Раковая усталость: как справляться, когда силы приходят и уходят

Обзор

Раковая усталость — это необычно сильная усталость, которую испытывают люди во время или после лечения рака. Она отличается от обычной усталости тем, что не проходит после отдыха и не снижается даже после долгого сна. У многих людей она проявляется волнами: несколько дней всё нормально, затем внезапно наступает сильный упадок сил. Это состояние врачи считают особым последствием рака и его лечения, и для него есть научно обоснованные методы помощи.

Да, это очень распространённое состояние. По данным медицинских исследований, более половины людей, завершивших лечение рака, испытывают усталость, которая приходит волнами. Врачи рассматривают её как полноценное медицинское состояние, требующее внимания и помощи.

Раковая усталость может возникнуть у любого человека, но чаще она встречается у женщин, у людей старшего возраста, а также у тех, кто получал химиотерапию, лучевую терапию или длительное лечение. Её выраженность зависит от индивидуальных особенностей и общего состояния здоровья.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение практически полного отсутствия энергии
• Быстрая утомляемость даже после короткой прогулки или простых дел
• Трудности с концентрацией внимания и забывчивость
• Желание спать в течение дня, но сон не приносит бодрости
• Тяжесть в ногах и руках, ощущение 'ватного тела'
• Эмоциональная раздражительность или апатия

Симптомы у детей

• Снижение желания играть и общаться с друзьями
• Повышенная капризность и плаксивость
• Быстрое утомление при чтении, письме или занятиях в школе
• Частые отказы от активных игр или спортивных занятий

Симптомы у пожилых людей

• Усталость после лёгких домашних дел (например, после мытья посуды)
• Потребность в дополнительном дневном отдыхе
• Снижение самостоятельности при уходе за собой
• Усиление слабости и головокружений при ходьбе

Причины

Основные причины

• Осложнения лечения рака — химиотерапии, лучевой терапии, иммунотерапии
• Анемия — низкий уровень гемоглобина, из-за чего ткани получают мало кислорода
• Нарушения сна и хроническое недосыпание
• Эмоциональный стресс, тревога и депрессия
• Снижение физической активности и детренированность организма
• Другие медицинские причины: нарушения гормонов, недостаток витаминов, проблемы сердца или лёгких

Факторы риска

• Интенсивные или длительные схемы противоопухолевого лечения
• Возраст старше 60 лет
• Женский пол
• Наличие сопутствующих хронических заболеваний (сахарный диабет, гипертония, патологии щитовидной железы)
• Невозможность нормально питаться, недостаток белка в рационе
• Ограничение подвижности и малоподвижный образ жизни до и во время лечения

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Усталость настолько сильна, что вам трудно вставать с кровати
• Появляются сильные головокружения или обмороки
• Возникают боли в груди, шумное дыхание или чувство нехватки воздуха
• Температура 38 °C и выше без выраженных симптомов простуды

Запишитесь на плановый приём, если:

• Усталость длится больше 2–4 недель и мешает вашей повседневной жизни
• Вы замечаете, что стали сильно уставать от того, что раньше делали легко
• Снижен аппетит, потеря веса без усилий
• Усталость сопровождается постоянной грустью, тревогой или апатией

Диагностика

Специального анализа на раковую усталость не существует. Врач собирает подробную историю болезни, расспрашивает о характере усталости, режиме сна, питании, физической активности и эмоциональном состоянии. Он также исключает другие возможные причины усталости — например, анемию, нарушение функции щитовидной железы, депрессию.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови (для оценки уровня гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов)
• Биохимический анализ крови (показатели работы печени, почек, электролиты)
• Исследование уровня тиреотропного гормона (для исключения проблем щитовидной железы)
• Анализ на ферритин и витамин B12 (чтобы выявить скрытый дефицит железа)
• Опросники усталости, например шкала оценки утомляемости

Чего ожидать на приёме

Процесс, как правило, проходит в амбулаторных условиях. Вам не нужно ложиться в больницу. Врач может попросить вас вести дневник усталости в течение 1–2 недель. После получения результатов он объяснит возможные причины и вместе с вами составит план облегчения состояния.

