Выбухание барабанной перепонки

Обзор

Барабанная перепонка — это тонкая упругая плёнка в глубине уха, которая отделяет наружный слуховой проход от среднего уха. В норме она ровная и слегка вогнута внутрь. Выбухание — это когда перепонка выпячивается наружу, как надутый воздушный шарик. Так бывает, когда в среднем ухе скапливается жидкость, слизь или гной и давит на перепонку изнутри. Чаще всего это признак воспаления среднего уха — отита.

Да, это очень частая ситуация. Воспаление среднего уха — одна из самых распространённых причин, по которым дети попадают на приём к врачу, и выбухание перепонки при нём встречается постоянно.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в ухе — от лёгкой до сильной, иногда пульсирующая
• Ощущение заложенности, «полноты» в ухе
• Приглушённый слух, звуки как будто через вату
• Шум или звон в ухе
• Повышенная температура
• Выделения из уха, если перепонка разорвалась — тогда боль часто резко стихает

Симптомы у детей

• Малыш тянется ручкой к уху, трёт его, вертит головой
• Плачет, капризничает, плохо спит, просыпается ночью
• Отказывается от еды — сосать и жевать больно
• Поднимается температура, иногда бывает рвота или жидкий стул
• Может хуже отзываться на звуки, не реагировать на тихую речь

Симптомы у пожилых людей

• Боль может быть слабее, чем ожидается, из-за возрастных особенностей чувствительности
• На первый план выходят снижение слуха и заложенность
• Возможны головокружение и неустойчивость при ходьбе
• Температура поднимается не всегда
• Симптомы легко спутать с возрастным снижением слуха, поэтому не стоит откладывать визит к врачу

Причины

Основные причины

• Острое воспаление среднего уха (отит) — самая частая причина
• Скопление жидкости в среднем ухе после простуды или насморка
• Нарушение работы слуховой (евстахиевой) трубы из-за насморка, аллергии или увеличенных аденоидов
• Перепады давления — полёт на самолёте, ныряние, спуск под воду
• Реже — травма уха, инородное тело, осложнение после других инфекций

Факторы риска

• Детский возраст, особенно до 5 лет
• Посещение детского сада и частые простуды
• Аллергия или увеличенные аденоиды
• Пассивное курение — дым раздражает слизистую носа и уха
• Кормление грудного ребёнка лёжа, длительное использование соски
• Некоторые особенности иммунитета и врождённое строение нёба
• Полёт или ныряние во время насморка

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная боль, которая не проходит после обезболивающего средства
• Выделения из уха — гной, кровь или мутная жидкость
• Температура выше 38–39 °C, особенно у ребёнка
• Отёк или покраснение за ухом
• Резкое снижение слуха

Запишитесь на плановый приём, если:

• Заложенность и приглушённый слух держатся больше недели
• Эпизоды боли в ухе повторяются
• Ребёнок плохо реагирует на звуки, просит прибавить громкость
• В прошлом было несколько отитов подряд

Диагностика

Врач осмотрит ухо специальным прибором с воронкой и подсветкой — отоскопом. Это безболезненно и занимает пару минут. Увидев, что перепонка выбухает, врач поймёт, что за ней повысилось давление, и определит вероятную причину. Иногда дополнительно проверяют подвижность перепонки и слух.

Какие исследования могут быть проведены

• Отоскопия — осмотр уха отоскопом
• Тимпанометрия — безболезненная проверка подвижности перепонки и давления в среднем ухе
• Аудиометрия — проверка слуха
• При необходимости — анализы крови, мазок из уха при выделениях
• В редких и сложных случаях — снимки, например компьютерная томография

Чего ожидать на приёме

Осмотр занимает несколько минут и не причиняет боли. Если в ухе есть выделения, врач аккуратно их уберёт. Вам объяснят, что именно обнаружено, и расскажут план действий. Во многих случаях не требуется ничего, кроме наблюдения и облегчения боли.

Лечение

Главная задача — снять давление и боль и дать уху восстановиться. Часто достаточно наблюдения и средства для облегчения боли, которое подберёт врач или фармацевт. Если причина в бактериальной инфекции, врач может назначить антибактериальное лечение. Самостоятельно «прописывать» себе или ребёнку антибиотики нельзя.

