Давление, повышающееся в положении лёжа

Обзор

Состояние, при котором артериальное давление повышается, когда человек лежит. Обычно давление должно немного снижаться в положении лёжа, но у некоторых людей, наоборот, растёт. Это может быть признаком скрытых проблем с сосудами или нервной системой.

Встречается не так часто, как обычная гипертония, но у людей старше 60 лет и у тех, кто уже имеет сердечно-сосудистые заболевания, это состояние становится более распространённым.

Чаще всего страдают пожилые люди, особенно те, кто принимает лекарства от давления, а также люди с диабетом, болезнями почек или вегетативной нервной системы. Может быть и у молодых, но реже.

Симптомы

Общие симптомы

• Головная боль по утрам (усиливается после сна)
• Головокружение или чувство «тумана» при вставании
• Пульсация в висках, особенно когда вы лежите
• Покраснение лица и чувство жара в положении лёжа
• Учащённое сердцебиение (тахикардия)

Симптомы у детей

• У детей такое состояние встречается крайне редко. Если и бывает, то чаще всего из-за проблем с почками или врождённых пороков сердца.
• Ребёнок может жаловаться на сильную усталость после сна, головные боли, иногда на тошноту.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей высокое давление лёжа может протекать без явных симптомов, но часто бывают эпизоды спутанности сознания, слабости после сна или внезапные падения при вставании с кровати.
• Также может усиливаться звон в ушах, появляться одышка в положении лёжа.

Причины

Основные причины

• Нарушение вегетативной нервной системы (она не подстраивает сосуды под положение тела)
• Болезни почек, которые мешают выведению жидкости и натрия
• Диабет, особенно с поражением нервов (диабетическая нейропатия)
• Приём некоторых лекарств, например, сосудосуживающих капель в нос или некоторых противовоспалительных средств
• Избыток жидкости в организме (отёки, сердечная недостаточность)

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Избыточная масса тела (ожирение)
• Артериальная гипертония в анамнезе
• Сахарный диабет 2 типа
• Болезни почек (хроническая почечная недостаточность)
• Длительный приём лекарств от давления, если режим не скорректирован

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили резкое повышение давления лёжа и оно сопровождается сильной головной болью, тошнотой, онемением или слабостью
• Если на фоне высокого давления лёжа случился обморок или предобморочное состояние

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы периодически замечаете, что давление становится выше именно в положении лёжа — даже без ярких симптомов
• Если у вас уже есть диагноз «гипертония» и вы хотите проверить, как смена позы влияет на давление
• Если вы принимаете лекарства от давления, но они перестали хорошо работать

Диагностика

Врач подробно расспросит вас о симптомах, соберёт анамнез и измерит давление в разных положениях: сидя, стоя и лёжа. Чтобы подтвердить диагноз, может потребоваться суточное мониторирование артериального давления (СМАД).

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение давления в положении лёжа, сидя и стоя
• Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) — аппарат, который измеряет давление каждые 20–30 минут в течение суток
• Анализы крови и мочи для оценки работы почек и уровня гормонов
• ЭКГ, эхокардиография (УЗИ сердца) для оценки влияния давления на сердце

Чего ожидать на приёме

Обычно врач попросит вас вести дневник давления: записывать показания утром сразу после пробуждения (лёжа в постели) и через 5 минут сидя. Затем — повторять измерения в течение дня. Это помогает увидеть закономерность. Сами тесты безболезненны и занимают от 1–2 часов до суток (СМАД). Врач объяснит, как подготовиться.

Лечение

Лечение направлено на снижение нагрузки на сердце и сосуды, когда вы лежите. Главное — выявить и лечить основную причину (например, скорректировать работу почек или дозу лекарств). Часто назначают нелекарственные меры — изменение образа жизни. В редких случаях подбирают препараты, которые помогают контролировать давление именно в положении лёжа.

