Кровь в стуле: что это значит

Обзор

Кровь в стуле — это когда вы замечаете кровь в кале, на туалетной бумаге или в унитазе после дефекации. Это может быть как безобидным признаком небольшой трещины, так и симптомом более серьёзного заболевания. Важно не паниковать, но показаться врачу.

Да, это довольно частый симптом. Многие люди хотя бы раз в жизни замечали кровь в стуле. Чаще всего причина безобидна, но провериться необходимо.

Кровь в стуле может появиться в любом возрасте — у детей, взрослых и пожилых. У молодых людей частой причиной бывают геморрой или трещины, у пожилых — полипы, дивертикулёз или другие заболевания кишечника.

Симптомы

Общие симптомы

• Ярко-красная кровь на туалетной бумаге или на поверхности кала
• Тёмно-бордовая или чёрная кровь (дёгтеобразный стул)
• Кровь в унитазе после дефекации
• Боль или дискомфорт в животе
• Изменение частоты или консистенции стула

Симптомы у детей

• Чаще всего у детей кровь в стуле связана с трещинами заднего прохода из-за запоров.
• Реже причиной могут быть инфекции, аллергия на белок коровьего молока или полипы толстой кишки.
• У младенцев небольшое количество крови может появиться при запорах или после введения прикорма.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей кровь в стуле чаще связана с дивертикулёзом, полипами, геморроем или колоректальным раком.
• Приём препаратов, разжижающих кровь, может усиливать кровотечения из любых источников.
• Важно не списывать кровь в стуле на возраст — любые проявления крови требуют обследования.

Причины

Основные причины

• Геморрой — увеличенные вены в прямой кишке, часто дают яркую кровь.
• Анальная трещина — маленькая ранка на слизистой заднего прохода, часто при запорах.
• Дивертикулёз — мешковидные выпячивания стенки толстой кишки, могут кровоточить.
• Полипы толстой кишки — доброкачественные образования, некоторые могут перерождаться в злокачественные.
• Воспалительные заболевания кишечника (например, язвенный колит или болезнь Крона).
• Инфекции, вызванные бактериями или паразитами.
• Рак толстой кишки — одна из возможных, но не самая частая причин.

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Семейный анамнез рака толстой кишки или полипов
• Хронические запоры или диарея
• Малоподвижный образ жизни
• Избыточный вес
• Курение и употребление алкоголя
• Недостаток клетчатки в рационе

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если стул стал чёрным и дёгтеобразным — вызывайте скорую помощь (103 или 112) или немедленно обращайтесь в приёмный покой.
• При обильном кровотечении, когда кровь вытекает непрерывно или стул состоит почти из одной крови.
• Если кровь в стуле сопровождается сильной болью, головокружением, слабостью или потерей сознания.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При впервые замеченной крови на туалетной бумаге или в кале (даже небольшом количестве) запишитесь на приём к терапевту или гастроэнтерологу в ближайшие 1–2 недели.
• Если кровь появляется нечасто, но повторяется несколько раз — не откладывайте визит к врачу.
• После 45 лет или при наличии факторов риска (например, наследственность) — плановое обследование у проктолога или гастроэнтеролога.

Диагностика

Врач сначала опросит вас о характере крови, сопутствующих симптомах, образе жизни и наследственности. Затем может провести пальцевое ректальное исследование (осмотр прямой кишки пальцем). Для уточнения причины назначают дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ кала на скрытую кровь (копрограмма) — для выявления крови, невидимой глазом
• Колоноскопия — осмотр всей толстой кишки с помощью гибкой трубочки с камерой (самое информативное исследование)
• Ректоскопия (сигмоидоскопия) — осмотр прямой и нижней части толстой кишки
• Общий анализ крови — для проверки на анемию (снижение гемоглобина при хронической кровопотере)
• Компьютерная томография или МРТ — при подозрении на более глубокие изменения

Чего ожидать на приёме

Перед колоноскопией нужно будет специально подготовиться — очистить кишечник с помощью слабительных препаратов (врач даст подробные инструкции). Само исследование проводится под седацией или обезболиванием, оно не причиняет сильной боли. После процедуры вы сможете вернуться к обычной жизни в тот же день.

