Синюшность кожи и губ (цианоз)

Обзор

Цианоз (от греческого «кианос» — синий) — это синеватый или серовато-синий оттенок кожи, губ, языка или ногтей. Он появляется, когда в крови не хватает кислорода или когда кровь слишком медленно движется по сосудам. Проще говоря: кровь, богатая кислородом, ярко-красная, а кровь с малым количеством кислорода — тёмная, и через кожу она просвечивает синеватым. Важно понимать разницу: если посинели только кисти и стопы на холоде — это чаще всего не опасно; если посинели губы, язык или всё лицо — это тревожный признак, при котором нужна срочная помощь врача.

В повседневной жизни стойкий цианоз встречается нечасто. Но кратковременное посинение кистей и стоп на холоде, при купании в холодной воде или при сильном волнении — обычное дело и, как правило, быстро проходит в тепле. У новорождённых в первые часы после рождения лёгкая синева кистей и стоп считается нормальной.

Симптомы

Общие симптомы

• Синеватый или сероватый оттенок губ, языка, дёсен или лица
• Синюшный оттенок кожи и ногтевых пластин
• Похолодание и посинение пальцев рук и ног, особенно на холоде
• Одышка — человеку не хватает воздуха при обычной нагрузке
• Учащённое или, наоборот, очень редкое дыхание
• Ощущение перебоев в работе сердца, сильное сердцебиение
• Головокружение, слабость, быстрая утомляемость
• Головная боль, особенно после долгого пребывания в душном помещении
• Спутанность сознания, «туман» в голове при тяжёлой нехватке кислорода

Симптомы у детей

• Синева вокруг рта и губ во время плача, кормления или после него
• Посинение губ и лица при приступах сильного плача с задержкой дыхания
• Ребёнок быстро устаёт при кормлении, делает паузы, потеет во время еды
• Учащённое дыхание, втягивание межрёберных промежутков при дыхании
• Вялость, сонливость, слабый крик, плохой набор веса
• Кратковременные «приступы синевы» у младенцев с врождёнными особенностями сердца — это всегда повод для срочной консультации врача

Симптомы у пожилых людей

• Нарастающая одышка при ходьбе, которая раньше давалась легко
• Синеватый оттенок губ при хронической болезни лёгких или сердца
• Отёки на ногах и одышка в положении лёжа
• Повышенная сонливость, спутанность речи при обострении болезней лёгких
• Быстрая утомляемость, слабость, головокружения при нагрузке
• Ощущение нехватки воздуха в душном помещении, в транспорте, в самолёте

Причины

Основные причины

• Болезни лёгких: воспаление лёгких, обострение бронхиальной астмы, хроническая обструктивная болезнь лёгких, пневмоторакс (попадание воздуха в грудную полость)
• Тромб в сосудах лёгких — состояние, при котором резко нарушается поступление кислорода в кровь
• Болезни сердца: сердечная недостаточность, врождённые особенности строения сердца, когда кровь смешивается в обход лёгких
• Закупорка дыхательных путей: подавился, сильный отёк горла, круп у ребёнка
• Высокая температура тела, озноб, сильное волнение, задержка дыхания при плаче
• Холод: сужение сосудов кожи на морозе или в холодной воде
• Пребывание на большой высоте, где в воздухе мало кислорода
• Отравление угарным газом, дымом или веществами, которые меняют способность крови переносить кислород
• Тяжёлые инфекции с нарушением кровообращения
• Редкие состояния, при которых кровь теряет способность переносить кислород, а также некоторые лекарственные реакции

Факторы риска

• Курение, в том числе пассивное
• Хронические болезни лёгких и сердца в анамнезе
• Врождённые особенности сердца, особенно у детей первого года жизни
• Недоношённость у младенцев
• Работа в замкнутых помещениях с плохой вентиляцией, с печами, генераторами, химикатами
• Проживание или работа на большой высоте
• Частое переохлаждение, работа на улице зимой
• Тяжёлые аллергические реакции и склонность к отёку горла
• Пожилой возраст и несколько хронических заболеваний одновременно

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любая внезапная синева губ, языка или лица
• Одышка в покое или при минимальной нагрузке
• Синева, которая не проходит в тепле
• Появление синевы у ребёнка любого возраста
• Синева вместе с болью в груди, сердцебиением или головокружением

