Заложенность носа

Обзор

Заложенность носа — это ощущение, когда нос «не дышит»: воздух проходит плохо или не проходит совсем. Внутри носа есть слизистая оболочка — нежная влажная ткань, которая согревает и увлажняет воздух. Когда она набухает (отёк — это когда ткань становится толще из-за лишней жидкости) или когда в носу скапливается слизь, носовые ходы — узкие «коридоры» для воздуха — сужаются. Так и появляется заложенность. Иногда она бывает с насморком, иногда без него, а иногда «переходит» с одной стороны на другую, когда вы лежите.

Очень часто. Заложенность носа — одна из самых частых причин обращения к врачу общей практики, и почти каждый человек сталкивался с ней хотя бы несколько раз в жизни. Особенно часто она бывает в сезон простуд и в холодное время года, когда воздух на улице и в помещениях сухой.

Люди любого возраста. У детей она встречается особенно часто из-за узких носовых ходов и частых простуд; у малышей заложенность может мешать сосать грудь и спать. У пожилых людей к ней нередко добавляются сухость слизистой и приём лекарств от давления, которые тоже влияют на нос. Беременные женщины часто отмечают заложенность носа из-за гормональных изменений — это обычно временно.

Симптомы

Общие симптомы

• Трудно дышать носом, приходится дышать ртом
• Гнусавый голос
• Ощущение «тяжести» или давления в носу, иногда в области переносицы
• Выделения из носа — прозрачные, густые или жёлто-зелёные
• Снижение обоняния: еда кажется менее вкусной
• Сухость во рту и в горле, особенно ночью
• Храп, беспокойный сон, утренняя усталость
• Головная боль или тяжесть в голове
• Заложенность меняет сторону, когда вы лежите на боку
• Чихание и зуд в носу — если причина в аллергии

Симптомы у детей

• Ребёнок дышит ртом, губы пересыхают, во сне храпит или «сопит»
• Малыш беспокоится у груди или бутылочки и быстро бросает есть
• Плохой сон, частые пробуждения, утром ребёнок вялый
• Насморк затягивается, выделения долго не проходят
• Из-за узких носовых ходов и «короткой» слуховой трубы у детей чаще бывает воспаление уха
• У детей постарше — привычка дышать ртом, «припухшее» лицо по утрам, тёмные круги под глазами
• Малыш может засунуть в нос мелкий предмет — тогда заложенность появляется внезапно и только с одной стороны, часто с неприятным запахом

Симптомы у пожилых людей

• Сухость и «корочки» в носу из-за возрастных изменений слизистой
• Заложенность, связанная с приёмом лекарств от давления и других препаратов — об этом стоит сказать врачу
• Полипы (доброкачественные разрастания слизистой) и искривление перегородки встречаются чаще
• Симптомы держатся дольше и хуже поддаются домашним мерам
• Из-за заложенности может усиливаться храп и нарушаться сон
• Важно перепроверить с врачом список всех принимаемых лекарств

Причины

Основные причины

• Вирусные инфекции — самая частая причина: простуда, грипп и другие ОРВИ
• Аллергия: пыльца, домашняя пыль, шерсть животных, плесень
• Сухой или холодный воздух, резкие перепады температуры
• Раздражители: табачный дым, пыль, резкие запахи, выхлопные газы
• Искривление носовой перегородки — врождённое или после травмы
• Полипы носа — доброкачественные разрастания слизистой
• Воспаление околоносовых пазух (синусит)
• Увеличенные аденоиды у детей
• Гормональные изменения — например, при беременности
• Длительное применение сосудосуживающих капель: нос «привыкает», и заложенность возвращается сильнее
• Инородное тело в носу — чаще у маленьких детей
• Некоторые лекарства от давления и другие препараты — как побочный эффект

Факторы риска

• Частые простуды, особенно у детей и у тех, кто много общается с людьми
• Аллергия или наследственная склонность к аллергии и астме
• Курение, в том числе пассивное
• Сухой воздух в квартире, особенно зимой при отоплении
• Работа в пыльных или задымлённых помещениях
• Анатомические особенности: узкие носовые ходы, искривлённая перегородка
• Беременность
• Приём некоторых лекарств
• Долгое и бесконтрольное использование капель для носа

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Заложенность с высокой температурой, которая не спадает несколько дней
• Сильная боль в области лица, лба, глаза или зуба
• Отёк вокруг глаза или щеки
• Заложенность только с одной стороны с кровянистыми или гнойными выделениями
• Затруднённое дыхание, храп с остановками дыхания во сне у ребёнка или взрослого
• Травма носа

Запишитесь на плановый приём, если:

• Заложенность не проходит дольше 10–12 дней или постепенно усиливается
• Заложенность часто возвращается — несколько раз за год
• Нос заложен постоянно, но выделений почти нет (это может быть аллергия или полипы)
• Вы перестали чувствовать запахи
• Заложенность мешает спать, работать или учиться
• Вы пользуетесь каплями для носа дольше нескольких дней и не можете без них обойтись
• Ребёнок часто дышит ртом, храпит, плохо спит, у него западают уголки рта или меняется форма лица

Диагностика

Диагноз обычно ставят после разговора и осмотра. Врач расспросит, как давно началась заложенность, есть ли температура, выделения, зуд, связь с временем года, какие лекарства вы принимаете. Затем он посмотрит нос — иногда с помощью налобного фонарика и расширителя носа, а иногда с помощью тонкой трубочки с лампой (эндоскопия — это осмотр изнутри через маленькую камеру, он безболезненный и занимает пару минут). Это позволяет увидеть слизистую, перегородку, полипы и характер выделений.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр носа и носоглотки (риноскопия, при необходимости эндоскопия)
• Аллергологические тесты — кожные пробы или анализ крови, если подозревают аллергию
• Мазок из носа — если нужно уточнить, вирусная это инфекция или бактериальная
• Компьютерная томография околоносовых пазух — при подозрении на синусит или полипы
• Анализы крови — общий, при необходимости дополнительные
• Проверка обоняния — в отдельных случаях
• Беседа о лекарствах, которые вы принимаете, — чтобы исключить влияние препаратов

Чего ожидать на приёме

Осмотр занимает несколько минут и обычно безболезненный, хотя может быть немного неприятным. Никакой специальной подготовки не нужно. Врач, скорее всего, объяснит причину сразу или назначит дообследование. Если понадобятся анализы, вам расскажут, где их сдать и когда прийти за результатами. Возьмите с собой список всех лекарств, которые принимаете, — это очень помогает врачу.

Лечение

Лечение всегда зависит от причины. Если это обычная простуда, главное — помочь носу очищаться и дышать, пока организм справляется сам. Если причина в аллергии, работают меры по устранению аллергена и препараты, которые подбирает врач. Если виноваты полипы, искривление перегородки или лекарственная «привычка», нужен отдельный план. Главное правило: не лечить заложенность бесконечно одними и теми же каплями — важно найти и разобраться в причине.

Самопомощь дома

• Промывайте нос солевым раствором (морская вода или аптечный раствор для промывания) — это мягко увлажняет и вымывает слизь
• Пейте достаточно воды — слизь становится менее густой и легче выходит
• Увлажняйте воздух в комнате, особенно зимой; поддерживайте прохладу и проветривайте
• Тёплый душ или тёплое влажное дыхание облегчает ощущение заложенности
• Спите с приподнятым изголовьем
• Избегайте табачного дыма, пыли, резких запахов и сухого горячего воздуха
• При аллергии — постарайтесь убрать источник: чаще стирайте постель, уберите пыль, ограничьте контакт с животными
• Не применяйте сосудосуживающие капли дольше срока, указанного в инструкции, — это важное правило
• Ешьте как обычно, без строгих ограничений; тёплое питьё приятно и помогает чувствовать себя лучше
• Если заложенность мешает спать ребёнку, посоветуйтесь с врачом или фармацевтом о подходящих для возраста мерах

Медикаментозное лечение

Врач подбирает лечение по причине. При аллергии обсуждаются препараты, снижающие реакцию на аллерген, и противовоспалительные средства для носа — они не «сужают» сосуды, а постепенно уменьшают отёк слизистой, поэтому действуют не сразу, а через несколько дней регулярного применения; их назначает только врач. При бактериальной инфекции иногда нужны антибактериальные препараты, но решение принимает врач и только при соответствующих признаках — при обычной простуде они не нужны. Сосудосуживающие капли и спреи — это средства быстрой помощи: они облегчают дыхание на несколько часов, но применять их можно коротким курсом, строго по инструкции, иначе нос «привыкает» и заложенность усиливается. Если вам кажется, что без капель уже нельзя, скажите об этом врачу — это решаемо. Никогда не выбирайте себе лекарства самостоятельно и не используйте чужие назначения.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна нечасто и только при определённых причинах: выраженное искривление перегородки, которое мешает дышать, полипы носа, которые не уменьшаются от лечения, увеличенные аденоиды у детей, если они мешают дышать и спать или вызывают частые воспаления уха. Решение всегда обсуждается с врачом-оториноларингологом (ЛОР-врачом) после обследования, и сначала обычно пробуют более простые методы.

