Боль в спине при беременности

Обзор

Боль в спине при беременности — это неприятные, чаще ноющие ощущения в пояснице, между лопатками или в области таза, которые появляются, пока женщина ждёт ребёнка. Это не болезнь в привычном смысле, а следствие того, как меняются тело, вес и осанка. Спина как бы «перестраивается» под растущий живот, и мышцам приходится работать по-новому.

Да, это очень распространённое состояние. Многие женщины отмечают боль в пояснице или тазу начиная примерно с 20-й недели, а к концу беременности жалобы становятся чаще. Важно знать: если боль сильная, не проходит в покое или сопровождается другими тревожными симптомами, об этом нужно обязательно сказать врачу — иногда за обычной болью скрывается состояние, которое требует помощи.

Будущие мамы любого возраста. Чаще боль беспокоит тех, у кого спина болела ещё до беременности, кто ждёт двойню или тройню, кто много времени проводит на ногах или, наоборот, сидит, а также при значительном наборе веса. У женщин старше 35 лет к беременности могут добавляться возрастные изменения в позвоночнике, поэтому им стоит обсудить профилактику с врачом заранее.

Симптомы

Общие симптомы

• Ноющая или тянущая боль в пояснице, иногда отдающая в ягодицу или бедро
• Боль усиливается к вечеру, после долгого стояния, ходьбы или сидения
• Трудно повернуться в постели, встать со стула, надеть обувь
• Ощущение скованности в спине по утрам, которое проходит после лёгкой разминки
• Боль в области лобка и таза, которая усиливается при ходьбе по лестнице или при разведении ног (это связано с размягчением тазовых сочленений)
• Быстрая утомляемость мышц спины даже при небольшой нагрузке
• Иногда — покалывание или «мурашки» в ноге

Симптомы у детей

• Этот раздел к теме не относится: боль в спине при беременности касается только взрослых. Если у ребёнка или подростка болит спина, об этом нужно рассказать педиатру.

Симптомы у пожилых людей

• У будущих мам старше 35–40 лет боль в спине может быть сильнее и держаться дольше: к нагрузке от беременности добавляются возрастные изменения мышц и позвоночника.
• Таким женщинам особенно важно не откладывать визит к врачу и обсудить безопасную физическую активность ещё в начале беременности.
• Беременность в зрелом возрасте — это нормально, и большинство женщин благополучно справляются с дискомфортом в спине при поддержке специалистов.

Причины

Основные причины

• Гормональные изменения: гормон релаксин (вещество, которое вырабатывается при беременности) размягчает связки, в том числе в тазу, — суставы становятся более подвижными и менее устойчивыми
• Растущий живот смещает центр тяжести вперёд, и женщине приходится сильнее прогибаться в пояснице — мышцы спины работают с перегрузкой
• Набор веса увеличивает нагрузку на позвоночник и мышцы
• Мышцы живота расходятся и растягиваются, поэтому спина держит тело почти «в одиночку»
• Изменения осанки и походки: многие будущие мамы начинают ходить иначе, что даёт дополнительную нагрузку
• Усталость и стресс усиливают мышечное напряжение — а напряжённые мышцы болят

Факторы риска

• Боль в спине ещё до беременности
• Избыточный вес до беременности или большой набор веса за время беременности
• Многоплодная беременность
• Сидячая работа или, наоборот, работа «на ногах» целый день
• Слабые мышцы живота и спины, редкая физическая активность до беременности
• Неправильная обувь — высокий каблук или совсем плоская подошва
• Стресс, плохой сон, неудобная кровать
• Курение — оно ухудшает питание тканей и повышает риск болей в спине

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль в спине с кровянистыми выделениями, подтеканием жидкости или схваткообразными болями
• Боль, которая полностью не даёт двигаться, или слабость в ногах
• Боль с температурой, ознобом, жжением при мочеиспускании
• Сильная головная боль, ухудшение зрения, отёки рук и лица
• Боль в груди или одышка, отёк и боль в одной ноге
• Ребёнок стал шевелиться реже обычного

