Почему живот болит сильнее, когда вы лежите?

Обзор

Некоторые люди замечают, что неприятные ощущения в животе — боль, вздутие, изжога — становятся сильнее, когда они ложатся. Чаще всего это связано с рефлюксом (забросом содержимого желудка в пищевод) или повышенным газообразованием. В положении лёжа желудочному соку легче подняться вверх, а газы могут давить на стенки кишечника. Состояние не опасно, если оно редкое, но если симптомы повторяются часто, стоит обратиться к врачу.

Да, это довольно частое явление. По данным Минздрава, до 40% взрослых россиян время от времени испытывают изжогу, а каждый десятый — регулярно. Симптомы, усиливающиеся лёжа, встречаются примерно у половины людей с рефлюксом.

Чаще страдают взрослые, особенно после 40 лет, а также люди с избыточным весом, беременные женщины и те, кто курит или часто переедает. У детей это бывает реже, но возможно, например, у младенцев с незрелым сфинктером пищевода.

Симптомы

Общие симптомы

• Изжога — жжение за грудиной, особенно после еды или ночью
• Кислый привкус во рту, отрыжка
• Чувство переполнения в верхней части живота
• Вздутие и метеоризм в положении лёжа
• Боль в животе, которая проходит при вставании
• Кашель или першение в горле по ночам

Симптомы у детей

• Частые срыгивания у младенцев
• Беспокойство и плач после кормления, особенно когда ребёнка кладут
• Отказ от еды
• Плохая прибавка в весе

Симптомы у пожилых людей

• Та же изжога, но часто менее выраженная
• Ощущение кома в горле
• Хронический кашель, особенно ночной
• Усиление симптомов при приёме некоторых лекарств (например, от давления)

Причины

Основные причины

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — слабость мышцы (сфинктера) между пищеводом и желудком
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — часть желудка смещается в грудную полость
• Повышенное газообразование — скопление газов в кишечнике, которое при лежании давит на стенки
• Воспаление желудка (гастрит) или двенадцатиперстной кишки (дуоденит)
• Функциональная диспепсия — чувствительность желудка к растяжению
• Синдром раздражённого кишечника — иногда боль и вздутие усиливаются лёжа

Факторы риска

• Избыточный вес или ожирение
• Беременность
• Курение и употребление алкоголя
• Частое переедание, особенно жирной, острой или кислой пищи
• Приём некоторых лекарств (например, нестероидные противовоспалительные)
• Стресс и тревога
• Работа, связанная с наклонами или поднятием тяжестей

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в животе очень сильная или появилась внезапно
• Если вы заметили кровь в стуле или рвоте
• Если симптомы сопровождаются высокой температурой, слабостью, головокружением

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если изжога или вздутие бывает чаще 2 раз в неделю
• Если симптомы мешают спать или выполнять обычные дела
• Если вы принимаете средства от изжоги чаще 2 раз в неделю
• Если вы заметили необъяснимую потерю веса

Диагностика

Врач (терапевт или гастроэнтеролог) сначала спросит о симптомах, образе жизни и питании. Может назначить анализы и исследования, чтобы понять причину.

Какие исследования могут быть проведены

• Гастроскопия (ЭГДС) — осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки гибкой трубкой с камерой
• рН-метрия — измерение кислотности в пищеводе в течение суток
• УЗИ органов брюшной полости
• Анализ крови (общий, + на анемию, воспаление)
• Дыхательный тест на хеликобактер пилори (бактерию, вызывающую гастрит)
• Рентген с барием — для оценки грыжи пищеводного отверстия

Чего ожидать на приёме

Обычно сначала врач рекомендует изменить образ жизни и диету. Если это не помогает, проводят гастроскопию. Процедура короткая (5–10 минут) и малоболезненная, её делают под местным обезболиванием горла или лёгкой седацией.

Лечение

Лечение зависит от основной причины. Чаще всего используют препараты, снижающие кислотность желудка (ингибиторы протонной помпы или антациды), а также средства, улучшающие моторику пищеварительного тракта. Важно сочетать лекарства с изменением образа жизни.