Жизнь с этим заболеванием

С заложенным носом жить можно, но утомительно: дыхание ртом сушит горло, сон становится беспокойным, а из-за плохого сна портится настроение и падает работоспособность. Полезно заранее подготовить «набор помощи»: солевой раствор для промывания, увлажнитель воздуха, запас воды. На работе и в школе помогает привычка чаще проветривать помещение и делать короткие паузы, чтобы попить воды. Если вы пользуетесь каплями, отмечайте, сколько дней подряд вы их применяете, — так проще не «засидеться» на них.

Советы по образу жизни

• Не курите и избегайте прокуренных помещений
• Держите воздух в доме влажным и прохладным, особенно в отопительный сезон
• Регулярно проветривайте и делайте влажную уборку
• При аллергии — стирайте постельное бельё в горячей воде, используйте чехлы на матрас и подушку
• Мойте руки и приучайте к этому детей — это снижает число простуд
• Промывайте нос солевым раствором в сезон простуд и при контакте с пылью
• Соблюдайте режим сна — отдых помогает организму справляться с инфекциями
• Не злоупотребляйте каплями для носа и держите их «на крайний случай»

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при заложенности носа нет. Питайтесь обычно и разнообразно, пейте достаточно жидкости — вода, чай, бульон. Если вам кажется, что какие-то продукты усиливают заложенность, понаблюдайте за собой и обсудите это с врачом, но строгие ограничения без причины не нужны. Физическая активность полезна, если самочувствие позволяет: прогулки и умеренные нагрузки на свежем воздухе улучшают настроение и сон. При высокой температуре и плохом самочувствии лучше отдохнуть дома и вернуться к нагрузкам постепенно. В бассейн при активной заложенности и выделениях лучше не ходить, пока не станет легче.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Долгая заложенность носа утомляет сильнее, чем кажется: из-за плохого сна человек становится раздражительным, рассеянным, ему труднее сосредоточиться, а постоянное ощущение «не хватает воздуха» может тревожить. Это нормальная реакция, и о ней стоит говорить с врачом — не нужно терпеть молча. Если подавленность или тревога держатся долго, обратитесь за помощью к специалисту: в России круглосуточно можно позвонить по единому номеру экстренных служб 112, там подскажут, куда обратиться за психологической поддержкой. Заботиться о своём эмоциональном состоянии так же важно, как о физическом.

Профилактика

Полностью «застраховаться» невозможно, но можно заметно снизить число эпизодов. Основные меры — меньше контакта с вирусами и раздражителями, влажный воздух дома, аккуратность с каплями для носа. Если у вас аллергия, важнее всего ограничить контакт с аллергеном и обсудить с врачом план действий на сезон. Людям с искривлением перегородки или полипами стоит наблюдаться у ЛОР-врача, чтобы не запустить состояние.

Вакцины

Прививки защищают не от самой заложенности, а от инфекций, которые её вызывают. Ежегодная вакцинация от гриппа и прививки по национальному календарю (их перечень и сроки определяет Минздрав России) снижают вероятность тяжёлых респираторных инфекций. Какие прививки нужны именно вам или вашему ребёнку, лучше уточнить у врача или в поликлинике — с учётом возраста, здоровья и противопоказаний.

Программы скрининга

Отдельного «скрининга» на заложенность носа не существует, но есть смысл следить за собой. Если вы замечаете, что нос заложен часто, что вы не чувствуете запахов, храпите или постоянно дышите ртом, — покажитесь врачу, не дожидаясь, пока станет совсем тяжело. Людям с аллергией и астмой помогает регулярное наблюдение у специалиста, чтобы вовремя менять план лечения.

Осложнения

Если не лечить

• Затяжное течение: простуда «не заканчивается» неделями
• Воспаление околоносовых пазух (синусит) — с болью в лице, температурой, густыми выделениями
• Воспаление среднего уха, особенно у детей
• Нарушение сна и храп, у детей — остановки дыхания во сне, что влияет на рост и учёбу
• Хронические головные боли и ощущение давления
• Потеря обоняния, которая может сохраняться надолго
• «Привыкание» к сосудосуживающим каплям — тогда заложенность становится постоянной
• У детей — привычка дышать ртом, которая влияет на речь, прикус и форму лица
• Ухудшение качества жизни: усталость, снижение работоспособности, раздражительность

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что заложенность носа в большинстве случаев проходит. Обычная простуда уходит за 7–14 дней, аллергия хорошо контролируется при правильном плане, а «лекарственная» заложенность от капель обычно полностью обратима, если вовремя её заметить и отказаться от таких средств вместе с врачом. Даже структурные причины — искривление перегородки, полипы, аденоиды — сегодня хорошо поддаются лечению. Если нос заложен долго, это не значит, что что-то серьёзное: чаще всего это просто сигнал разобраться в причине вместе с врачом, и тогда дыхание снова становится свободным.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.