Усталость и жар при раке: что нужно знать

Обзор

Рак — это болезнь, при которой клетки организма аномально разрастаются. Лечение рака — химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия — может вызывать сильную усталость, которую врачи называют «раковой усталостью». Иногда при этом поднимается температура (лихорадка). Такое сочетание тревожно, потому что часто указывает на инфекцию. У человека с ослабленным иммунитетом инфекция может развиться очень быстро, поэтому при жаре нужно срочно связаться со своим врачом.

Да, и усталость, и жар — частые проблемы у пациентов с раком. Усталость встречается у большинства людей, проходящих лечение, а жар возникает у каждого третьего-четвёртого пациента в определённый период терапии.

Сочетание усталости и жара чаще всего бывает у людей, которые получают химиотерапию или лучевую терапию, а также у пациентов после пересадки костного мозга. Риск выше, если иммунитет ослаблен, например из-за низкого уровня лейкоцитов.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная усталость, которая не проходит после сна или отдыха
• Температура тела выше 38°C
• Озноб или дрожь
• Потливость, особенно ночью
• Слабость, мышечные боли
• Снижение аппетита

Симптомы у детей

• Вялость, ребёнок отказывается от игр
• Повышенная температура, которая держится больше суток
• Капризность, сонливость, отказ от еды и питья
• Учащённое дыхание или сердцебиение

Симптомы у пожилых людей

• Слабость, головокружение, спутанность сознания
• Температура может быть невысокой, но состояние резко ухудшается
• Частые падения, невозможность встать с кровати
• Сухость во рту, снижение артериального давления

Причины

Основные причины

• Инфекции: бактериальные, вирусные или грибковые. Из-за ослабленного иммунитета организм не может справиться даже с обычным микробом.
• Низкий уровень белых кровяных клеток (нейтропения) — частое последствие химиотерапии. В этом случае даже нормальные бактерии внутри тела могут вызвать лихорадку.
• Реакция на лекарства, переливание крови или введение иммуноглобулинов.
• Опухоль сама может выделять вещества, вызывающие повышение температуры (так называемая опухолевая лихорадка).

Факторы риска

• Недавно проведённая химиотерапия или лучевая терапия
• Использование центрального венозного катетера или порта
• Пересадка костного мозга или стволовых клеток
• Пожилой возраст или маленький ребёнок
• Низкий уровень лейкоцитов в анализе крови

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если температура выше 38°C, особенно после химиотерапии — звоните в онкологическую клинику в день появления жара, не ждите до утра.
• Если появилась одышка, сильная головная боль, спутанность сознания или необычная слабость.
• Если состояние ухудшается в течение нескольких часов.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если усталость усиливается и мешает есть, пить и вставать с кровати — обсудите это на ближайшем приёме.
• Если температура держится ниже 38°C, но есть озноб или общее недомогание — сообщите врачу в тот же день.

Диагностика

Врач проведёт осмотр, расспросит о симптомах и назначит анализы крови, мочи и другие обследования, чтобы понять причину жара и усталости.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови — для оценки уровня белых кровяных клеток, гемоглобина и тромбоцитов
• Анализ на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок — маркёры воспаления
• Посевы крови, мочи, мокроты — для поиска возбудителя инфекции
• Рентген грудной клетки или компьютерная томография — при подозрении на пневмонию
• Анализ уровня ферритина, цитокинов или другие специальные тесты — по назначению врача

Чего ожидать на приёме

Вас могут попросить приехать в клинику в день обращения. Организуют забор крови, измерят давление, температуру и пульс. Возможно, придётся остаться в стационаре для наблюдения и введения лекарств. Старайтесь иметь при себе выписки и рекомендации вашего врача.

Лечение

Лечение зависит от причины. Если выяснится, что жар вызван инфекцией, подберут антибактериальную или противогрибковую терапию. Если причина — реакция на лекарство, скорректируют лечение. Усталость после выздоровления уменьшается, но может потребоваться время.

Самопомощь дома

• Соблюдайте рекомендации врача по приёму лекарств и уходу за катетером.
• Пейте достаточно жидкости: воду, морсы, бульоны, если нет противопоказаний.
• Отдыхайте, но понемногу двигайтесь: например, несколько минут ходьбы по палате.
• Не кутайтесь в слишком много одеял — снижайте температуру с помощью лёгкой одежды и проветривания.
• Не принимайте жаропонижающие, антибиотики или другие средства без согласования с врачом.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение назначает только врач. Обычно применяют антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты, а также лекарства для стимуляции выработки белых кровяных клеток — по назначению. При необходимости используют гормональные препараты для снижения воспаления. Никогда не занимайтесь самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство обычно не требуется. Об операции может идти речь только в редких случаях, если заражение привело к образованию гнойника (абсцесса), который нужно дренировать. Такое решение принимает хирург вместе с онкологом.

Жизнь с этим заболеванием

Планируйте свои дела с учётом состояния: чередуйте отдых и активность. Сообщайте близким, как вы себя чувствуете. Не стесняйтесь просить помощи в приготовлении пищи, уборке и дороге к врачу.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте гигиену: мойте руки, избегайте общественных мест в сезон простуд.
• Ограничьте контакты с людьми, у которых есть признаки инфекции.
• Спите не меньше 7–8 часов в сутки, но дневной сон ограничивайте 30–40 минутами.
• Ведите дневник температуры и самочувствия, показывайте его врачу.
• Сократите курение и алкоголь — они усугубляют усталость.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть калорийным, но лёгким: супы, каши, кисломолочные продукты, овощи, нежирное мясо и рыба. Если аппетит снижен, ешьте маленькими порциями каждые 2–3 часа. Лёгкая физическая активность — ходьба, дыхательные упражнения — помогает преодолевать усталость, но только после разрешения врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жар и усталость могут вызывать страх перед лечением, тревогу и подавленность. Это нормальная реакция. Вы не обязаны справляться в одиночку — обсудите свои переживания с психотерапевтом, психологом или близкими. Если мысли о суициде или беспомощности становятся навязчивыми, немедленно обратитесь за психологической помощью. Существуют бесплатные линии поддержки, и их контакты может предоставить ваш врач.

Профилактика

Полностью предотвратить усталость и жар нельзя, но риск инфекций можно снизить: тщательно мыть руки, избегать больших скоплений людей, следить за уходом за катетером и своевременно сообщать врачу о любых изменениях самочувствия.

Вакцины

Вакцинация против гриппа, пневмококка и других инфекций возможна только в период ремиссии и по рекомендации онколога. Ни в коем случае не делайте прививки без разрешения врача.

Программы скрининга

Скрининг здесь не требуется, но регулярные анализы крови по графику врача помогают вовремя выявлять снижение иммунитета и другие проблемы.

Осложнения

Если не лечить

• Септический шок — тяжёлая генерализованная инфекция, угрожающая жизни.
• Пневмония, пиелонефрит, менингит и другие тяжёлые инфекции.
• Задержка в проведении очередного курса лечения рака.
• Усиление усталости и истощения, обезвоживание, осложнения на сердце и почки.

Долгосрочный прогноз

Если вовремя обратиться к врачу и начать лечение, большинство эпизодов жара и усталости удаётся успешно преодолеть. Современная медицина хорошо научилась справляться с этими проблемами. Вы не одни: ваша медицинская команда рядом и поможет пройти через это.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.