Кишечник с температурой: что делать и когда обращаться к врачу

Обзор

Состояние, при котором у человека болит живот, нарушается стул (понос или запор) и одновременно поднимается температура. Чаще всего это происходит из‑за инфекции в кишечнике – вирусной или бактериальной. Простыми словами: воспаление в кишечнике, которое организм пытается победить повышением температуры.

Да, это очень частое состояние. Каждый взрослый хотя бы раз в год сталкивается с кишечной инфекцией с высокой температурой.

Заболеть может любой человек, но чаще всего болеют дети до 5 лет, люди с ослабленным иммунитетом, путешественники и те, кто не соблюдает правила гигиены (немытые руки, грязная вода, просроченные продукты).

Симптомы

Общие симптомы

• Частый жидкий стул (понос), иногда с примесью слизи или крови
• Боль или спазмы в животе
• Повышение температуры от 37,5°C до 39°C и выше
• Тошнота, рвота
• Общая слабость, головная боль

Симптомы у детей

• Быстрое начало: рвота, понос, вялость, капризность
• Высокая температура (выше 38°C) может держаться дольше
• Обезвоживание развивается быстрее: сухость во рту, плач без слёз, запавший родничок у младенцев, редкое мочеиспускание (меньше 4–6 раз в сутки)
• Ребёнок отказывается пить или едва пьёт

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть стёртыми: не сильная боль, а лишь дискомфорт, нерезкое повышение температуры
• Высокий риск обезвоживания из-за приёма мочегонных лекарств или хронических болезней (диабет, болезни почек)
• Может появиться спутанность сознания или сильная слабость
• Обезвоживание ускоряется, так как с возрастом чувство жажды притупляется

Причины

Основные причины

• Вирусные инфекции: ротавирус, норовирус, энтеровирусы (наиболее часты)
• Бактериальные инфекции: сальмонеллёз, кампилобактериоз, шигеллёз (дизентерия), иерсиниоз
• Пищевые отравления (токсины бактерий, например, стафилококка)
• Некоторые паразиты (лямблии, амёбы)
• Воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона или язвенный колит) – хотя это не инфекция, но тоже даёт понос и температуру, но требует другого лечения

Факторы риска

• Несоблюдение правил личной гигиены (немытые руки после туалета, перед едой)
• Употребление сырой или плохо термически обработанной пищи (особенно мясо, яйца, рыба, молочные продукты)
• Питьё некипячёной воды, особенно из природных источников
• Тесный контакт с больным человеком (в семье, в детском саду, в школах)
• Недавняя поездка в жаркие страны или регионы с низким уровнем санитарии
• Ослабленный иммунитет (после болезни, приёма некоторых лекарств, химиотерапии)
• Детский или пожилой возраст

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом из перечисленных выше «экстренных» симптомов – немедленно вызывайте скорую (103/112) или езжайте в больницу
• При «срочных» симптомах нужно обратиться к врачу в тот же день – в поликлинику или приёмный покой инфекционной больницы

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если симптомы лёгкие: понос 3–5 раз в день, температура до 38°C, есть аппетит и пьёте воду – наблюдайте 1–2 дня. Если улучшения нет, запишитесь к терапевту или врачу общей практики
• Если понос продолжается более 5–7 дней без высокой температуры – возможна хроническая инфекция или другое заболевание, нужен гастроэнтеролог

Диагностика

Врач расспросит вас о симптомах, когда начались, что ели, где были, есть ли похожие больные рядом. Осмотрит живот, оценит признаки обезвоживания. Для уточнения причины берут анализы.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови – показывает воспаление (лейкоцитоз) и признаки обезвоживания
• Копрограмма – анализ кала: выявляет непереваренную пищу, слизь, кровь, признаки инфекции
• Бактериологический посев кала – чтобы найти конкретную бактерию, вызвавшую инфекцию (занимает 3–5 дней)
• ПЦР кала на вирусы (ротавирус, норовирус) – если подозревают вирусную природу
• В тяжёлых случаях – УЗИ брюшной полости, реже колоноскопия (осмотр толстой кишки изнутри)

Чего ожидать на приёме

Вам предложат сдать анализы, возможно, в тот же день. Если состояние средней тяжести, лечение начинают сразу, результаты анализов могут уточнить терапию. При лёгкой форме достаточно врачебного осмотра и общих рекомендаций. Не пугайтесь, если врач направит в инфекционное отделение – это для контроля за обезвоживанием и введения жидкостей через капельницу, если вы не можете пить.

Лечение

Лечение зависит от причины (вирус, бактерия, паразит) и тяжести симптомов. Главное – восполнить потерю жидкости и дать организму отдохнуть. При вирусных инфекциях антибиотики не нужны, при бактериальных – назначает только врач. Не пытайтесь сбивать температуру до 38°C, если вы её переносите – это помогает бороться с инфекцией.

