Усталость и тошнота при раке: как с этим справиться

Обзор

Усталость — это сильная утомляемость, которая не проходит даже после отдыха. Тошнота — это ощущение подступающей рвоты, чувство «мутит». У людей, которые проходят лечение рака, усталость и тошнота часто появляются вместе и могут длиться неделями или даже месяцами. Это не просто «лень» или «слабость», а последствия болезни и лечения, с которыми можно и нужно работать.

Да, это очень распространено. Около 80% людей, проходящих противораковое лечение, испытывают усталость, а тошнота возникает у половины и более. Иногда эти симптомы сохраняются и после завершения лечения — это называется синдромом усталости после рака.

Это может коснуться любого человека с онкологическим диагнозом — независимо от возраста, пола и типа рака. Чаще всего это бывает во время химиотерапии, лучевой терапии, после операции или при приёме гормональных препаратов. Также риск выше у тех, кто уже имел склонность к укачиванию или тошноте.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная усталость без видимой причины, которая не проходит после сна
• Тошнота, которая может усиливаться при запахах, после еды или утром
• Снижение аппетита и потеря веса
• Ощущение слабости и тяжести в руках и ногах
• Трудности с концентрацией и памятью («туман в голове»)
• Головокружение и лёгкое чувство дурноты

Симптомы у детей

• Ребёнок чаще прячется, отказывается от игр и общения
• Жалуется на «боль в животе», хотя на самом деле это тошнота
• Становится капризным или вялым, теряет интерес к любимым занятиям
• Может отказываться от еды и питья, поэтому важно следить за обезвоживанием

Симптомы у пожилых людей

• Усталость может быть настолько сильной, что пожилому человеку трудно подняться с кровати или ухаживать за собой
• Тошнота может привести к отказу от еды и лекарств
• Появляется спутанность сознания или сонливость — это может быть признаком обезвоживания
• Симптомы могут усиливаться из-за имеющихся хронических болезней

Причины

Основные причины

• Сам рак — клетки опухоли выделяют вещества, которые вызывают усталость и тошноту
• Химиотерапия и лучевая терапия — они повреждают здоровые клетки и влияют на мозговые центры, управляющие тошнотой и утомлением
• Анемия — снижение гемоглобина, из-за чего ткани получают меньше кислорода
• Обезвоживание и нарушение питания — многие больные едят меньше, чем нужно
• Боль и стресс — они усиливают ощущение изнеможения
• Нарушение сна — из-за тревоги, лекарств или неудобной позы

Факторы риска

• Лечение определёнными видами химиопрепаратов (особенно с высоким риском тошноты)
• Опухоли в области желудка, кишечника или головного мозга
• Предшествующая склонность к укачиванию или тошноте при токсикозе беременности
• Пожилой возраст (выше риск обезвоживания и слабости)
• Низкий уровень физической активности до болезни
• Тревога, депрессия и недостаток социальной поддержки

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если усталость настолько сильная, что вы не можете встать с кровати или пошевелиться
• Если рвота длится более суток или вы не можете удержать воду
• Если появляется боль в груди, одышка или спутанность сознания
• Если мочи стало мало, она тёмная, а губы и кожа очень сухие

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если тошнота мешает есть и пить — это уже повод обратиться к врачу
• Если усталость не уменьшается после отдыха, длится более двух недель
• Если вы теряете вес без намеренных усилий
• Если симптомы влияют на вашу повседневную жизнь и настроение

Диагностика

Врач выслушает ваши жалобы, спросит об их длительности и о том, что делает симптомы хуже или лучше. Он осмотрит вас, проверит пульс, давление, вес и цвет кожи. Также врач обычно назначает анализы, чтобы выяснить, есть ли анемия или другие причины усталости и тошноты.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови — оценить уровень гемоглобина и клеток крови
• Биохимический анализ крови — проверить работу печени, почек и уровень электролитов
• Анализ на функцию щитовидной железы — иногда усталость связана с ней
• Консультация диетолога и оценка нутритивного статуса
• В некоторых случаях — дополнительные обследования по назначению онколога

Чего ожидать на приёме

Обычно врач заполняет специальную шкалу усталости и тошноты, чтобы понять степень проблемы. Это не больно и быстро. После анализов врач может предложить план поддержки: назначить лекарства от тошноты, препараты от анемии (если она есть), рекомендации по питанию и режиму. Также вас могут направить к психологу или специальному специалисту по реабилитации.

Лечение

Лечение усталости и тошноты при раке состоит из трёх частей: действия самого врача (лекарства, коррекция анемии), изменение образа жизни и поддержка близких. Ни одна таблетка не уберёт симптомы мгновенно, но вместе с врачом вы сможете подобрать комбинацию методов, которая подойдёт именно вам.