Самопомощь дома

• Отдыхайте и пейте достаточно жидкости
• Средство для облегчения боли, подходящее вам или ребёнку, уточните у врача или фармацевта
• Не грейте ухо без разрешения врача: при некоторых состояниях тепло может навредить
• Не ковыряйте в ухе ватными палочками и не закапывайте ничего без назначения
• При насморке промывайте нос солевым раствором — это улучшает отток из среднего уха
• В полёте или при спуске с высоты — сглатывайте, жуйте, зевайте

Медикаментозное лечение

Тактика зависит от причины, возраста и общего состояния. При лёгком течении врач может выбрать выжидательный подход: боль снимают, а ухо наблюдают — часто всё проходит само за несколько дней. Если есть признаки бактериальной инфекции или высокий риск осложнений, врач назначает антибактериальный препарат; конкретное лекарство и его количество подбирает только врач с учётом возраста, веса и аллергий. При очень сильном давлении иногда делают небольшой прокол перепонки, чтобы выпустить жидкость и сразу облегчить состояние. Все решения принимаются после осмотра.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна нечасто. Обычно речь идёт о случаях, когда жидкость в среднем ухе не уходит месяцами, слух стойко снижен или отиты повторяются слишком часто. Тогда врач может обсудить установку специальной трубочки в перепонку — она помогает выравнивать давление и выводить жидкость. Иногда удаляют увеличенные аденоиды, если они мешают работе слуховой трубы. Это плановые вмешательства, и решение принимают вместе с вами.

Жизнь с этим заболеванием

Пока ухо восстанавливается, слух может быть приглушён — попросите близких говорить чуть громче и не стесняйтесь переспрашивать. Старайтесь не летать и не нырять, пока врач не разрешит. Детям полезно спокойно объяснить, что скоро станет лучше, и не ругать за капризы — им действительно больно и страшно.

Советы по образу жизни

• Избегайте табачного дыма — он раздражает слизистую носа и уха
• Лечите насморк и аллергию, не оставляйте их без внимания
• Приучайте ребёнка мыть руки — меньше простуд, меньше отитов
• Не курите в доме и в машине
• На время восстановления откажитесь от плавания с погружением

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не нужно — питайтесь как обычно и достаточно пейте. Физическая активность не запрещена, но в остром периоде лучше избегать переохлаждения, прыжков в воду и нагрузок, при которых резко меняется давление в ухе.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Боль в ухе и снижение слуха выматывают, а с ребёнком, которому больно, бывает очень тяжело. Раздражаться и уставать — нормально. Если тревога или усталость не проходят и сон нарушен, поговорите с врачом. Если вам очень тяжело эмоционально, не оставайтесь с этим один на один: обратитесь к врачу или в службу психологической помощи, а в экстренной ситуации звоните по номеру 112.

Профилактика

Полностью застраховаться нельзя, но риск можно заметно снизить. Основа — профилактика простуд и правильное лечение насморка, чтобы слизь не застаивалась и не давила на ухо.

Вакцины

В России проводится плановая вакцинация против пневмококковой инфекции и ежегодная — против гриппа. Эти прививки снижают вероятность тяжёлых инфекций, которые часто приводят к отитам. Спросите у врача, какие прививки показаны вам или ребёнку по национальному календарю.

Программы скрининга

Отдельного обследования именно для этого состояния нет. Но если ребёнок часто болеет отитами или плохо слышит, врач может регулярно осматривать уши и проверять слух.

Осложнения

Если не лечить

• Разрыв перепонки с выделениями — обычно заживает сам, но нужен контроль врача
• Стойкое снижение слуха из-за жидкости или рубцов
• Переход воспаления на костный отросток за ухом — мастоидит
• Хроническое воспаление среднего уха с повторными эпизодами
• Редко — распространение инфекции внутрь, что требует срочной помощи

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: в большинстве случаев всё заканчивается полным восстановлением слуха. Даже если перепонка разорвалась, она часто заживает сама за несколько недель. Главное — вовремя обратиться к врачу, выполнять его рекомендации и прийти на контрольный осмотр. Если что-то беспокоит или кажется, что слух не возвращается, скажите об этом врачу — это можно и нужно обсуждать.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.