Самопомощь дома

• Приподнимите изголовье кровати на 15–20 градусов (можно подложить дополнительную подушку) — это помогает уменьшить давление лёжа
• Избегайте питья больших объёмов жидкости за 1–2 часа до сна
• Не курите и не принимайте алкоголь перед сном — они могут влиять на сосудистый тонус
• Контролируйте вес — лишние килограммы увеличивают нагрузку на сосуды
• Регулярно измеряйте давление в одно и то же время, записывайте результаты и показывайте их врачу

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые мягко снижают давление и подходят для пациентов с чувствительностью к положению тела. Обычно это один из классов антигипертензивных средств: блокаторы рецепторов ангиотензина II (сартаны), ингибиторы АПФ, антагонисты кальция или диуретики. Конкретный препарат и дозу подбирает только врач. Самостоятельно менять лечение нельзя.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение обычно не применяется при повышении давления только в положении лёжа. Операция может понадобиться только в редких случаях, если выявлено сужение почечной артерии (стеноз) или опухоль надпочечников, вызывающая повышенное давление.

Жизнь с этим заболеванием

С этим состоянием можно жить полноценно, если соблюдать рекомендации врача. Важно научиться правильно измерять давление и замечать сигналы тела. Старайтесь не ложиться сразу после еды — лучше посидеть или пройтись. Обратите внимание на утренние часы: вставайте медленно, не резко.

Советы по образу жизни

• Спите с приподнятым изголовьем — это одна из самых простых и действенных мер
• Избегайте стрессов — учитесь расслабляться: помогают дыхательные практики, спокойная музыка, прогулки на свежем воздухе
• Откажитесь от курения и злоупотребления алкоголем
• Пейте достаточно воды в течение дня, но ограничьте потребление жидкости за час-два до сна
• Регулярно посещайте врача и корректируйте терапию по его рекомендациям

Питание и физические упражнения

Питание должно быть здоровым: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, нежирного мяса и рыбы. Уменьшите потребление соли (не более 5 г в сутки — это примерно 1 чайная ложка). Физические нагрузки — умеренные: ходьба, плавание, лёгкая гимнастика. Избегайте упражнений, где нужно резко менять положение тела (быстрые наклоны, вставания). Перед началом тренировок посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное беспокойство о давлении, особенно если вы просыпаетесь с головной болью, может привести к тревожности и стрессу. Это нормально — чувствовать напряжение. Важно не замыкаться в себе. Обсудите свои страхи с врачом, возможно, он порекомендует расслабляющие техники или поможет подобрать лечение, чтобы уменьшить симптомы. Помните: высокое давление — это не приговор, его можно контролировать.

Профилактика

Не всегда возможно предотвратить, но можно снизить риск. Главное — контролировать вес, правильно питаться, не курить и регулярно проходить профилактические осмотры, особенно после 40 лет. Если у вас уже есть предрасположенность (например, диабет или болезни почек), следуйте назначенной терапии и регулярно измеряйте давление в разных положениях.

Программы скрининга

В рамках профилактики рекомендовано ежегодно проверять давление у терапевта, а при наличии факторов риска — проходить суточное мониторирование давления хотя бы раз в 2 года. Женщинам во время беременности важно контролировать давление, так как риск гестационной гипертензии повышен.

Осложнения

Если не лечить

• Хронически высокое давление лёжа даёт дополнительную нагрузку на сердце, что может привести к гипертрофии левого желудочка (утолщению стенки сердца)
• Повышается риск инсульта и инфаркта миокарда
• Может развиться сердечная недостаточность (сердце перестаёт справляться с нагрузкой)
• Повреждение почек (нефросклероз) вплоть до почечной недостаточности
• Ухудшение зрения из-за поражения сосудов сетчатки

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций прогноз хороший. Состояние хорошо поддаётся коррекции, особенно если найдена и устранена причина. Многие пациенты живут с такой особенностью десятилетиями без серьёзных последствий, если регулярно наблюдаются и лечатся. Не бойтесь задавать вопросы врачу и активно участвуйте в своём лечении — это лучший способ сохранить здоровье.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.