Лечение

Лечение зависит от причины кровотечения. Если причина безобидна (например, анальная трещина), достаточно изменить диету и образ жизни. Если обнаружены полипы, их удаляют во время колоноскопии. При воспалительных заболеваниях кишечника назначают противовоспалительные препараты (под наблюдением врача).

Самопомощь дома

• Пейте больше воды (не менее 1,5–2 литров в день)
• Увеличьте количество клетчатки в рационе: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты
• Избегайте длительного сидения на унитазе и натуживания
• Используйте мягкую туалетную бумагу или влажные салфетки
• При запорах — проконсультируйтесь с врачом по поводу мягких слабительных (самостоятельно не выбирайте)

Медикаментозное лечение

Медицинское лечение назначается только после установления причины. Оно может включать противовоспалительные лекарства (при болезни Крона или язвенном колите), препараты, снижающие кровоточивость геморроидальных узлов (свечи, мази), антибиотики (при инфекциях) или хирургическое удаление полипов. Никогда не занимайтесь самолечением — все препараты должны быть рекомендованы врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение может потребоваться при больших полипах, раке толстой кишки, осложнениях дивертикулёза (например, прободение или сильное кровотечение), а также при запущенном геморрое, не поддающемся консервативной терапии.

Жизнь с этим заболеванием

Если причина крови в стуле не требует постоянного лечения, вы можете вести обычный образ жизни. При хронических заболеваниях (например, геморрой или воспалительные болезни) нужно соблюдать рекомендации врача и регулярно наблюдаться.

Советы по образу жизни

• Регулярно занимайтесь физической активностью — ходьба, плавание, йога
• Избегайте подъёма тяжестей и длительного сидения
• Следите за регулярностью стула, не терпите и не тужитесь
• Не злоупотребляйте слабительными без назначения врача

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно: ешьте больше овощей, фруктов, цельнозерновых круп, бобовых. Пейте достаточно жидкости. Ограничьте острую, жирную и жареную пищу, а также фастфуд. Регулярные прогулки и лёгкие тренировки улучшают кровообращение и помогают работе кишечника.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Кровь в стуле может вызывать тревогу и страх перед серьёзными заболеваниями. Это нормально. Постарайтесь не зацикливаться на симптомах, но и не игнорируйте их. Если тревога мешает жить, обсудите это с врачом или психотерапевтом.

Профилактика

Полностью предотвратить появление крови в стуле невозможно, но можно снизить риск многих причин. Для этого ведите здоровый образ жизни, следите за питанием, избегайте запоров, регулярно проходите профилактические осмотры.

Вакцины

Вакцинации, напрямую предотвращающей кровь в стуле, нет. Однако существуют вакцины от некоторых инфекций, которые могут вызывать кишечные кровотечения (например, ротавирусная инфекция у детей — по календарю прививок).

Программы скрининга

Согласно рекомендациям Минздрава России, после 40–45 лет рекомендуется проходить скрининг на рак толстой кишки: анализ кала на скрытую кровь раз в год или колоноскопию раз в 5–10 лет. При наличии факторов риска (наследственность, воспалительные заболевания кишечника) скрининг начинают раньше.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая кровопотеря может привести к анемии (слабость, бледность, одышка)
• Увеличение геморроидальных узлов с риском тромбоза
• Прогрессирование полипов и их перерождение в рак (при несвоевременном удалении)
• Инфекционные осложнения при воспалительных заболеваниях кишечника
• Обильное кровотечение, требующее экстренной помощи

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, особенно если кровь в стуле вызвана геморроем или трещиной. При своевременном обращении к врачу и правильном лечении даже серьёзные причины (полипы, рак на ранней стадии) хорошо поддаются лечению. Не откладывайте визит к доктору — это поможет избежать осложнений и сохранит ваше здоровье.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.