Самопомощь дома

• Пейте много жидкости: регидратационный раствор (готовится по инструкции из порошка аптечного, можно заменить на подсоленную воду с сахаром: 1 литр воды + 6 чайных ложек сахара + 0,5 чайной ложки соли), компот из сухофруктов, некрепкий чай, минеральная вода без газа. Пейте маленькими глотками, но часто
• Ешьте лёгкую пищу: рисовый отвар, овсянка на воде, сухари, печёные яблоки, бананы. Избегайте молочных продуктов, жирного, жареного, острого и сладкого – они усиливают понос
• Отдыхайте, не занимайтесь спортом, не ходите на работу. Постельный режим или полупостельный – желателен
• Не принимайте лекарства от поноса («закрепляющие») без врача – они задерживают токсины в кишечнике и могут ухудшить состояние. То же касается и противорвотных средств – только по назначению
• Соблюдайте гигиену: тщательно мойте руки после туалета, перед едой. Используйте отдельное полотенце, посуду. Чаще проветривайте комнату

Медикаментозное лечение

При бактериальных инфекциях врач может назначить антибиотики (обычно внутрь или внутривенно). При высокой температуре могут рекомендовать жаропонижающие (парацетамол или ибупрофен – в возрастной дозе, без превышения). Пробиотики (препараты с полезными бактериями) иногда назначают после курса антибиотиков, но их эффективность обсуждаема, лучше уточнить у врача. При сильном обезвоживании – капельницы с солевыми растворами в стационаре. При подозрении на воспалительное заболевание кишечника лечение другое (противовоспалительные средства, иммуномодуляторы – строго по назначению гастроэнтеролога).

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство требуется крайне редко – только при осложнениях, например, перфорации (прободении) кишечника, аппендиците, кишечной непроходимости или неэффективности лечения при язвенном колите. Если боль в животе усиливается, становится невыносимой, а живот напряжённым – немедленно вызывайте скорую.

Жизнь с этим заболеванием

В остром периоде нужно максимально сократить нагрузку: оставайтесь дома, пейте много жидкости, ешьте щадящую пищу. После стихания симптомов возвращайтесь к обычной еде постепенно – 3–5 дней без молочных и жирных продуктов. Старайтесь отдыхать и нормально спать.

Советы по образу жизни

• Тщательно мойте руки после каждого посещения туалета и перед едой – это защитит и вас, и родных от повторного заражения
• До полного выздоровления не посещайте общественные места (работа, школа, бассейн). При вирусных инфекциях вы заразны ещё 1–2 дня после исчезновения симптомов
• Если у вас хроническое заболевание (диабет, проблемы с почками), обсудите с врачом план действий при первых признаках инфекции

Питание и физические упражнения

В первые дни – только питьё и лёгкая еда (каши на воде, бульоны, сухари). Через 2–3 дня при улучшении добавляйте варёные овощи, нежирное мясо (курица, индейка), яйца всмятку. От молока, сладостей, свежих фруктов и газировки воздержитесь неделю. Физическая активность – только лёгкая прогулка после выздоровления. Интенсивные нагрузки возвращать через 1–2 недели.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Болезнь может вызвать тревогу, особенно если вы боитесь обезвоживания или пропустить что-то серьёзное. Помните, что в большинстве случаев это временное и излечимое состояние. Если тревога сильная, не стесняйтесь обсудить её с врачом – он объяснит, что делать. Можно также позвонить на горячую линию психологической поддержки (в России есть номер 122 – единая служба, она может направить к психологу).

Профилактика

Полностью предотвратить все кишечные инфекции невозможно, но риск можно значительно снизить. Основные меры – гигиена и безопасное питание.

Вакцины

Существуют вакцины от ротавирусной инфекции (рекомендована детям, входит в календарь прививок в некоторых регионах России, уточните у педиатра) и от брюшного тифа (перед поездками в эндемичные страны). От других возбудителей вакцин нет.

Программы скрининга

Планового скрининга на кишечные инфекции нет. Если у вас частые эпизоды или хронические заболевания кишечника, гастроэнтеролог может рекомендовать периодические анализы кала (копрограмма, скрытая кровь).

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание (дегидратация) – самая частая опасность, может привести к нарушению работы почек, сердца, вплоть до госпитализации
• Электролитные нарушения (потеря калия, натрия) – вызывают судороги, слабость, нарушение сердечного ритма
• Сепсис (заражение крови) – при бактериальной инфекции, если она попадёт в кровоток, требуется срочное лечение
• Развитие хронических заболеваний кишечника: после некоторых инфекций может повыситься риск раздраженного кишечника или реактивного артрита
• Кишечное кровотечение или перфорация (прободение стенки кишки) – редкое, но опасное осложнение, требует оперативного вмешательства

Долгосрочный прогноз

У подавляющего большинства людей кишечная инфекция с температурой проходит без последствий в течение нескольких дней. При своевременном обращении к врачу и правильном лечении риск осложнений минимален. Даже если потребовалась госпитализация, современная медицина успешно справляется с такими состояниями. Главное – не откладывать визит к врачу при появлении тревожных симптомов, а в лёгких случаях – больше пить и отдыхать.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.