Запишитесь на плановый приём, если:

• Периодическое посинение пальцев на холоде или при стрессе
• Постепенно нарастающая одышка при привычной нагрузке
• Длительный кашель, особенно у курильщика
• Эпизоды утренней головной боли и сонливости
• Плановое наблюдение при уже известной болезни сердца или лёгких — если появились новые симптомы

Диагностика

Врач сначала расспросит, когда и при каких обстоятельствах появилась синева, есть ли одышка, кашель, боль в груди, чем человек болеет, курит ли он и не было ли контакта с дымом или химикатами. Затем осмотрит кожу, губы, язык, ногти, послушает лёгкие и сердце. Самый простой и быстрый способ оценить насыщение крови кислородом — пульсоксиметр: маленький прибор на палец, который показывает процент кислорода. Это безболезненно и занимает несколько секунд.

Какие исследования могут быть проведены

• Пульсоксиметрия — измерение насыщения крови кислородом через датчик на пальце
• Анализ газов крови — точное исследование крови из артерии, обычно в стационаре
• Общий и биохимический анализ крови
• Электрокардиография — запись работы сердца
• Рентгенография или компьютерная томография грудной клетки
• Эхокардиография — ультразвуковое исследование сердца
• Спирометрия — проверка того, как работают лёгкие при выдохе
• Анализ крови на угарный газ или другие вещества при подозрении на отравление
• Пульсоксиметрический скрининг у новорождённых для выявления особенностей сердца

Чего ожидать на приёме

Большая часть обследования занимает один визит и не требует подготовки. Если состояние выглядит серьёзным, врачи сразу направят в стационар, где продолжат обследование и одновременно начнут помогать. Не стесняйтесь задавать вопросы: что именно нашли, как это называется простыми словами, какие шаги дальше и какие признаки требуют срочного возвращения к врачу.

Лечение

Цианоз лечат не сам по себе — лечат причину, которая его вызвала. Поэтому и подходы так различаются: при воспалении лёгких нужно лечить инфекцию, при приступе астмы — снять спазм бронхов, при сердечной недостаточности — поддержать работу сердца, при отравлении — прекратить контакт с вредным веществом. Врач подбирает лечение индивидуально, с учётом возраста, других болезней и результатов обследования.

Самопомощь дома

• Если посинели пальцы на холоде — сразу зайдите в тёплое помещение, снимите мокрую одежду, согрейте руки постепенно
• Не курите сами и избегайте помещений с табачным дымом
• Проветривайте комнаты и следите за исправностью печей, котлов и газовых приборов
• При хронической болезни лёгких или сердца выполняйте рекомендации врача и не пропускайте плановые приёмы
• Обсудите с врачом, стоит ли держать дома пульсоксиметр, и какие цифры для вас являются тревожными
• В жару, на высоте и в душных помещениях делайте паузы, пейте воду, избегайте тяжёлой нагрузки
• Запишите заранее, какие симптомы у вас обычно бывают, — это поможет врачу быстрее разобраться

Медикаментозное лечение

В стационаре при нехватке кислорода прежде всего дают кислород — через маску или носовые канюли, а при тяжёлой дыхательной недостаточности помогают дышать с помощью аппарата. Дальше врачи лечат основное заболевание: подбирают противовоспалительные и противоинфекционные средства при пневмонии, средства, расширяющие бронхи, при астме и хронической болезни лёгких, поддерживающие препараты при сердечной недостаточности, антидоты при отравлениях. При тромбе в сосудах лёгких используют препараты, разжижающие кровь. Это всегда решение врача: конкретные лекарства, их форма и дозировка подбираются индивидуально и не должны назначаться самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Иногда без операции не обойтись: например, при некоторых врождённых особенностях сердца детям может потребоваться хирургическое лечение, а при серьёзной закупорке дыхательных путей — вмешательство, чтобы восстановить проходимость. Решение принимает команда специалистов вместе с семьёй, и в каждом случае обсуждается отдельно.

