Кровь в сперме (гематоспермия)

Обзор

Кровь в сперме — это когда в семенной жидкости (эякуляте), которая выделяется при семяизвержении, заметны прожилки крови или она выглядит розовой, красной или коричневой. Медицинское название — гематоспермия. Часто это пугает, но в большинстве случаев причина доброкачественная, и состояние проходит.

Это довольно частая жалоба у мужчин, но точную частоту назвать трудно: многие не обращаются к врачу. В большинстве случаев это доброкачественно.

Встречается у сексуально активных мужчин разного возраста, чаще после 40 лет, но бывает и у молодых. У детей до полового созревания спермы нет, поэтому к ним этот симптом не относится; у подростков нужен врач.

Симптомы

Общие симптомы

• Розовые, красные или коричневые прожилки в сперме
• Сперма может выглядеть равномерно розовой или мутной с кровью
• Иногда кровь видна только в первой порции эякулята
• Часто нет боли и других симптомов
• Может повторяться несколько раз

Симптомы у детей

• У детей до полового созревания спермы нет, поэтому кровь в сперме у них не встречается. Если у подростка появилась кровь в эякуляте, нужен врач: это редкий симптом, который стоит проверить.

Симптомы у пожилых людей

• У мужчин старше 40–50 лет чаще проверяют простату и исключают другие причины, особенно если кровь повторяется.
• Если есть проблемы с мочеиспусканием, боль или кровь в моче, нужна более быстрая оценка врача.

Причины

Основные причины

• Воспаление предстательной железы (простаты) или семенных пузырьков — желез, которые добавляют жидкость к сперме
• Инфекции мочеиспускательного канала (уретры), в том числе передающиеся половым путем
• Недавние медицинские процедуры: биопсия простаты, катетер, операции
• Травма промежности или яичек, очень активная половая жизнь или мастурбация
• Камни или кисты в предстательной железе, семенных пузырьках или мочевых путях
• Доброкачественное увеличение простаты
• Повышенное давление или лекарства, разжижающие кровь (только врач может оценить их влияние)
• Редко — опухоли простаты, семенных пузырьков или мочевых путей; риск выше у мужчин старше 40–50 лет

Факторы риска

• Возраст старше 40–50 лет
• Воспалительные заболевания простаты или мочевых путей
• Инфекции, передающиеся половым путем
• Недавние урологические процедуры или операции
• Травма промежности
• Нарушения свертываемости крови или прием лекарств, разжижающих кровь
• Курение, алкоголь и малоподвижный образ жизни — общие факторы риска для здоровья простаты

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кровь в семени не проходит или повторяется
• Есть боль, жжение, температура или кровь в моче
• Невозможно помочиться
• Кровь появилась после травмы

Запишитесь на плановый приём, если:

• Кровь появилась один раз, нет боли и других жалоб
• Вы старше 40 и хотите проверить простату
• Вы тревожитесь и хотите получить объяснение

Диагностика

Врач расспросит, когда и как появилась кровь, есть ли боль, температура, проблемы с мочеиспусканием, недавние процедуры и прием лекарств. Затем осмотрит и при необходимости назначит анализы. Часто достаточно простого обследования, чтобы успокоить и исключить опасные причины.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи
• Анализ крови — по показаниям
• Мазок из мочеиспускательного канала или анализы на инфекции, передающиеся половым путем
• УЗИ простаты и семенных пузырьков, иногда через прямую кишку
• УЗИ почек и мочевых путей
• При повторной крови или факторах риска — осмотр мочевого пузыря (цистоскопия) или МРТ по назначению врача
• Анализ эякулята — не всегда нужен, решает врач

Чего ожидать на приёме

Большинство обследований безболезненны или малоинвазивны. Не все тесты нужны сразу: врач выбирает их по возрасту, жалобам и осмотру. Если причина не найдена, но кровь больше не повторяется, обычно достаточно наблюдения.

Лечение

Лечение зависит от причины. Если причина доброкачественная или ее не нашли, специальное лечение часто не требуется — достаточно наблюдения. Если есть инфекция или воспаление, врач назначит лечение. Важно не заниматься самолечением и не принимать антибиотики без назначения.

Самопомощь дома

• Не паникуйте: один эпизод часто не опасен
• Запишите, когда появилась кровь, как часто, были ли боль, температура, травма или новые лекарства
• Пейте достаточно воды, если врач не ограничил жидкость
• Предохраняйтесь презервативами, пока врач не исключил инфекцию
• Не принимайте лекарства самостоятельно, особенно разжижающие кровь или антибиотики
• Обсудите с врачом, можно ли продолжать половую жизнь в обычном режиме

Медикаментозное лечение

Врач лечит причину: при инфекции — противомикробными средствами по назначению; при воспалении простаты — поддерживающей терапией и мерами, которые подберет специалист; при проблемах с давлением или свертываемостью — корректирует общее лечение только вместе с врачом. Конкретные препараты и дозы назначает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко — только если нашли причину, которую нельзя вылечить консервативно: например, крупный камень, кисту, выраженное затруднение оттока мочи или подозрительное образование. Решение принимает уролог после обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Живите обычной жизнью, но наблюдайте за симптомом. Если кровь повторилась, запишите подробности и обратитесь к врачу. Не нужно каждый раз вызывать скорую, если нет тревожных симптомов, но и откладывать визит надолго не стоит.

Советы по образу жизни

• Безопасный секс и регулярное обследование на инфекции, если есть риск
• Не курить, умеренно употреблять алкоголь
• Поддерживать здоровый вес и физическую активность
• Следить за давлением и хроническими болезнями вместе с врачом
• Обсуждать с врачом все лекарства, особенно разжижающие кровь

Питание и физические упражнения

Специальной диеты именно от крови в сперме нет. Питайтесь разнообразно, ешьте больше овощей и фруктов, пейте достаточно воды, если нет ограничений. Регулярная умеренная физическая активность поддерживает здоровье простаты и сосудов; избегайте травм промежности.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Кровь в сперме часто пугает, вызывает стыд и тревогу о раке или фертильности. Это нормальная реакция. В большинстве случаев причина доброкачественная. Если тревога мешает спать, работать или заниматься сексом, поговорите с врачом и рассмотрите консультацию психолога. При тяжелой тревоге или мыслях о самоповреждении срочно обратитесь за помощью: в России звоните 112.

Профилактика

Не все случаи можно предотвратить, особенно если причина — возрастные изменения или неизвестные факторы. Но можно снизить риск инфекций и травм, бережно относиться к здоровью простаты и обсуждать с врачом лекарства и процедуры.

Вакцины

Специальной вакцины от крови в сперме нет. Вакцинация от инфекций, передающихся половым путем, например от ВПЧ, обсуждается с врачом по возрасту и показаниям.

Программы скрининга

Отдельного скрининга именно для крови в сперме нет. Мужчинам стоит проходить профилактические осмотры и обсуждать с врачом проверку простаты по возрасту и факторам риска, согласно рекомендациям Минздрава.

Осложнения

Если не лечить

• Невылеченная инфекция может перейти в более выраженное воспаление простаты или придатка яичка
• Редко — проблемы с фертильностью, если воспаление затрагивает семенные пути
• Может скрываться более серьезное заболевание, если кровь повторяется, особенно после 40–50 лет
• Стойкая тревога и избегание сексуальной жизни
• Если не лечить причину, симптом может возвращаться

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев кровь в сперме проходит сама или хорошо лечится, и прогноз благоприятный. Даже если причину не нашли, при отсутствии других симптомов это чаще доброкачественно. Регулярное наблюдение с врачом помогает вовремя заметить то, что требует лечения.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.