Самопомощь дома

• Ешьте маленькими порциями 5–6 раз в день — так легче справляться с тошнотой
• Пейте воду или куриный бульон мелкими глотками в течение дня, чтобы избежать обезвоживания
• Избегайте резких запахов: готовьте еду заранее и проветривайте кухню
• Попробуйте прохладную еду (не горячую) — запах слабее
• Отдыхайте короткими периодами (15–20 минут) между делами, но не лежите весь день — это усиливает слабость
• Делайте лёгкую зарядку или просто ходите по комнате — даже 5 минут помогают
• Используйте техники расслабления: глубокое дыхание, тихая музыка, тёплый душ (если нет противопоказаний)

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противорвотные средства (антиэметики) — их принимают по расписанию, а не только когда уже тошнит. Также при анемии могут использоваться препараты железа, витамины или переливание крови в тяжёлых случаях. Для усталости иногда применяются стимулирующие препараты, но это решается строго индивидуально. Все лекарства назначаются врачом с учётом вашего состояния — никогда не занимайтесь самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство обычно не используется для лечения самой усталости и тошноты. Операция может входить в план лечения рака, но на эти симптомы она напрямую не влияет. Решение об операции принимает только онколог и хирург.

Жизнь с этим заболеванием

Постарайтесь построить день так, чтобы силы распределялись на самое важное. Делайте главные дела в те часы, когда чувствуете себя лучше (часто это утро). Попросите близких помочь с домашними делами. Ведите дневник симптомов: когда появляются усталость и тошнота, после чего они усиливаются. Это поможет врачу подобрать лечение.

Советы по образу жизни

• Двигайтесь понемногу каждый день: лёгкая прогулка, потягивания, мягкая йога
• Спите не менее 7–8 часов, но не больше 10 — иначе сбивается режим
• Отдыхайте в тишине, избегайте яркого света и шума во время приступов тошноты
• Одевайтесь свободно, чтобы ничто не сдавливало живот
• Отвлекайтесь: общение с любимыми, лёгкий фильм, вязание или чтение — это помогает снизить тревогу

Питание и физические упражнения

Питание — важная часть поддержки. Ешьте пресную, нежирную еду: сухарики, варёный рис, бананы, картофельное пюре с водой. Исключите жареное, острое и слишком сладкое. Имбирь (небольшой кусочек или чай) может облегчить тошноту, но не заменяет лекарства. Пейте воду, морсы, кисели. Физическая активность должна быть очень лёгкой — просто выйти на улицу и пройтись до лавочки. Главное — не залёживаться совсем.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная усталость и тошнота могут вызывать раздражительность, чувство вины, тревогу и депрессию. Нормально расстраиваться и уставать от борьбы с болезнью. Если вы замечаете, что настроение подавлено большую часть дней, вам трудно радоваться жизни или вы потеряли надежду, — обязательно скажите об этом врачу. Психолог и поддержка близких могут помочь.

Профилактика

Полностью предотвратить усталость и тошноту при раке невозможно, но можно значительно снизить их силу. Своевременное назначение противорвотной терапии, коррекция анемии, поддержание нормального питания и умеренная активность помогают уменьшить выраженность симптомов.

Вакцины

Вакцины от усталости и тошноты не существует. Но во время лечения рака очень важно обсудить с врачом прививки от гриппа, пневмококка и других инфекций, так как иммунитет ослаблен. Своевременная вакцинация помогает избежать тяжёлых болезней, которые усиливают слабость.

Программы скрининга

Специального скрининга на усталость и тошноту нет, но регулярное наблюдение у онколога позволяет выявить анемию, обезвоживание или другие проблемы на ранней стадии. Заполняйте опросники, которые дают врачи, и честно отвечайте на все вопросы о самочувствии.

Осложнения

Если не лечить

• Недоедание и потеря веса, что снижает способность организма бороться с раком
• Обезвоживание, которое может привести к проблемам с почками и давлением
• Мышечная слабость и потеря мышечной массы (саркопения)
• Усиление тревоги и депрессии
• Нарушение сна, которое делает усталость ещё сильнее
• Возможное прерывание или снижение доз противоракового лечения — из-за тяжёлых симптомов, что в итоге влияет на результат

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что усталость и тошнота при раке в большинстве случаев можно значительно облегчить. После завершения активного лечения эти симптомы часто уменьшаются, хотя у некоторых сохраняются дольше. Современная медицина умеет справляться с этими проблемами, и многие люди возвращаются к полноценной жизни. Главное — не терпеть, а обращаться за помощью и верить, что вам станет лучше.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.