Causes of clubbing fingers

Обзор

Синдром «барабанных палочек» — это изменение формы кончиков пальцев рук и ногтей. Ногтевые пластинки становятся выпуклыми, как стекло часов, а кончики пальцев утолщаются. Чаще всего это признак того, что в организме есть заболевание, которое приводит к нехватке кислорода в крови.

Синдром «барабанных палочек» встречается нечасто. Чаще всего он появляется при хронических заболеваниях лёгких (например, раке лёгкого, муковисцидозе) или врождённых пороках сердца. В некоторых регионах мира, где часто встречаются заболевания лёгких, этот симптом наблюдается чаще.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, включая детей. Чаще всего оно появляется у взрослых старше 40 лет с хроническими лёгочными заболеваниями. У детей «барабанные палочки» могут быть признаком врождённого порока сердца или муковисцидоза.

Симптомы

Общие симптомы

• Утолщение кончиков пальцев рук и ног
• Ногти становятся выпуклыми, теряют нормальный угол у основания
• Кончики пальцев кажутся мягкими и «надутыми»
• Ногтевая пластина может казаться более гладкой и блестящей

Симптомы у детей

• У детей симптом может появляться уже в первые месяцы жизни, особенно при врождённых пороках сердца
• Рост и развитие пальцев могут быть нарушены, хотя сами ногти обычно не болят

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей «барабанные палочки» часто связаны с хронической обструктивной болезнью лёгких или раком лёгкого
• Симптом может появляться постепенно в течение нескольких месяцев

Причины

Основные причины

• Хронические заболевания лёгких: рак лёгкого, муковисцидоз, фиброз лёгких, хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ)
• Врождённые пороки сердца, при которых кровь плохо насыщается кислородом
• Инфекционные заболевания: абсцесс лёгкого, эмпиема плевры, туберкулёз
• Заболевания желудочно-кишечного тракта: воспалительные болезни кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), цирроз печени
• Наследственная (семейная) форма — не связана с заболеваниями, встречается редко

Факторы риска

• Курение (повышает риск рака лёгкого и ХОБЛ)
• Профессиональные вредности: вдыхание пыли, химикатов, асбеста
• Семейная предрасположенность к лёгочным или сердечным заболеваниям
• Наличие хронических воспалительных заболеваний кишечника

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили изменение формы пальцев вместе с одышкой, болью в груди или кашлем с кровью — немедленно обратитесь за помощью (звоните 103 или 112).
• Если симптомы появились внезапно и сопровождаются резкой слабостью или потерей сознания

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили изменение формы пальцев, но других симптомов нет — запишитесь на приём к терапевту в поликлинику.
• Если вы курите и заметили «барабанные палочки» — не откладывайте визит к врачу, это может быть признаком серьёзной болезни лёгких.

Диагностика

Врач осмотрит ваши пальцы и ногти, измерит угол между ногтевой пластиной и пальцем (гипонихиальный угол). Если угол больше 180 градусов, это признак «барабанных палочек». Затем врач назначит обследование для поиска причины.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгенография грудной клетки (флюорография или КТ) для проверки лёгких
• Анализы крови: общий анализ, уровень кислорода, маркеры воспаления
• Эхокардиография (УЗИ сердца) для исключения врождённых пороков
• Исследование функции лёгких (спирометрия)
• При необходимости — биопсия лёгкого или бронхоскопия

Чего ожидать на приёме

Врач сначала проведёт осмотр и соберёт анамнез (спросит о курении, профессии, наследственности). Затем направит на нужные анализы. Обычно для установления причины требуется несколько дней. Вас могут направить к пульмонологу, кардиологу или гастроэнтерологу в зависимости от результатов.

Лечение

Лечение направлено на устранение основного заболевания, вызвавшего «барабанные палочки». Сам по себе симптом не требует отдельной терапии. После успешного лечения причины изменения формы пальцев могут уменьшиться или полностью исчезнуть, но иногда остаются навсегда.

Самопомощь дома

• Если вы курите — бросьте курить. Это самый важный шаг для здоровья лёгких.
• Избегайте вдыхания пыли и химических веществ на работе (используйте респиратор).
• Следите за общим состоянием: при появлении одышки, кашля или слабости сообщите врачу.

Медикаментозное лечение

Медицинское лечение зависит от причины: при инфекциях назначаются антибиотики (только по рецепту врача), при хронических лёгочных заболеваниях — ингаляционные препараты и кислородная терапия, при воспалительных болезнях кишечника — противовоспалительные средства. Все назначения должен делать врач после обследования.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение может потребоваться при некоторых пороках сердца, абсцессе лёгкого или опухолях. Решение об операции принимает врач-хирург после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас выявлена причина «барабанных палочек», важно следовать плану лечения, назначенному врачом. Регулярно посещайте врача и делайте контрольные обследования. Если симптом наследственный и не связан с болезнью, никаких ограничений нет.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и алкоголя — это снизит нагрузку на лёгкие и сердце.
• Делайте дыхательные упражнения, если их рекомендовал врач.
• Избегайте контакта с больными ОРВИ и гриппом — вакцинируйтесь по рекомендации врача.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным, богатым овощами и фруктами. При заболеваниях лёгких важно избегать избыточного веса. Физическая активность — умеренная: ходьба, плавание, дыхательная гимнастика. Не перенапрягайтесь, если есть одышка.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагностика основного заболевания может вызвать тревогу или депрессию. Обсуждайте свои переживания с близкими и врачом. Если вам трудно справляться, обратитесь к психологу или позвоните на горячую линию психологической поддержки (например, 8-800-200-0-200 — единая всероссийская линия).

Профилактика

Поскольку «барабанные палочки» — это симптом, а не болезнь, предотвратить их можно только профилактикой заболеваний, которые их вызывают. Отказ от курения и своевременное лечение инфекций — лучшие меры профилактики.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции (по рекомендации врача) может снизить риск пневмонии и других лёгочных заболеваний. В России вакцинация входит в национальный календарь прививок.

Программы скрининга

Людям из групп риска (курильщики, работники вредных производств) рекомендуется ежегодная флюорография. При наследственной предрасположенности к лёгочным заболеваниям — консультация пульмонолога.

Осложнения

Если не лечить

• Без выявления и лечения основного заболевания состояние может ухудшиться: прогрессирование лёгочной недостаточности, сердечной недостаточности, распространение инфекции.
• При раке лёгкого поздняя диагностика снижает шансы на успешное лечение.

Долгосрочный прогноз

Прогноз зависит от причины. Многие заболевания, вызывающие «барабанные палочки», поддаются лечению, особенно на ранних стадиях. Даже при серьёзных диагнозах современная медицина предлагает эффективные методы терапии. Не теряйте надежды и доверяйте своему врачу.

Найти поддержку

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.