Самопомощь дома

• Не ложитесь в течение 2–3 часов после еды
• Приподнимите изголовье кровати на 15–20 см (можно подложить под ножки кровати брусок) — это помогает кислоте не подниматься в пищевод
• Спите на левом боку — это снижает рефлюкс
• Ешьте небольшими порциями 4–5 раз в день, избегайте переедания
• Исключите жирную, острую, кислую пищу, кофе, шоколад, алкоголь и газированные напитки
• Снизьте вес, если у вас избыточный вес
• Бросьте курить

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать лекарства, уменьшающие выработку кислоты в желудке (например, ингибиторы протонной помпы или блокаторы H2-гистаминовых рецепторов), а также средства, нейтрализующие кислоту (антациды) в виде гелей или таблеток. Иногда добавляют прокинетики — препараты, ускоряющие продвижение пищи из желудка. Все лекарства назначает только врач после диагностики. Не занимайтесь самолечением — это может скрыть серьёзную проблему.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство (фундопликация) может понадобиться, если симптомы не поддаются медикаментозной терапии, или если есть большая грыжа пищеводного отверстия. Операция укрепляет сфинктер между желудком и пищеводом. Решение о ней принимает хирург совместно с гастроэнтерологом.

Жизнь с этим заболеванием

Большинство людей с рефлюксом или функциональной диспепсией могут вести обычную жизнь, соблюдая диету и правила питания. Ночные симптомы обычно уменьшаются после коррекции привычек сна. Если вы принимаете лекарства, делайте это регулярно по назначению врача — это поможет избежать обострений.

Советы по образу жизни

• Старайтесь есть не позднее чем за 3 часа до сна
• Носите свободную одежду, не стягивающую живот
• Избегайте резких наклонов и поднятия тяжестей
• Управляйте стрессом — пробуйте дыхательные упражнения, йогу или прогулки
• Держите под рукой антигистаминные средства от изжоги (но не злоупотребляйте ими)

Питание и физические упражнения

Диета играет ключевую роль. Избегайте продуктов, расслабляющих сфинктер пищевода: жирные блюда, мята, чеснок, лук, кофеин, алкоголь. Умеренная физическая активность (ходьба, плавание) помогает пищеварению и контролю веса. Избегайте тренировок сразу после еды и упражнений, связанных с наклонами вниз головой.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный дискомфорт, нарушение сна и ограничения в еде могут вызывать тревогу или подавленность. Помните, что это распространённое состояние, которое лечится. Если вы замечаете, что стали раздражительны или потеряли интерес к жизни, поговорите с врачом — возможно, нужна поддержка психолога или психиатра.

Профилактика

Полностью предотвратить рефлюкс или вздутие невозможно, но во многих случаях можно уменьшить частоту и силу симптомов. Главное — здоровый вес, правильное питание и режим. Не переедайте, не ложитесь сразу после еды, ограничьте продукты, вызывающие у вас дискомфорт.

Программы скрининга

Регулярные осмотры у гастроэнтеролога рекомендованы людям с хроническими симптомами (изжога чаще 2 раз в неделю) и тем, у кого в семье были случаи рака пищевода или желудка. Женщинам после 50 лет при длительной изжоге может потребоваться гастроскопия раз в несколько лет по назначению врача.

Осложнения

Если не лечить

• Эзофагит — воспаление слизистой пищевода
• Язва пищевода или желудка
• Стриктура — сужение пищевода из-за рубцов, затрудняющее глотание
• Пищевод Барретта — предраковое состояние
• Хронический кашель и астма, связанные с рефлюксом
• Нарушение сна и дневная усталость

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: большинство случаев рефлюкса и связанных с ним симптомов успешно контролируются с помощью изменения образа жизни и лекарств. Даже при осложнениях доступны эффективные методы лечения. Современная медицина помогает справиться с этим состоянием — главное не откладывать визит к врачу.

Найти поддержку

Международные организации

• International Foundation for Gastrointestinal Disorders (IFFGD)
• GERDHelp.com

Местные организации

• Российская гастроэнтерологическая ассоциация · Россия
• Минздрав России – рекомендации по ГЭРБ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.