: овощи, белок, цельнозерновые продукты, источники кальция. Обсудите с врачом, нужны ли витамин D и добавки. Полезны плавание, велосипед, ходьба по ровной поверхности и легкая растяжка. Не делайте упражнения через сильную боль.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль может утомлять и вызывать тревогу или подавленность. Это нормально, и об этом стоит сказать врачу. Если тревога, плохой сон или подавленность мешают жить, обратитесь за поддержкой. При мыслях о самоповреждении немедленно звоните 112 или обращайтесь в службу экстренной психологической помощи.

Профилактика

Не все причины можно предотвратить, но риск снижают регулярная умеренная нагрузка, укрепление мышц, здоровый вес, удобная обувь и постепенное увеличение тренировок. Важно лечить болезни суставов и не игнорировать повторяющуюся боль.

Вакцины

Специальной вакцины против боли под коленом нет. Прививайтесь по национальному календарю профилактических прививок. Если планируется операция, обсудите с врачом необходимые прививки.

Программы скрининга

Отдельного скрининга именно для этой боли нет. Плановые профилактические осмотры и диспансеризация по возрасту, согласно рекомендациям Минздрава России, помогают заметить болезни суставов и сосудов. При жалобах не ждите планового осмотра — обратитесь к врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Боль может стать постоянной и мешать ходить
• Появляется скованность и ограничение движений
• Мышцы ноги слабеют, возрастает риск падений
• Киста Бейкера может увеличиваться, а иногда разрывается и вызывает отек
• При тромбе без лечения возможны опасные осложнения
• Артроз может прогрессировать, если не корректировать нагрузку

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев боль под коленом проходит или хорошо контролируется. Важно найти причину и следовать плану лечения. Даже при хронической боли многие люди возвращаются к активной жизни с помощью упражнений и правильного режима.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.