Боль в кишечнике с одной стороны: когда обращаться к врачу

Обзор

Боль в кишечнике с одной стороны живота — это неприятное ощущение, которое возникает слева или справа внизу живота. Чаще всего она связана с воспалением или раздражением кишечника, например при аппендиците (воспаление червеобразного отростка) слева или дивертикулите (воспаление небольших выпячиваний в стенке кишки) справа. Такая боль может быть острой, тянущей или приступообразной. Важно вовремя обратиться к врачу, чтобы выяснить причину.

Да, односторонняя боль в кишечнике — довольно частое явление. Многие люди хотя бы раз в жизни испытывали её. Однако только врач может определить, опасна ли она.

Боль с одной стороны может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у взрослых старше 40 лет (дивертикулит) и у молодых людей 10–30 лет (аппендицит).

Симптомы

Общие симптомы

• Боль внизу живота слева или справа
• Боль усиливается при движении, кашле или нажатии
• Тошнота, рвота
• Лёгкое повышение температуры (до 38°C)
• Изменение стула (запор или понос)
• Вздутие живота

Симптомы у детей

• Ребёнок плачет и поджимает ножки к животу
• Боль возникает внезапно, ребёнок не даёт дотронуться до живота
• Отказ от еды, вялость
• Рвота, повышение температуры
• Необычное положение тела (лёжа на боку с поджатыми ногами)

Симптомы у пожилых людей

• Боль может быть менее интенсивной, чем у молодых
• Часто сопровождается общим недомоганием, слабостью
• Запоры или поносы могут быть первым признаком
• У пожилых людей чаще встречается заворот кишок — это требует срочной помощи

Причины

Основные причины

• Дивертикулит — воспаление небольших выпячиваний в стенке толстой кишки (чаще слева)
• Аппендицит — воспаление червеобразного отростка (чаще справа)
• Запор или скопление газов — обычно проходит само
• Раздражение кишечника (синдром раздражённого кишечника)
• Инфекция желудочно-кишечного тракта
• Грыжа — выпячивание органа через слабые места в брюшной стенке
• Заворот кишок — особенно опасно, требует срочной операции

Факторы риска

• Возраст старше 40 лет — риск дивертикулита выше
• Диета с низким содержанием клетчатки (мало овощей, фруктов, цельнозерновых)
• Ожирение
• Малоподвижный образ жизни
• Курение
• Приём некоторых лекарств (например, нестероидных противовоспалительных) — без консультации врача
• Семейная история заболеваний кишечника

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль очень сильная, не отпускает или усиливается
• При появлении крови в кале
• Если не можете сходить в туалет «по-большому» больше 2 дней на фоне боли
• При высокой температуре (выше 38°C)
• Если боль началась после травмы живота

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль периодически возвращается, но не сильная
• Если заметили изменение частоты стула (запоры или поносы) без очевидной причины
• Если боль сопровождается вздутием и газами дольше недели
• Для проверки на дивертикулёз или другие хронические болезни

Диагностика

Врач сначала поговорит с вами и проведёт осмотр, включая пальпацию живота (прощупывание). Могут назначить анализы и исследования, чтобы точно определить причину.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови — ищет признаки воспаления (повышение лейкоцитов)
• Анализ мочи — исключает инфекцию или камни в почках
• УЗИ органов брюшной полости — безопасно и безболезненно, помогает увидеть аппендицит, дивертикулит или грыжу
• Компьютерная томография (КТ) — даёт подробную картину, если УЗИ не информативно
• Колоноскопия — осмотр толстой кишки изнутри, проводится под наркозом; показана при подозрении на дивертикулит или рак

Чего ожидать на приёме

Вас спросят, когда началась боль, как она меняется, что вы ели, были ли подобные случаи раньше. Врач может нажать на живот в разных местах — это нормально. Если подозревают аппендицит, могут направить в больницу. Большинство процедур проводятся быстро, и вы сразу получите рекомендации.

Лечение

Лечение зависит от причины боли. При лёгком дивертикулите обычно назначают покой, диету и иногда антибиотики (следуйте назначению врача). При аппендиците чаще всего требуется операция. Воспалительные заболевания кишечника лечат противовоспалительными препаратами. Важно не заниматься самолечением: грелка на живот при аппендиците может вызвать разрыв.