Лечение

Лечение раковой усталости строится вокруг трёх направлений: поддержание посильной физической активности, нормализация сна и психологической сферы, а также устранение всех медицинских причин, которые можно скорректировать. План всегда индивидуальный и составляется врачом с учётом вашего состояния и особенностей лечения.

Самопомощь дома

• Планируйте дела на утренние часы, когда сил обычно больше
• Делайте короткие упражнения (растяжка, глубокое дыхание) несколько раз в день
• Чередуйте 30 минут активности с 30 минутами отдыха
• Не ложитесь спать днём надолго — лучше вздремнуть 15–20 минут
• Пейте достаточно воды в течение дня
• Обращайтесь за помощью по хозяйству и не пытайтесь всё делать сами
• Ведите дневник, чтобы замечать закономерности усталости и выявлять триггеры

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение возможно, но назначается строго врачом. Чаще всего используются методы коррекции анемии (препараты железа, витамины группы B), средства для улучшения сна и психотерапевтические подходы. В некоторых случаях онколог может направить на реабилитационные программы, лечебную физкультуру, когнитивно-поведенческую терапию. Подбор конкретных препаратов и их дозировок может делать только врач после осмотра и анализов — никогда не занимайтесь самолечением.

Жизнь с этим заболеванием

Ведите гибкий распорядок дня. Ставьте одну главную задачу на день и выполняйте её в самый «сильный» период. В дни сильной усталости разрешайте себе сокращать планы и оставлять только самое важное. Объясните близким, что раковая усталость — настоящая медицинская проблема, а не лень, и попросите помощи.

Советы по образу жизни

• Регулярная двигательная активность — даже 10-минутная прогулка снижает усталость
• Ежедневное пребывание на свежем воздухе
• Применение техник релаксации: медитация, дыхательные упражнения, мягкая музыка
• Поддержание социальных связей — общение с друзьями и семьёй
• Отказ от алкоголя и табака
• Полноценный ночной сон 7–8 часов

Питание и физические упражнения

Питайтесь дробно: 4–5 раз в день небольшими порциями. Включайте белок в каждый приём пищи (рыба, курица, яйца, творог, бобовые). Обязательно ешьте овощи и фрукты. Для питья подойдёт чистая вода, некрепкий чай, компот без сахара. Физическая активность должна быть умеренной: ходьба, плавание, лёгкая йога или пилатес. Начинайте с малого — с 5–10 минут в день — и постепенно увеличивайте нагрузку, если чувствуете себя хорошо.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Усталость нередко сопровождается подавленностью, чувством вины или беспомощности. Важно признавать эти эмоции и говорить о них. Если вы замечаете, что состояние ухудшается, — не оставайтесь с этим в одиночестве. В России вы можете обратиться к психологу в онкологическом центре или по месту жительства. При острых кризисных состояниях (мысли о самоповреждении) звоните в экстренную службу по телефону 112 или 103.

Профилактика

Полностью исключить риск усталости нельзя, но можно снизить её выраженность. Важно сохранять умеренную физическую активность до лечения и после, соблюдать режим сна и питания, вовремя обращаться за помощью и не забрасывать реабилитацию.

Осложнения

Если не лечить

• Затяжная усталость без поддержки может привести к общей детренированности организма
• Повышается риск развития депрессии и тревожных расстройств
• Снижается качество жизни, способность работать и заботиться о себе
• Усугубляются сопутствующие хронические болезни, такие как гипертония или диабет

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: раковая усталость не является постоянным состоянием. У большинства людей она постепенно ослабевает в течение нескольких месяцев и часто совсем проходит. Чем раньше вы обсудите усталость с врачом и начнёте выполнять рекомендации, тем быстрее вернутся ваши силы и привычная активность. Вы можете научиться управлять этим состоянием и снова радоваться жизни.

Найти поддержку

Международные организации

• American Cancer Society (Американское онкологическое общество) ↗
• Cancer Research UK (Британский центр исследований рака) ↗

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.