Causes of teeth grinding symptoms

Обзор

Скрежетание зубами (бруксизм) — это непроизвольное сжатие челюстей и трение зубов друг о друга, чаще всего во сне. Это может происходить и днём, когда человек сосредоточен или напряжён. Обычно человек не замечает этого, но со временем это может приводить к износу зубов, болям в челюсти и голове.

Да, скрежетание зубами встречается довольно часто. По оценкам, до 10–15% взрослых и до 30% детей время от времени скрежещут зубами, особенно в младшем возрасте.

Скрежетание зубами может возникать у людей любого возраста. Чаще оно встречается у детей (особенно в возрасте 3–6 лет) и у людей среднего возраста. У детей бруксизм часто проходит сам с возрастом. У взрослых он может сохраняться и приводить к проблемам с зубами и челюстью.

Симптомы

Общие симптомы

• Скрежетание или сжатие зубов, которое вы или ваш партнёр можете слышать ночью
• Утренняя боль или напряжение в челюсти, особенно при пробуждении
• Головная боль, особенно в висках
• Боль в лице или шее
• Повышенная чувствительность зубов (например, к горячему или холодному)
• Стёртость эмали, трещины или сколы на зубах
• Щёлканье или хруст в челюсти при открывании рта

Симптомы у детей

• Скрежетание зубами часто бывает у детей и может не вызывать никаких жалоб
• Утром ребёнок может жаловаться на боль в челюсти или головную боль
• Нарушение сна, беспокойный сон
• Боль в ухе (из-за напряжения челюсти)
• Износ молочных зубов — обычно это не опасно, так как они выпадают, но требует внимания стоматолога

Симптомы у пожилых людей

• В пожилом возрасте скрежетание может усугубляться из-за потери зубов или плохо подогнанных протезов
• Часто сопровождается болью в челюстном суставе (височно-нижнечелюстном суставе)
• Может вызывать головную боль и боль в шее
• Из-за возрастных изменений зубов и дёсен риск повреждения зубов выше

Причины

Основные причины

• Стресс и тревога — самая частая причина: в напряжённые периоды скрежетание усиливается
• Нарушения сна, такие как храп, апноэ сна или бессонница
• Неправильный прикус или неудобно стоящие пломбы, коронки
• Приём некоторых лекарств, влияющих на нервную систему (например, некоторые антидепрессанты)
• Употребление кофеина, алкоголя или курение — всё это может усиливать ночное скрежетание
• Психологические факторы: гнев, раздражение, которые не находят выхода днём
• Некоторые неврологические заболевания (например, болезнь Паркинсона) могут сопровождаться бруксизмом

Факторы риска

• Возраст: чаще встречается у детей, но может сохраняться и во взрослом возрасте
• Семейная предрасположенность — если у родителей был бруксизм, вероятность выше
• Высокий уровень стресса или тревожность
• Нарушения сна, особенно синдром обструктивного апноэ сна
• Употребление психоактивных веществ, кофеина, алкоголя, курение
• Некоторые медицинские состояния: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), СДВГ, ночные ужасы
• Приём лекарств, повышающих уровень дофамина или норадреналина

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Внезапная сильная боль в челюсти или лице, особенно после пробуждения
• Боль, которая не даёт открыть рот или жевать
• Сломанный зуб, который болит или вызывает отёк
• Подозрение на инфекцию в области челюсти

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете у себя признаки скрежетания: боль в челюсти, головные боли по утрам, износ зубов
• Если партнёр сказал, что вы скрежещете зубами ночью
• Если у вас есть стоматологические проблемы: стёртые зубы, чувствительность
• Регулярные осмотры у стоматолога, чтобы вовремя заметить изменения

Диагностика

Диагноз обычно ставит стоматолог или терапевт после опроса и осмотра. Врач спросит о ваших жалобах, образе жизни, уровне стресса, наличии нарушений сна. Он также может поговорить с вашим партнёром, чтобы выяснить, слышит ли он скрежетание ночью. Осмотр включает проверку зубов, дёсен и челюсти.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр зубной эмали на предмет стёртости, сколов, трещин
• Проверка жевательных мышц и челюстного сустава на болезненность
• Рентген зубов или челюсти (при подозрении на другие проблемы)
• Полисомнография (ночной мониторинг сна) — если подозревается апноэ сна или тяжёлый бруксизм. Исследование проводится в сомнологической лаборатории.

Чего ожидать на приёме

На приёме врач выслушает ваши жалобы, осмотрит зубы и челюсть. Он может попросить вас сжать зубы или открыть рот. Если нужно, врач направит к ортодонту (специалисту по прикусу) или неврологу. Для исключения апноэ сна может потребоваться консультация сомнолога. Диагноз обычно ставится быстро, лечение подбирается индивидуально.

Лечение

Лечение скрежетания зубами зависит от причины и тяжести. Часто достаточно немедикаментозных методов: снижение стресса, отказ от вредных привычек, использование защитной капы. Если причина в нарушении сна, лечат основное заболевание. В редких случаях врач может назначить лекарства для расслабления мышц или уменьшения тревоги — строго по рецепту и под наблюдением. Операции обычно не требуются.

