Сильный, «скачущий» пульс: что это значит и когда идти к врачу

Обзор

Пульс — это волна крови, которую сердце выталкивает в сосуды при каждом ударе. Обычно мы её не замечаем. Но иногда пульс начинает ощущаться очень отчётливо: под пальцами на запястье или на шее он кажется сильным, полным, будто бьёт широкой волной. Врачи называют такой пульс «напряжённым» или «пульсом высокого наполнения», а в быту говорят «скачущий пульс». Само по себе это не болезнь, а сигнал, который может появиться по разным причинам — от сильного волнения или чашки крепкого кофе до изменений в работе сердца, щитовидной железы или состава крови. Поэтому важно не гадать, а спокойно разобраться в причине вместе с врачом.

Время от времени сильный пульс чувствуют многие — после быстрой пробежки, на нервной почве, при температуре или в жару. Как постоянное, повторяющееся ощущение это встречается реже, но всё равно достаточно часто, чтобы врачи хорошо знали эту жалобу.

Такое ощущение может появиться у любого человека. Чаще его замечают люди с анемией (малокровием — низким уровнем гемоглобина), с повышенной активностью щитовидной железы, с повышенным артериальным давлением, с некоторыми особенностями работы клапанов сердца. Его нередко чувствуют беременные женщины, подростки в период активного роста, люди после сильного стресса или недосыпа, а также те, кто пьёт много кофе или энергетиков.

Симптомы

Общие симптомы

• Пульс под пальцами на запястье или шее ощущается сильным, полным, «прыгающим» — будто бьёт волной
• Чувство, будто сердце стучит в голове, ушах или шее, особенно когда вы лежите
• Пульсация в висках, которую иногда слышно в тишине
• Сердцебиение учащённое — врачи называют это тахикардией, то есть сердце бьётся чаще обычного
• Ощущение пульсации в животе
• Иногда — лёгкое головокружение или чувство «прилива»
• Чувство пульса в кончиках пальцев или в ногах

Симптомы у детей

• У детей пульс в норме чаще, чем у взрослых, поэтому он может казаться сильным просто из-за тонкой кожи и близко расположенных сосудов
• Повод показать ребёнка врачу: выраженная вялость, плохой набор веса, быстрая утомляемость на прогулке или при кормлении
• Синюшный оттенок губ или ногтей, одышка в покое, обмороки или предобморочные состояния
• Если ребёнок сам жалуется, что «сердце сильно стучит», или вы видите, как у него пульсирует шейка

Симптомы у пожилых людей

• С возрастом сосуды становятся жёстче, поэтому пульс может ощущаться сильнее, чем в молодости
• Сильный пульс нередко сочетается с головокружением при резком вставании — лучше подниматься медленно
• У пожилых чаще встречаются повышенное давление и болезни сердца, поэтому стоит регулярно измерять давление и пульс дома
• Даже «привычное» ощущение сильного пульса стоит обсудить с врачом, особенно если оно изменилось

Причины

Основные причины

• Волнение, стресс, испуг — самый частый и самый безобидный вариант
• Физическая нагрузка, жаркая погода, обезвоживание
• Лихорадка — при повышенной температуре сердце бьётся чаще и сильнее
• Анемия (малокровие) — когда в крови мало гемоглобина, сердцу приходится активнее перекачивать кровь
• Повышенная активность щитовидной железы — она ускоряет обмен веществ и работу сердца
• Повышенное артериальное давление, особенно когда «верхнее» давление высокое, а «нижнее» низкое
• Болезни клапанов сердца — например, изменения аортального клапана
• Нарушения ритма сердца
• Беременность — объём крови растёт, и сердцу приходится работать интенсивнее
• Кофеин, энергетики, алкоголь, курение и некоторые лекарства — их влияние стоит обсудить с врачом или фармацевтом

Факторы риска

• Постоянный стресс и недосып
• Много кофе, крепкого чая или энергетиков
• Курение и алкоголь
• Дефицит железа и анемия в прошлом
• Болезни щитовидной железы у вас или у близких родственников
• Повышенное давление или высокий холестерин
• Возраст старше 50 лет
• Беременность
• Приём некоторых лекарств — не меняйте дозу самостоятельно, обсудите это с врачом

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Пульс остаётся очень частым или сильным в покое и не приходит в норму
• Появились перебои в работе сердца
• Есть головокружение, слабость, отёки ног или быстрый набор веса
• Сильный пульс впервые возник на фоне температуры или после болезни
• Вы беременны и заметили необычное ощущение пульса или сердцебиения

Запишитесь на плановый приём, если:

• Ощущение сильного пульса повторяется время от времени без явной причины
• Вы замечаете, что пульс стал сильнее, чем раньше, хотя самочувствие в целом нормальное
• У вас есть хронические заболевания — давление, болезни щитовидной железы, анемия
• Вы хотите обсудить, не связано ли это ощущение с принимаемыми лекарствами

Диагностика

Врач начнёт с разговора: спросит, когда вы впервые заметили сильный пульс, в каких ситуациях это происходит, есть ли другие жалобы, какие лекарства вы принимаете. Затем он осмотрит вас, измерит давление на обеих руках, посчитает пульс, послушает сердце и лёгкие. Этого часто достаточно, чтобы наметить план обследования. Никаких сложных процедур «на всякий случай» не требуется — объём анализов врач подберёт под вашу ситуацию.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови — чтобы проверить гемоглобин и исключить анемию
• Анализы крови на гормоны щитовидной железы
• ЭКГ — запись электрической работы сердца на несколько минут
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — безопасное исследование, показывающее, как работают клапаны и камеры сердца
• Суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское) — небольшой аппарат записывает ритм сердца в течение дня
• Измерение давления в течение суток или дома по дневнику
• Биохимический анализ крови — оценка работы почек и обмена веществ
• В отдельных случаях — УЗИ сосудов или другие исследования по назначению врача

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, вам предложат сдать кровь и сделать ЭКГ — это быстро и безболезненно. Если понадобится УЗИ сердца или суточный монитор, врач объяснит, зачем это нужно. Результаты обычно готовы в течение нескольких дней. Пока ждёте, полезно вести простой дневник: записывайте давление, пульс и ситуации, когда вы ощущали сильный пульс, — это сильно помогает врачу.