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль в спине длится больше недели или мешает спать и ходить
• Боль появилась на ранних сроках — стоит уточнить причину у врача
• Вы не можете подобрать удобную позу и активность, и хочется обсудить безопасные способы облегчения боли
• Боль отдаёт в ногу или сопровождается покалыванием
• Вам тревожно из-за боли — обсудите это с врачом, тревога сама по себе усиливает боль

Диагностика

Обычно врач ставит диагноз на приёме: он расспрашивает, где и когда болит, что усиливает и уменьшает боль, осматривает спину, проверяет осанку, движения и чувствительность ног. Такого осмотра чаще всего достаточно — сложные обследования при обычной боли в спине не нужны.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи — чтобы исключить инфекцию мочевых путей, которая иногда «маскируется» под боль в пояснице
• Анализы крови по показаниям врача
• УЗИ почек — если есть подозрение на камни
• УЗИ или другие безопасные для беременности исследования таза и сочленений по назначению врача
• Исследования позвоночника (например, МРТ) — только при серьёзных симптомах: слабость в ноге, онемение, потеря контроля над мочеиспусканием — и только по решению врача
• Осмотр у невролога или ортопеда, если боль отдаёт в ногу

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, вам зададут много вопросов о боли и попросят показать движения, которые даются тяжело. Это нормально и не больно. Если врач не назначает сложных обследований — это хороший знак: значит, по осмотру ничего тревожного нет. Обязательно расскажите врачу обо всех симптомах, даже если кажутся мелочью, и о том, как боль влияет на ваш сон и настроение.

Лечение

Почти всегда боль в спине при беременности лечат без таблеток и операций: помогают правильная поза, движение, тепло, поддержка близких и физические упражнения. Всё, что предлагает врач, должно быть безопасно и для мамы, и для малыша — поэтому любые решения принимаются вместе с ним.

Самопомощь дома

• Подберите удобную обувь на невысоком устойчивом каблуке и с мягкой подошвой
• Спите на боку с подушкой между коленями — так разгружается поясница
• Старайтесь не стоять и не сидеть подолгу в одной позе: каждые 30–40 минут вставайте и немного двигайтесь
• Носите сумки в обеих руках или в рюкзаке, чтобы нагрузка распределялась равномерно
• Прикладывайте тёплое (не горячее!) к пояснице на 15–20 минут — тепло расслабляет мышцы
• Попробуйте лёгкие наклоны таза: стоя на четвереньках, плавно округляйте и выпрямляйте спину — это мягко разгружает поясницу
• Плавание и ходьба в спокойном темпе в большинстве случаев облегчают боль
• Подумайте о бандаже или поддерживающем поясе для беременных — но сначала обсудите это с врачом
• Массаж спины у специалиста, который умеет работать с беременными, может заметно помочь
• Когда садитесь или встаёте, опирайтесь на руки, а не на спину, и не делайте резких поворотов

Медикаментозное лечение

Врач может предложить обезболивающие средства, разрешённые при беременности, — но только он решает, какие и в каком количестве, потому что не все лекарства безопасны для малыша. Никогда не начинайте и не прекращайте приём лекарств самостоятельно, даже если они помогали раньше. Помимо этого, помогают физиотерапия, лечебная физкультура под присмотром инструктора, обученного работе с беременными, мягкие мануальные техники и, по решению врача, иглоукалывание. Попросите врача или фармацевта проверить любое средство, включая травы и мази, на безопасность при беременности.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции при боли в спине во время беременности делают крайне редко — только в серьёзных случаях, например при тяжёлом сдавлении нерва со слабостью в ноге или нарушением контроля над мочеиспусканием. Такое решение принимает команда врачей — акушер-гинеколог, невролог и хирург — и только когда польза явно перевешивает риск. В обычной ситуации без тревожных симптомов операция не нужна.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с болью в спине при беременности вполне можно, если немного перестроить быт. Заранее продумайте мелочи: как вы будете вставать с кровати, наклоняться, надевать обувь. Старайтесь разбивать домашние дела на короткие кусочки по 20–30 минут с перерывами. Просите о помощи — это не слабость, а разумная забота о себе и малыше. И помните: боль почти всегда уменьшается после родов, то есть это временная история, а не навсегда.

