Боль в молочной железе

Обзор

Боль в груди (масталгия) — это дискомфорт, болезненность или чувствительность в одной или обеих молочных железах. Чаще всего боль не связана с раком и проходит сама по себе.

Да, это одна из самых частых жалоб у женщин. По разным данным, хотя бы раз в жизни боль в груди испытывают до 70% женщин.

Чаще всего боль в груди возникает у женщин от 20 до 50 лет, особенно перед менструацией. Но она может встречаться и у мужчин, например, при гинекомастии или травме.

Симптомы

Общие симптомы

• Циклическая боль: появляется за несколько дней до менструации и проходит с её началом
• Нециклическая боль: не связана с циклом, может быть постоянной или возникать время от времени
• Тупая, тянущая, ноющая или жгучая боль
• Боль, отдающая в подмышечную впадину или руку
• Повышенная чувствительность груди к прикосновениям

Симптомы у детей

• У детей боль в груди встречается редко и чаще связана с травмой или гормональной перестройкой (например, в пубертате).

Симптомы у пожилых людей

• У женщин после менопаузы боль может быть связана с гормональными изменениями или заболеваниями суставов грудной клетки.
• У пожилых мужчин боль в груди может быть вызвана увеличением молочных желез (гинекомастия) или болезнями сердца.

Причины

Основные причины

• Гормональные изменения (менструальный цикл, беременность, менопауза)
• Механические причины (неудобный бюстгальтер, травма, интенсивные физические нагрузки)
• Мышечно-скелетные причины (воспаление рёберных хрящей, остеохондроз)
• Мастит (воспаление молочной железы, часто при кормлении грудью)
• Доброкачественные образования (фиброаденома, киста)
• Редко — рак молочной железы (обычно с другими симптомами)

Факторы риска

• Гормональные колебания (подростковый возраст, предменструальный синдром, беременность, лактация)
• Крупный размер груди
• Курение
• Стресс и тревога
• Приём некоторых гормональных препаратов (без указания названий)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в груди сопровождается одышкой, потливостью, тошнотой или болью в руке — вызывайте скорую по 103 или 112.
• Если боль возникла внезапно и очень сильная.
• Если вместе с болью появились покраснение, отёк, гнойные выделения или высокая температура.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль беспокоит вас регулярно или мешает повседневной жизни.
• Если вы заметили уплотнение, изменение формы груди или втяжение соска.
• Если боль сохраняется после менопаузы.
• Если вы встревожены и хотите проверить грудь для собственного спокойствия.

Диагностика

Врач сначала задаст вопросы о характере боли, цикле, травмах, образе жизни. Затем проведёт физикальный осмотр — ощупает грудь и подмышечные области. При необходимости назначит дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ молочных желез (чаще всего назначают женщинам до 35–40 лет)
• Маммография (рентген груди — обычно после 40 лет или по показаниям)
• Биопсия (забор маленького кусочка ткани для анализа, если обнаружено подозрительное уплотнение)
• Анализы крови (гормональный профиль, общий анализ)

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно занимает от одного до нескольких дней. Это безопасно и не больно. Врач объяснит все этапы и ответит на ваши вопросы.

Лечение

Лечение боли в груди зависит от причины. Часто достаточно простых мер самопомощи. Если боль связана с гормонами или воспалением, врач может рекомендовать лекарства, которые снимут симптомы.

Самопомощь дома

• Носите правильно подобранный, поддерживающий бюстгальтер (без косточек или с широкими бретелями).
• Прикладывайте прохладный компресс или лёд, завернутый в ткань, на 15–20 минут.
• Уменьшите потребление кофеина и соли — это может снизить чувствительность груди.
• Принимайте безрецептурные обезболивающие (следуйте инструкции на упаковке, предварительно проконсультируйтесь с фармацевтом).
• Ведите дневник симптомов, чтобы понять связь с циклом.

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать негормональные противовоспалительные средства (например, из группы НПВП) или гормональные препараты (оральные контрацептивы, даназол) при выраженной циклической боли. Все лекарства назначаются только после обследования и с учётом ваших особенностей. Никогда не принимайте гормональные средства без назначения врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при боли в груди требуется крайне редко — в основном, если боль вызвана крупной кистой или доброкачественной опухолью, которые удаляют. При раке молочной железы операция может быть частью комплексного лечения, но это уже другая ситуация.

Жизнь с этим заболеванием

Большинство людей с болью в груди ведут обычную жизнь. При периодической циклической боли можно планировать занятия и отдых с учётом дней цикла. Если боль мешает, обратитесь к врачу — он поможет подобрать способ облегчения.

Советы по образу жизни

• Носите удобное бельё, особенно во время физической активности.
• Старайтесь избегать стрессов — они могут усиливать боль.
• Высыпайтесь и регулярно отдыхайте.
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь.

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с достаточным количеством овощей и фруктов, возможно, поможет снизить гормональные колебания. Умеренная физическая активность (ходьба, плавание) полезна для общего здоровья, но избегайте упражнений, которые сильно нагружают грудные мышцы, если они вызывают боль.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная или сильная боль может вызывать тревогу, особенно если вы боитесь онкологического заболевания. Это нормально. Обсудите свои страхи с врачом — он поможет развеять мифы. При необходимости можно обратиться к психологу.

Профилактика

Не существует надёжного способа предотвратить боль в груди, но можно снизить риск дискомфорта: носите удобное бельё, не курите, контролируйте стресс, ведите регулярную половую жизнь (это помогает гормональному балансу).

Вакцины

Вакцин от боли в груди не существует.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая боль, которая ухудшает качество жизни и мешает сну, работе, отношениям.
• Повышенная тревога и страх перед раком (канцерофобия).
• В редких случаях, если за болью стоит серьёзное заболевание (например, инфекция или опухоль), отсутствие лечения может привести к ухудшению состояния.

Долгосрочный прогноз

В подавляющем большинстве случаев боль в груди проходит сама или легко устраняется простыми мерами. Если причина серьёзная (например, воспаление или опухоль), современная медицина успешно лечит эти состояния. Регулярные обследования и своевременное обращение к врачу дают отличный прогноз. Не бойтесь говорить о своей боли — помощь рядом.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ↗
• Международное общество по изучению боли в груди

Местные организации

• Минздрав России — рекомендации по заболеваниям молочной железы ↗ · Россия
• Российский онкологический портал (для информации о раке груди) ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.