Самопомощь дома

• Уменьшите стресс: попробуйте йогу, дыхательные упражнения, релаксацию перед сном
• Сократите употребление кофеина, алкоголя и никотина — они могут усиливать скрежетание
• Соблюдайте гигиену сна: ложитесь и вставайте в одно время, проветривайте комнату
• Вечером избегайте тяжёлой пищи и активных занятий за час до сна
• Прикладывайте тёплый компресс к челюсти, если чувствуете напряжение
• Делайте лёгкий самомассаж жевательных мышц (височных и щёчных)
• Старайтесь днём не сжимать зубы без необходимости, следите за положением челюсти (зубы должны быть немного разомкнуты в покое)

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать индивидуальную защитную капу (окклюзионную шину), которую надевают на ночь. Она предохраняет зубы от износа и снижает нагрузку на челюстной сустав. Иногда назначают миорелаксанты (препараты для расслабления мышц) или нестероидные противовоспалительные средства при боли — только по рекомендации врача. При выраженном стрессе может потребоваться консультация психолога или назначение антидепрессантов (под контролем врача). В некоторых случаях полезно лечение у ортодонта для коррекции прикуса.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции при скрежетании зубами практически не применяются. Исключение — тяжёлые расстройства височно-нижнечелюстного сустава, которые не поддаются консервативному лечению. В таких случаях проводится хирургическая коррекция сустава, но это бывает крайне редко. Обычно проблему решают консервативными методами.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас скрежетание зубами, важно научиться управлять стрессом и следить за положением челюсти в течение дня. Старайтесь не сжимать зубы, когда вы не жуёте или не говорите. Если вы носите капу, не забывайте надевать её каждую ночь. Регулярно посещайте стоматолога, чтобы контролировать состояние зубов. Помните, что бруксизм часто проходит сам или становится менее выраженным, особенно со снижением уровня стресса.

Советы по образу жизни

• Снижайте уровень стресса: занимайтесь спортом, медитацией, хобби
• Избегайте стимуляторов перед сном: кофе, чай, газировка, алкоголь, никотин
• Соблюдайте режим сна — спать не менее 7–8 часов
• Не жуйте жевательную резинку часто — это может утомить жевательные мышцы
• Избегайте твёрдой и липкой еды, если это провоцирует боль в челюсти
• Ограничьте время работы за компьютером — напряжение глаз и шеи может провоцировать бруксизм

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным, но если после пробуждения болит челюсть, выбирайте мягкую пищу: супы, каши, йогурты, творог. Избегайте твёрдых орехов, сухариков, липких конфет. Физическая активность полезна для снижения стресса: подойдут прогулки, плавание, йога. Специальных упражнений для челюсти обычно не требуется, но можно делать лёгкую гимнастику: медленно открывать и закрывать рот, круговые движения подбородком — только если это не вызывает боль.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Скрежетание зубами может вызывать чувство неловкости (например, если партнёр жалуется на шум) и тревогу за здоровье зубов. Постоянная боль в челюсти и головные боли могут усиливать раздражительность и снижать качество жизни. Это, в свою очередь, может усугубить скрежетание — возникает замкнутый круг. Важно не зацикливаться на симптомах, а обратиться к врачу для подбора лечения. Поддержка близких и психологическая помощь при стрессе тоже очень помогают.

Профилактика

Полностью предотвратить скрежетание зубами сложно, особенно если к нему есть предрасположенность. Однако можно снизить риск и тяжесть симптомов. Для этого важно управлять стрессом, вести здоровый образ жизни, соблюдать режим сна, избегать избытка кофеина и алкоголя. Если вы чувствуете напряжение в челюсти днём, старайтесь расслаблять мышцы и не сжимать зубы. Регулярные визиты к стоматологу помогут вовремя заметить износ зубов и принять меры.

Осложнения

Если не лечить

• Повышенная стираемость зубной эмали, что ведёт к чувствительности зубов и повышенному риску кариеса
• Трещины, сколы и даже переломы зубов
• Боль в жевательных мышцах и височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС), которая может перейти в хроническую
• Нарушение прикуса из-за изменений зубов
• Хронические головные боли, боль в шее и лице
• Проблемы со сном (бессонница, частые пробуждения)
• У детей — избыточная подвижность молочных зубов, что редко, но может повлиять на рост постоянных зубов

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что большинство случаев скрежетания зубами проходят самостоятельно или хорошо поддаются лечению. У детей бруксизм часто исчезает по мере взросления. У взрослых с помощью капы и коррекции образа жизни можно избежать серьёзных стоматологических проблем и облегчить симптомы. Главное — не игнорировать проблему и вовремя обратиться за помощью. С поддержкой врачей и близких можно успешно справляться с бруксизмом и сохранять здоровье зубов и челюсти.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.