Лечение

Лечение всегда зависит от причины. Если виноваты стресс, кофеин, недосып или обезвоживание, достаточно изменить образ жизни — и ощущение уходит. Если найдено заболевание, например анемия или повышенная активность щитовидной железы, лечат именно его, и пульс постепенно приходит в норму. Хорошая новость: большинство причин хорошо поддаются коррекции.

Самопомощь дома

• Сократите кофе, крепкий чай, энергетики и алкоголь — понаблюдайте, изменится ли самочувствие
• Старайтесь спать 7–8 часов: недосып делает пульс заметнее
• Пейте достаточно воды, особенно в жару и при физической работе
• Освойте простые способы успокоения: медленное дыхание, прогулка, тёплый душ без резких перепадов температуры
• Измеряйте давление и пульс дома в спокойной обстановке и записывайте результаты
• Не начинайте и не отменяйте лекарства самостоятельно — обсудите это с врачом или фармацевтом
• Регулярная умеренная активность (например, ходьба) укрепляет сердце и сосуды

Медикаментозное лечение

Если причина найдена, врач подбирает лечение именно под неё: это может быть коррекция артериального давления, терапия нарушений ритма, восполнение дефицита железа при анемии или лечение щитовидной железы. Конкретные препараты и дозы назначает только врач после обследования — не принимайте лекарства по совету знакомых и не ориентируйтесь на чужой опыт, даже если он был удачным.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко. Иногда она требуется при серьёзных болезнях клапанов сердца или при некоторых врождённых особенностях сосудов. Такое решение принимает кардиолог вместе с кардиохирургом, и только после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с ощущением сильного пульса обычно можно спокойно: это не мешает работе, учёбе и повседневным делам. Полезно завести привычку раз в несколько дней измерять давление и пульс, записывать результаты и отмечать, что происходило в этот момент. Так вы лучше узнаете своё тело, а врач получит ценные сведения. Если ощущение появилось, сядьте, подышите спокойно и размеренно — часто этого достаточно, чтобы пульс стал тише.

Советы по образу жизни

• Держите стабильный режим сна и отдыха
• Ограничьте кофеин и алкоголь, откажитесь от курения — в том числе от электронных сигарет
• Больше ходите пешком и бывайте на свежем воздухе
• Учитесь справляться со стрессом: дыхательные упражнения, хобби, общение с близкими
• Не забывайте пить воду в жару и во время нагрузки
• Регулярно проверяйте давление и пульс, особенно если у вас есть хронические заболевания

Питание и физические упражнения

Питание лучше сделать разнообразным: овощи, фрукты, крупы, бобовые, нежирные белки, продукты с достаточным количеством железа (например, мясо, гречка, бобовые) — это поддерживает нормальный уровень гемоглобина. Соль и очень солёные продукты стоит ограничить, особенно при повышенном давлении. С физической активностью подойдёт то, что приносит удовольствие: ходьба, плавание, велосипед, танцы. Начинайте постепенно и не доводите себя до сильного сердцебиения; если при нагрузке становится плохо, остановитесь и обсудите это с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тревога и ощущение сильного пульса часто подпитывают друг друга: чем больше вы прислушиваетесь к сердцу, тем сильнее оно кажется. Это нормальная реакция, и с ней можно справиться. Если беспокойство о здоровье мешает спать, работать или выходить из дома, поговорите с врачом — он подскажет, к кому обратиться, например к психологу или психотерапевту. Если у вас появляются мысли о том, чтобы причинить себе вред, не оставайтесь с этим один на один: сразу позвоните в экстренную службу по номеру 112 или обратитесь в службу психологической помощи вашего региона.

Профилактика

Полностью «застраховаться» невозможно, но многое зависит от образа жизни. Достаточный сон, разумное количество кофеина, отказ от курения, физическая активность, контроль давления и регулярные профилактические осмотры помогают сердцу и сосудам работать ровнее — и тогда сильный пульс беспокоит гораздо реже.

Программы скрининга

В России профилактические осмотры и диспансеризация проводятся по программе, утверждённой Минздравом; они включают измерение давления и базовые анализы крови. Людям с повышенным давлением, болезнями щитовидной железы или анемией в прошлом полезно проверять показатели чаще — конкретную частоту лучше обсудить с врачом.

Осложнения

Если не лечить

• Если причина — нелеченая анемия, со временем может нарастать слабость, утомляемость, ухудшаться внимание
• При повышенной активности щитовидной железы без лечения усиливаются сердцебиение, потливость, снижение веса
• Неконтролируемое повышенное давление со временем нагружает сердце, сосуды, почки и глаза
• Некоторые нарушения ритма сердца без наблюдения могут давать приступы слабости и головокружения
• Постоянное сильное беспокойство о своём сердце может ухудшать качество жизни и сон

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев хороший. Чаще всего причина оказывается доброкачественной — стресс, кофеин, жара, недосып — и всё приходит в норму после простых изменений. Если находится заболевание, современная медицина умеет с ним работать: анемия, изменения щитовидной железы и большинство нарушений ритма хорошо поддаются лечению. Главное — не откладывать визит к врачу и не оставаться со своими переживаниями наедине.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.