Боль в грудине

Обзор

Боль в грудине — это неприятные ощущения в области плоской кости в центре грудной клетки, к которой крепятся ребра. Чаще всего она связана с воспалением хрящей (костохондрит), растяжением мышц или проблемами с желудком, но также может быть сигналом более серьезных состояний.

Да, боль в грудине — одна из частых жалоб на приеме у терапевта, особенно у людей среднего и старшего возраста.

Она может возникнуть у любого человека, но чаще встречается у людей старше 40 лет, а также у тех, кто занимается физическим трудом или активным спортом.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в центре грудной клетки, особенно при нажатии или движении
• Усиление боли при глубоком вдохе, кашле или чихании
• Боль при поворотах туловища или поднятии рук

Симптомы у детей

• У детей боль в грудине чаще всего связана с травмами (падения, удары) или интенсивными занятиями спортом.
• Реже встречается воспаление хрящей (костохондрит) после перенесенных инфекций.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых боль может быть связана с остеопорозом (хрупкость костей) или износом суставов.
• Необходимо особенно внимательно исключать сердечно-сосудистые причины, так как они могут маскироваться под обычную боль.

Причины

Основные причины

• Воспаление хрящей между ребрами и грудиной (костохондрит)
• Растяжение или микротравма мышц грудной клетки из-за физической нагрузки или кашля
• Изжога или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• Тревожность и стресс, которые могут вызывать мышечное напряжение
• Травма грудины (удар, падение)

Факторы риска

• Интенсивные или непривычные физические упражнения, особенно с поднятием тяжестей
• Хронический кашель (например, при курении или бронхите)
• Неудобная поза во время сна или длительной работы за компьютером
• Избыточный вес
• Сахарный диабет, ревматические заболевания

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112) при подозрении на сердечный приступ (сжимающая боль, одышка, холодный пот).
• Обратитесь к врачу в тот же день, если боль появилась после сильной травмы или сопровождается высокой температурой.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь на прием к терапевту, если боль длится более недели или усиливается при движении.
• Посетите врача, если боль периодически возвращается, даже если она слабая.

Диагностика

Врач выслушает ваши жалобы, проведет осмотр и прощупает грудную клетку, чтобы определить наиболее болезненные точки. На основе этого он сможет предположить причину.

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки работы сердца
• Общий анализ крови и анализ на С-реактивный белок (для выявления воспаления)
• Рентген грудной клетки
• УЗИ сердца (эхокардиография) в редких случаях

Чего ожидать на приёме

Обычно диагноз ставится довольно быстро. Врач может нажимать на разные участки грудины, чтобы понять, где именно болит. Если есть подозрение на серьезную причину, вас направят на дополнительные исследования.

Лечение

Лечение зависит от причины, вызвавшей боль. В большинстве случаев оно направлено на уменьшение воспаления и облегчение симптомов.

Самопомощь дома

• Отдых и ограничение физической нагрузки в первые дни
• Прикладывание тепла (грелка, теплый компресс) или холода (лед, завернутый в полотенце) на 15–20 минут несколько раз в день
• Избегание резких движений, поднятия тяжестей и глубоких вдохов
• Сон на спине или на боку с подушкой, поддерживающей спину

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать противовоспалительные препараты (например, из группы нестероидных) для снятия боли и отека, а также миорелаксанты для расслабления мышц. При изжоге используются средства, снижающие кислотность желудка (антациды или ингибиторы протонной помпы). Иногда рекомендуют местные обезболивающие гели или пластыри. Все препараты принимаются только по назначению врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция требуется крайне редко — например, при гнойном артрите грудино-ключичного сочленения или серьезной травме, которая не поддается консервативному лечению. В подавляющем большинстве случаев обходятся без хирургического вмешательства.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь не совершать действий, которые усиливают боль: поднимать тяжести, резко поворачиваться, долго сидеть сгорбившись. Используйте удобное кресло с поддержкой спины и делайте перерывы для разминки.

Советы по образу жизни

• Следите за осанкой: держите спину прямо, плечи расправленными.
• Выполняйте легкие упражнения на растяжку и укрепление мышц груди и спины (после консультации с врачом).
• Избегайте интенсивных тренировок до полного исчезновения боли.

Питание и физические упражнения

Если боль связана с изжогой, избегайте острой, жирной, кислой пищи а также кофе и шоколада. Ешьте небольшими порциями, не наклоняйтесь после еды. Для общего здоровья полезны плавание, ходьба и дыхательная гимнастика — они укрепляют мышцы и улучшают самочувствие.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль может вызывать тревогу или депрессию. Не стесняйтесь обсудить это с врачом — он может направить вас к психологу или предложить техники релаксации. Помните, что боль не всегда означает опасность.

Профилактика

Полностью предотвратить боль в грудине невозможно, но риск можно снизить. Для этого поддерживайте здоровый вес, избегайте резких подъемов тяжестей, не курите, лечите изжогу и укрепляйте мышцы груди и спины.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции может помочь избежать заболеваний, которые сопровождаются сильным кашлем и болью в грудине.

Программы скрининга

Специального скрининга на боль в грудине не существует. Однако регулярные профилактические осмотры у терапевта помогут выявить факторы риска и вовремя начать лечение.

Осложнения

Если не лечить

• Если боль вызвана воспалением хрящей или мышц, то без лечения она может перейти в хроническую форму и длиться месяцами.
• При сердечно-сосудистых причинах (например, нестабильная стенокардия) отсутствие лечения может привести к инфаркту миокарда.
• При изжоге без лечения возможны эзофагит (воспаление пищевода) или язва.

Долгосрочный прогноз

В подавляющем большинстве случаев боль в грудине имеет доброкачественную природу и проходит в течение нескольких дней или недель. Даже если причина серьезная, своевременная диагностика и лечение дают отличные шансы на выздоровление. Главное — не откладывать визит к врачу.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.