Bleeding gums what it can mean

Обзор

Кровоточивость дёсен — это состояние, при котором из дёсен выделяется кровь при чистке зубов, использовании зубной нити или даже при лёгком прикосновении. Чаще всего это первый признак воспаления дёсен — гингивита, который может перейти в более серьёзное заболевание — пародонтит (воспаление тканей, окружающих зуб).

Да, это очень распространённая проблема. По данным Всемирной организации здравоохранения, более 90% людей хотя бы раз в жизни сталкиваются с кровоточивостью дёсен. В России около 80% взрослых имеют ту или иную форму заболеваний дёсен.

Кровоточивость дёсен может возникнуть у любого человека, но чаще всего она встречается у подростков и взрослых (из-за гормональных изменений и накопления налёта), у беременных женщин (из-за гормонов, размягчающих дёсны), а также у пожилых людей (из-за снижения иммунитета и приёма некоторых лекарств).

Симптомы

Общие симптомы

• Кровь на зубной щётке или при сплёвывании после чистки зубов
• Покраснение, отёк или болезненность дёсен
• Неприятный запах изо рта (галитоз)
• Дёсны, которые легко кровоточат при прикосновении или при использовании зубной нити
• Изменение цвета дёсен (становятся ярко-красными или тёмно-красными)

Симптомы у детей

• У детей кровоточивость дёсен часто связана с прорезыванием зубов или неправильной техникой чистки
• Иногда это признак недостатка витамина C (цинги) — в таком случае дёсны становятся рыхлыми и кровоточат
• У подростков гормональные изменения могут вызывать временное воспаление дёсен (гингивит пубертатного периода)

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей кровоточивость дёсен может быть связана с сухостью во рту (из-за лекарств или возрастных изменений)
• Ношение зубных протезов, которые неправильно подогнаны, может вызывать травму и кровоточивость дёсен
• Хронические заболевания (диабет, атеросклероз) и приём препаратов для разжижения крови увеличивают риск кровоточивости

Причины

Основные причины

• Налёт (мягкий зубной налёт) и зубной камень — главная причина воспаления дёсен
• Неправильная техника чистки зубов — слишком сильное давление или жёсткая щётка травмируют дёсны
• Гормональные изменения — при беременности, половом созревании, менопаузе
• Дефицит витаминов C, K, B12 или фолиевой кислоты
• Курение и употребление табака — снижает кровоснабжение дёсен, маскирует симптомы
• Некоторые лекарства (например, антикоагулянты, антидепрессанты, препараты от эпилепсии) могут вызывать кровоточивость или сухость дёсен
• Системные заболевания: сахарный диабет, нарушение свёртываемости крови, лейкоз, ВИЧ/СПИД

Факторы риска

• Плохая гигиена полости рта — редкая или неправильная чистка зубов
• Нелеченный кариес, сломанные зубы с острыми краями
• Беременность (гингивит беременных)
• Наличие ортодонтических конструкций (брекеты, мосты), которые затрудняют чистку
• Сниженный иммунитет (после болезни, химиотерапии, при ВИЧ)
• Возраст старше 40 лет
• Семейная предрасположенность к заболеваниям дёсен
• Несбалансированное питание — избыток сахара и недостаток свежих овощей и фруктов

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При сильной боли, отёке лица или шеи, повышении температуры
• Если кровоточивость дёсен сопровождается необычными синяками или кровотечениями из носа
• Если вы принимаете лекарства для разжижения крови и заметили усиление кровоточивости

Запишитесь на плановый приём, если:

• При кровоточивости, которая не проходит в течение 1–2 недель при улучшении гигиены
• При появлении неприятного запаха изо рта, который сохраняется после чистки
• Для планового осмотра у стоматолога не реже 1 раза в 6 месяцев
• Если кровоточивость появилась на фоне беременности или менопаузы

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра полости рта стоматологом или терапевтом. Врач оценивает цвет, отёчность, наличие налёта и камня, проводит зондирование дёсен — специальным инструментом измеряет глубину карманов между зубом и десной. Это безболезненно, но может быть немного неприятно. При подозрении на системное заболевание могут назначить дополнительные анализы.

Какие исследования могут быть проведены

• Зондирование пародонтальных карманов (измерение глубины лунки между зубом и десной)
• Ортопантомограмма — панорамный снимок зубов для оценки состояния костной ткани
• Анализ крови (общий, на свёртываемость, уровень витаминов или сахара) — при подозрении на болезни крови или дефициты
• Микробиологическое исследование — анализ состава налёта (реже)

Чего ожидать на приёме

На приёме врач сначала подробно расспросит вас о симптомах, привычках гигиены, принимаемых лекарствах и общем здоровье. Затем проведёт осмотр рта с помощью стоматологического зеркала. При необходимости сделают рентгеновский снимок. Если причина не связана со стоматологией, вас направят к терапевту или гематологу. Результаты обычно готовы в день визита, а анализы крови — через 1–3 дня.