Самопомощь дома

• Пейте больше воды — не менее 2 литров в день, если нет противопоказаний
• Исключите на несколько дней острую, жирную, жареную пищу
• Ешьте маленькими порциями 4–5 раз в день
• При запорах добавьте в рацион продукты с клетчаткой: яблоки, овсянку, отруби, чернослив
• Отдыхайте, не носите тяжести
• Не принимайте обезболивающие без назначения врача — они могут смазать симптомы

Медикаментозное лечение

Врач может выписать антибиотики (если есть бактериальная инфекция), препараты для снятия спазмов кишечника (спазмолитики), пробиотики для нормализации микрофлоры. При синдроме раздражённого кишечника иногда используют лекарства, регулирующие моторику. Все лекарства применять только по назначению врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция необходима при аппендиците (удаление отростка), завороте кишок (расправление петли), а также при осложнённом дивертикулите (абсцесс, перфорация). Обычно такие операции проводят лапароскопически — через маленькие разрезы, что уменьшает боль и ускоряет восстановление.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас хроническое заболевание кишечника, важно выработать режим. Старайтесь питаться в одно и то же время, не переедать. Ведите дневник питания и боли — это поможет врачу скорректировать лечение. При обострении дивертикулита может потребоваться временный переход на жидкую пищу или специальные смеси (по рекомендации врача).

Советы по образу жизни

• Больше двигайтесь: ходьба, плавание, лечебная гимнастика
• Избегайте стрессов — они ухудшают работу кишечника
• Не курите и не злоупотребляйте алкоголем
• Следите за весом — лишний вес давит на органы брюшной полости
• Регулярно посещайте гастроэнтеролога не реже 1 раза в год

Питание и физические упражнения

Диета должна быть богата клетчаткой: цельнозерновой хлеб, овощи, фрукты, бобовые. При дивертикулите во время обострения клетчатку временно ограничивают. Полезны кисломолочные продукты. Избегайте продуктов, которые вызывают газообразование (капуста, газировка). Физическая активность стимулирует перистальтику кишечника — достаточно 30 минут ходьбы ежедневно.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль в животе может вызывать тревогу, раздражительность, нарушения сна. Это нормальная реакция. Если вы замечаете, что настроение ухудшилось, обратитесь к психологу или психиатру — забота о ментальном здоровье так же важна, как и о физическом. Помните: кризисная помощь доступна по номеру 112 (единая служба спасения) или 103 (скорая помощь).

Профилактика

Полностью предотвратить боль с одной стороны невозможно, но можно снизить риск её появления. Главные меры: правильное питание с достаточным количеством клетчатки, регулярные физические нагрузки, отказ от курения, поддержание нормального веса. Также важно не злоупотреблять обезболивающими препаратами без контроля врача.

Вакцины

Специфических вакцин против болей в кишечнике нет. Однако вакцинация против гриппа и пневмококка может снизить риск инфекций, которые иногда вызывают воспаление кишечника.

Программы скрининга

Скрининг рекомендуется для людей старше 50 лет — колоноскопия раз в 10 лет (или чаще по назначению врача) позволяет выявить дивертикулёз, полипы и рак на ранней стадии. Если у вас есть семейная история рака толстой кишки, скрининг могут начать раньше.

Осложнения

Если не лечить

• Разрыв аппендикса (при аппендиците) — может привести к перитониту (воспаление брюшины), опасному для жизни
• Абсцесс (гнойник) в брюшной полости при дивертикулите
• Непроходимость кишечника (при завороте кишок или спайках)
• Хроническая боль и ухудшение качества жизни

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу большинство причин односторонней боли в кишечнике успешно лечатся. Даже если потребуется операция, прогноз хороший — современная медицина позволяет быстро восстановиться. Главное — не откладывать визит к врачу, если боль беспокоит. С правильным лечением и уходом вы сможете вести полноценную жизнь.

Найти поддержку

Международные организации

• World Gastroenterology Organisation (WGO) ↗
• International Foundation for Gastrointestinal Disorders (IFFGD) ↗

Местные организации

• Минздрав России — рекомендации по заболеваниям органов пищеварения ↗ · Россия
• Ассоциация колопроктологов России · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.