Жизнь с этим заболеванием

Многие люди с хроническими болезнями сердца и лёгких живут полноценной жизнью, если держат состояние под контролем. Полезно знать свои «обычные» ощущения и замечать изменения: усилилась ли одышка, появился ли новый кашель, стало ли труднее подниматься по лестнице. Хорошо помогают простые привычки — размеренный ритм дня, тёплая одежда в мороз, отказ от курения и регулярные визиты к врачу.

Советы по образу жизни

• Отказ от курения — самый действенный шаг для улучшения дыхания
• Умеренная регулярная физическая активность с постепенным увеличением нагрузки, по согласованию с врачом
• Достаточный сон и отдых, избегание переутомления
• Проветривание и увлажнение воздуха дома, отказ от сильных запахов и бытовой химии в пользу мягких средств
• Осторожность на холоде: тёплые перчатки, шарф на лицо, недолгие прогулки в сильный мороз
• Планирование поездок в горы и перелётов с учётом состояния — посоветуйтесь с врачом заранее

Питание и физические упражнения

Специальной диеты именно при цианозе нет. Разумно есть обычную сбалансированную пищу — овощи, фрукты, крупы, нежирные белки — и ограничивать очень солёные продукты, особенно при болезнях сердца, так как соль задерживает жидкость. Физическая активность подбирается индивидуально: обычно это спокойная ходьба, плавание, дыхательная гимнастика. Начинайте с коротких прогулок и увеличивайте время постепенно, ориентируясь на самочувствие. Если во время нагрузки появляется одышка, синева или боль в груди — остановитесь и обсудите нагрузку с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Синева пугает — это нормально. Многие люди начинают тревожиться, постоянно проверять дыхание и цвет губ, избегать выхода из дома. Такая тревога понятна, но она забирает силы. Помогает честный разговор с врачом: узнайте, какие признаки для вас действительно опасны, а какие — нет, и что делать в каждом случае. Если тревога мешает спать, работать или выходить из дома, стоит обратиться к психологу или психотерапевту — это такая же забота о здоровье, как визит к кардиологу. В остром состоянии, когда есть мысли о необратимых поступках, не оставайтесь одни: позвоните по номеру 112 и обратитесь за помощью немедленно.

Профилактика

Полностью предотвратить любой цианоз нельзя — он всегда следствие другой причины. Но можно заметно снизить риск. Главное: не курить, вовремя лечить болезни лёгких и сердца, следить за исправностью печей и газовых приборов, соблюдать осторожность на холоде и на высоте, при первых признаках отравления выходить на свежий воздух и звонить 103 или 112.

Вакцины

Вакцинация защищает от инфекций, которые часто дают осложнения на лёгкие. Согласно рекомендациям Минздрава России, стоит обсудить с врачом прививку от гриппа, пневмококковой инфекции, а также вакцинацию против новой коронавирусной инфекции — особенно при хронических болезнях лёгких и сердца. Детям прививки делают по национальному календарю. Решение всегда принимается вместе с врачом с учётом состояния здоровья.

Программы скрининга

Новорождённым в родильных домах проводят пульсоксиметрический скрининг — он помогает вовремя заметить врождённые особенности сердца. Взрослым полезно проходить диспансеризацию по программе Минздрава России: она включает измерение давления, анализ крови, флюорографию и другие обследования, которые помогают выявить болезни лёгких и сердца на раннем этапе. Если вы курите или долго работали во вредных условиях, спросите врача, нужны ли дополнительные проверки дыхания.

Осложнения

Если не лечить

• Постоянная нехватка кислорода может постепенно ухудшать работу сердца и головного мозга
• Обострения болезней лёгких становятся чаще и тяжелее
• Возможны обмороки и нарушения сердечного ритма
• При тяжёлой дыхательной недостаточности состояние может стать угрожающим для жизни
• У детей с невыявленными особенностями сердца задержка развития и плохой набор веса

Долгосрочный прогноз

Прогноз в первую очередь зависит от причины. Многие состояния, при которых появляется синева, хорошо поддаются лечению: воспаление лёгких проходит, приступ астмы снимается, отравление устраняется, а хронические болезни сердца и лёгких сегодня можно держать под контролем годами. Важно не откладывать визит к врачу и не пытаться разобраться самостоятельно — раннее обращение делает лечение проще и успешнее.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.