Лечение

Лечение кровоточивости дёсен зависит от причины. В большинстве случаев основное — это профессиональная чистка зубов и улучшение домашней гигиены. Если воспаление глубокое (пародонтит), может потребоваться более сложное лечение — кюретаж (очистка корней зуба) или даже хирургическое вмешательство. При системных заболеваниях лечение направлено на основную болезнь.

Самопомощь дома

• Чистите зубы мягкой щёткой не менее 2 раз в день не менее 2 минут
• Используйте зубную нить ежедневно (обычную или специальные ёршики)
• Применяйте ополаскиватели для рта с антисептическим действием (хлоргексидин, цетилпиридиния хлорид — без названия брендов, но можно описать; лучше проконсультироваться со стоматологом)
• Полощите рот тёплой солёной водой (1/2 чайной ложки соли на стакан воды) 2–3 раза в день, особенно после еды
• Избегайте слишком жёсткой щётки — она травмирует дёсны
• Откажитесь от курения и алкоголя, так как они ухудшают заживление

Медикаментозное лечение

Врач может назначить профессиональную гигиену полости рта (ультразвуковую чистку, удаление зубного камня). При воспалении дёсен могут применяться местные средства — гели или мази с противовоспалительным и антимикробным действием (без указания конкретных названий). При выявлении дефицита витаминов назначают поливитаминные комплексы (только по рекомендации врача, не самостоятельно). При пародонтите могут проводиться инъекции антибиотиков непосредственно в дёсны или внутрь (перорально) — строго по назначению.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

При тяжёлом пародонтите, когда образовались глубокие карманы и разрушается кость, может потребоваться хирургическое лечение: лоскутная операция (поднятие части десны для очистки корня и кости), гингивопластика (изменение формы десны) или направленная регенерация тканей (восстановление кости). Такие операции проводят в стоматологических клиниках под местной анестезией.

Жизнь с этим заболеванием

Кровоточивость дёсен — это хроническое состояние, которое требует постоянного ухода. Важно выработать привычку тщательно чистить зубы дважды в день и использовать зубную нить. Не пугайтесь, если на первых порах дёсны будут кровоточить сильнее — это нормально, обычно проходит через несколько дней. Постепенно воспаление уменьшится. Старайтесь не пропускать визиты к стоматологу каждые 6 месяцев.

Советы по образу жизни

• Чистите зубы после каждого приёма пищи, особенно после сладкого
• Используйте зубную нить или межзубные ёршики ежедневно
• Выбирайте зубную пасту с фтором — она укрепляет эмаль и снижает риск воспаления
• Пейте достаточно воды — сухость во рту ухудшает состояние дёсен
• Используйте ирригатор — устройство, подающее струю воды для очистки зубов и массажа дёсен

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание важно для здоровья дёсен. Ешьте больше продуктов, богатых витамином C (цитрусовые, киви, болгарский перец, брокколи) — он укрепляет сосуды. Витамин K есть в зелёных листовых овощах (шпинат, капуста). Ограничьте сладости и мягкую пищу, которая прилипает к зубам. Жевательная резинка без сахара стимулирует слюноотделение и помогает очищать зубы. Физическая активность улучшает кровообращение, в том числе в дёснах.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная кровоточивость дёсен может вызывать беспокойство, стеснение при улыбке, неприятный запах изо рта может повлиять на общение и самооценку. Если вы чувствуете тревогу или подавленность из-за состояния вашего рта, это нормально. Важно помнить, что правильно подобранное лечение и уход могут значительно улучшить ситуацию. Обсудите свои переживания с врачом — он поможет подобрать подходящий план лечения и даст реалистичные ожидания.

Профилактика

Да, в большинстве случаев кровоточивость дёсен можно предотвратить. Основной способ — регулярная и правильная гигиена полости рта: чистка зубов два раза в день, использование зубной нити и ополаскивателя. Также важно посещать стоматолога не реже раза в год для профессиональной чистки. Откажитесь от курения — это один из главных факторов риска заболеваний дёсен. Сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов также снижает риск.

Программы скрининга

Стоматолог может оценить состояние дёсен уже при обычном осмотре. Рекомендуется проходить профилактический осмотр у стоматолога раз в полгода. Если у вас есть хронические заболевания (диабет, болезни крови), вам может потребоваться более частое наблюдение.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирование гингивита в пародонтит — воспаление переходит на кость и связки, удерживающие зуб
• Потеря зубов — при запущенном пародонтите зубы расшатываются и выпадают
• Абсцесс (гнойник) в десне — болезненное воспаление, которое требует лечения антибиотиками и вскрытия
• Усугубление хронических заболеваний — существует связь между болезнями дёсен и диабетом, сердечно-сосудистыми болезнями, ревматоидным артритом
• При беременности — повышенный риск преждевременных родов или низкого веса новорождённого

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что при своевременном лечении и соблюдении гигиены кровоточивость дёсен в большинстве случаев проходит за 1–2 недели. Даже при запущенном пародонтите можно остановить болезнь и сохранить зубы, хотя потребуется более активное лечение. Ваш врач поможет подобрать план, который подходит именно вам. Помните: заботиться о дёснах — значит заботиться о всём организме.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.