Советы по образу жизни

• Двигайтесь каждый день понемногу — неподвижность обычно усиливает боль
• Следите за осанкой: не выпячивайте живот и не прогибайтесь чрезмерно в пояснице
• Устройте удобное рабочее место: подставка под ноги и опора под поясницу помогают
• Делайте короткие паузы-разминки каждый час
• Спите достаточно и ложитесь в одно и то же время
• Избегайте подъёма тяжестей и резких движений
• Не курите — это полезно и для спины, и для малыша

Питание и физические упражнения

Питайтесь разнообразно, с достаточным количеством белка, кальция и витамина D — они нужны мышцам и костям. Пейте достаточно воды. Следите, чтобы вес прибавлялся в пределах, которые рекомендует ваш врач, — резкий набор усиливает нагрузку на спину. Что касается движения: подойдут спокойная ходьба, плавание, специальная гимнастика для беременных, упражнения на укрепление мышц живота и тазового дна. Перед началом любых занятий обязательно посоветуйтесь с врачом, а лучше занимайтесь с инструктором, который работает с будущими мамами.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Боль в спине утомляет и выматывает, а беременность и так полна переживаний. Если вы замечаете, что из-за боли плохо спите, постоянно тревожитесь, чувствуете подавленность или раздражительность, — это важно сказать врачу, а не терпеть. Такие состояния хорошо поддаются помощи. Если вам очень тяжело или появляются мысли о том, чтобы навредить себе, немедленно обратитесь за помощью: позвоните по номеру экстренных служб 112 или 103 либо попросите близких отвезти вас к врачу. Вы не одни, и помощь существует.

Профилактика

Полностью убрать риск боли в спине невозможно: тело меняется, и это нормально. Но можно заметно снизить шансы на сильную боль или сделать её легче — если заранее укрепить мышцы, следить за осанкой и весом и не забывать о движении.

Вакцины

Прививки не предотвращают боль в спине. Тем не менее вакцинация во время беременности — отдельная важная тема, которую стоит обсудить с врачом: некоторые прививки помогают защитить и маму, и будущего малыша.

Программы скрининга

Отдельного «скрининга» на боль в спине не существует. Но регулярные визиты к врачу по графику беременности — это и есть лучшая проверка: на каждом приёме можно рассказать о боли и вовремя заметить другие состояния. Если спина болела у вас ещё до беременности, обсудите с врачом профилактику и безопасную активность с самого начала.

Осложнения

Если не лечить

• Боль может стать постоянной и мешать спать, ходить и полноценно отдыхать
• Из-за боли снижается физическая активность, а это само по себе усиливает дискомфорт
• Сильная боль в тазу может ограничивать движение и делать простые дела изматывающими
• Ухудшается настроение, растёт тревога и усталость
• Редко за обычной болью скрывается другое состояние — инфекция мочевых путей, проблемы с давлением или сдавление нерва, — которое важно не пропустить

Долгосрочный прогноз

Прогноз хороший: у большинства женщин боль в спине заметно стихает или полностью проходит вскоре после родов. Иногда дискомфорт держится несколько недель после родов, пока тело восстанавливается, но и тогда он обычно уходит при постепенном возвращении к движению. Есть и хорошая новость: то, что вы узнаете сейчас — про осанку, упражнения и умеренность в нагрузках, — пригодится и после рождения малыша, когда придётся много носить ребёнка на руках.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.